신경성 대식증

신경성 폭식증은 거의 모든 종의 정신 장애 및 경계선 개인 병리의 틀 내에서 관찰됩니다.

식욕 이상 항진증은 완하제 및 이뇨제, 과도한 신체 운동 또는 금식을 사용하여 구토를 동반 한 반복적 인 과식 에피소드입니다. 진단은 익숙하지 않은 정보 및 설문 조사 데이터를 기반으로합니다. 치료는 정신 요법과 SSRI, 특히 fluoxetine의 임명으로 구성됩니다.

신경성 폭식증은 청소년과 젊은 여성의 1-3 %에 영향을 미칩니다. 동시에 그들은 체형과 체형에 대해 끊임없이 우려하고 있습니다. 신경성 다식증 환자에서 신경성 식욕 부진을 앓고있는 환자와 달리 보통 체중은 정상입니다.

신경성 폭식증이 증후군은 두 가지로 나눌 수있다 : 제 1 타입 - 이전 사진 거식증없이, 제 2 유형 - 선행 픽처 거식증 행 (후자의 경우는, 신경성 폭식증은 신경성 식욕 부진 또는 질병의 단계의 특별한 형태로 간주). 신경성 대식증 증후군의 형성에서 가장 중요한 것은 다른 성격의 우울증에 주어집니다. 정신 병리학 적 장애와의 조합은 정신병 의사와 환자를 상담하는 것이 필요합니다.

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신경성 과식증의 원인과 병인

Bulimic 에피소드의 자극 요인으로 저혈당 상태의 형성과 함께 음식물에 장기간 금욕이 생깁니다. 많은 연구자들이 시상 하부 뇌하수체 기능 장애를 확인했으며, 이는 불명확하게 평가되었다. 시상 하부 뇌하수체 질환은 정신적, 생리적 (구토) 스트레스에 대한 반응 일 수 있다고 가정합니다. 그러나, 시합 후 거식증과 함께 병적 섭식 행동의 형성에 참여하는 초기 신경 내분비 및 동기 장애를 갖는 시상 하부 - 뇌하수체 시스템의 주요 병리의 가능성은 배제되지 않는다. 신경성 과식증에서는 세로토닌 결핍이 정의됩니다. 세로토닌의 합성 및 대사의 위반은 신경성 대식증의 기원에 주요한 역할을하는 우울증의 기초입니다.

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신경성 과식증의 증상

신경성 식욕 이상 항진증의 증상은 이산 기간에 고 칼로리, 쉽게 동화되고 탄수화물이 풍부한 많은 양의 음식을 반복적으로 섭취하는 것을 특징으로합니다. 보통이 기간은 2 시간 미만이며, 비슷한 에피소드는 정상적인 체중 유지 (식이 요법, 완하제 섭취, 이뇨제)를 목표로하는 조치와 다릅니다. Bulimic 에피소드는 일반적으로 복부 통증, 자기 유도 구토, 거의 수면으로 끝납니다. 폭식증 기 동안과 그 이후에, 환자들은 자신의 식습관이 비정상이고, 부정적이며, 우울한 기분, 그러한 음식 과잉에 대한 자기 항의가 있음을 깨닫습니다. Bulimic 에피소드 동안, 종종 먹는 것을 멈출 수 없다는 두려움이 있습니다. 일반적으로 환자는 Bulimic 에피소드를 다른 사람들에게 숨 깁니다. 환자의 체중은 5-6kg 이내에서 자주 변동될 수 있습니다. 금식 기간과 함께 bulimic 에피소드의 교대는 규범의 한계 내에서 체중을 유지할 수 있습니다. 종종, 과식증 환자는 무월경이나 과다한 수술입니다. 신경성 폭식증은 신경성 식욕 부진의 임상 증상을 변화시킬 수 있지만, 스스로 시작될 수도 있습니다. 거의 모든 유형의 다양한 성격 장애와의 특징적인 조합.

신경성 식욕 이상 항진증의 전형적인 증상은 비만으로 설명되지만, 작은 비율로 구성됩니다. 비만 환자에서 관찰 된 스트레스에 대한 과민 반응은 신경성 과식증의 임상상과 완전히 일치하지 않습니다. 원칙적으로, 비만의 틀 내에서 스트레스에 과다 반응하는 경우, 대식증 발작은 긴 기둥과 번갈아 나타나지 않지만 덜 영구적 인 과식 기간이 뒤 따른다. 또한, Bulimic 에피소드는 일반적으로 자기 유도 구토로 끝나지 않습니다. 의사가 감소 된 식단을 처방하는 동안 스트레스에 대한 과잉 반응은 신경성 과식증의 특징을 나타낼 수 있습니다. 그러나 인위적으로 유발 된 구토는 이러한 경우 매우 드뭅니다.

환자는 대개 과식 - 정화 작용을 설명합니다. Bulimic 에피소드에는 패스트 푸드 섭취, 특히 아이스크림과 케이크와 같은 고칼로리 섭취가 포함됩니다. 과식의 에피소드는 소비 된 음식의 양과 칼로리 함량이 수천 킬로 칼로리에 달하는 경우가 있습니다. 이 에피소드는 재발하는 경향이 있으며, 심리적 사회적 스트레스에 의해 종종 유발되며, 빈도는 하루에 여러 번 도달 할 수 있으며 비밀로 유지됩니다.

많은 증상과 신체적 합병증은 정화 작용의 결과입니다. 구토는 정면 치아의 에나멜 침식과 타액 청바지의 증가로 이어진다. 때때로 물 - 전해질 균형에 심각한 위반이 발생합니다. 특히 저칼륨 혈증이 발생합니다. 아주 드물게 생명을 위협하는 합병증 인 위 또는 식도의 파열이 있습니다. 심근 병증은 ipecacuanas 시럽을 장기간 사용하여 구토를 유도 한 결과로 발전 할 수 있습니다.

신경성 식욕 감퇴가있는 환자는 신경성 식욕 부진증 환자보다 후회와 죄책감에 더 많이 인식되고 괴로워하며 공감 의사와 이야기 할 때 더 자주 문제를 인식합니다. 그들은 또한 덜 내성적이고 충동적인 행동, 알코올 및 마약 사용, 심한 우울증에 노출되기 쉽습니다.

신경성 대식증 진단

이 장애는 환자가 체중 증가에 유의 한 우려를 나타내며 특히 과량의 완하제 또는 원인 불명의 저칼륨 혈증이 사용되는 경우 체중의 큰 변동이있는 경우 의심되어야합니다. 과식증이있는 환자는 만만치에 대한 우려를 나타내지 만 과체중이있을 수 있지만 대부분의 체중은 정상 수준에서 변동합니다. 확대 된 부갑상선, 손가락 관절 부위의 흉터 (구토로 인한), 치아의 침식은 위험한 신호입니다. 동시에, 진단은 환자에 의한 과식 - 클렌징의 행동에 대한 설명에 달려 있습니다.

세심한 의사가 자신을이 기준에 국한시키지 않을지라도 진단 (정신 장애의 통계 및 진단에 관한 매뉴얼, 제 4 판 - DSM-IV)에 따르면, 매주 두 번 괄목 식 에피소드가 최소 3 개월 동안 필요합니다.

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차동 진단

우선, 구토 (위장관, 신장의 병리)가 동반 된 신체 질환을 배제 할 필요가 있습니다. 일반적으로 신경성 과식증의 전형적인 증상은 매우 특징적이어서이 증후군의 존재는 의심의 여지가 없습니다.

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신경성 과식증의 치료

신경성 과식증의 치료에는 정신 요법과 약물 요법이 포함됩니다. 심리 요법, 일반적으로인지 행동, 단기 및 장기 효과를 모두 가지고 있습니다. SSRI는 과식과 구토를 줄이는 데 어느 정도 효과가 있지만인지 행동 치료와 병행하여 효과를 높여줍니다.이 조합이 선택 치료법입니다.

정신병 치료 요법이 필요하며, 그 성격은 주요한 정신병 증후군에 의해 결정됩니다. 신경성 과식증의 치료를 위해 선택되는 약물은 선택적 세로토닌 성 항우울제입니다. 가장 큰 효과는 tresynaptic 막에서의 세로토닌 재 흡수 억제제 인 fluoxetine (Prozac)에 있습니다. 그는 40 ~ 60 mg / day의 용량으로 1 회 복용으로 2 ~ 3 개월 처방됩니다. 또한, 엄격한식이 요법의 기간은 Bulimic 에피소드의 도발 자라는 설명을 환자에게 새로운 음식 스테레오 타입을 개발하는 것이 필요합니다. 섭취가 용이하고 탄수화물이 풍부한 식품의 섭취를 줄인 규칙적인 식사는 과식증의 발병을 예방하는 데 도움이됩니다. 기존의 무월경은 호르몬 대체 요법을 필요로하지 않으며, 일반적으로 생리주기는 과식증의 삽화가 사라지는 것으로 정상화됩니다.

신경 내분비 및 동기 부여 조절의 뇌 시스템의 기능을 향상시키기 위해, 노 포트 필, 아미 날론, 혈관 제제, 글루탐산이 사용된다. 뇌의 발작 준비 태세를 낮추기위한 EEG를 언급 할 때, 핀레신 (0.2 g 하루 2 회)의 소량을 처방하는 것이 가능합니다.