메니 에르 병 치료

메니 에르 병 치료의 주요 목표는 전신의 현기증과 청력 기관의 손상을 막는 것입니다.

메니 에르 병의 치료는 대부분 증상이 나타나며 경우에 따라서는 탈수 요법이나 가스 혼합물의 흡입과 같은 조건 적으로 병원성으로 간주 될 수 있습니다. 외과 적 치료도 확실히 증상이 있습니다. 종종 가장 근본적인 외과 적 개입으로 환자가 메니 에르 병의 고통스러운 발작을 완화하지 못합니다. 이것은 BМ의 진술에 의해 확인된다. Sagalovich 및 V.T. Palchouna (2000) : "... 메니 에르 병 치료의 어려움을 강조 할 특별한 특별한 필요는 없습니다. 오히려,이 문제에 접근 할 때 과학적 원리와 체계가 부족하다는 것을 설명 할 수있는 것으로 간주 될 수 있습니다. 임상 정의, 분류, 원인 주로 경험주의에 대한 자신의 치료를위한 질병 운명 탐구의 발병 기전에 모순, 그리고 그들의 절망, 부작용의 발생하지만, 다양한 기관 및 시스템에 대한 치료의 위험뿐만 아니라 내포합니다. " 그러나 눈에 띄는 과학자들이 표현한 메니 에르 병 치료 문제에 대한 비관적 인 견해는 가장 효과적인 치료를위한 노력에 영향을 미치지 않아야한다. 이러한 검색은 다음과 같은 원칙을 기반으로해야합니다.

1. 많은면에서 메니 에르 병은 소위 연관 질환을 의미하기 때문에 치료 전략은 메니 에르 병과 병인 및 병리학 적으로 관련 될 수있는 병적 인 질병을 확인하는 원칙을 요구합니다.
2. 첫 번째 원칙의 구현은 메니 에르 병의 가장 가능성있는 원인은 여러 주로 추골 동맥 시스템의 대뇌 순환의 형태뿐만 아니라 자율과 내분비 장애, 알레르기 등이 있다는 사실에서 진행하는 것이 필요하다;
3. 귀 미로와 labirintozavisimyh CNS 구조의 일부 형태 변화에 의해 특징 몇 가지 특정 임상 단계를 통과하기 때문에, 치료, 메니 에르 병에 대한 계정에 이러한 단계를 수행해야합니다 즉. 전자.에 관련된 상태 시스템과 요소를 미로 진 증후군의 형성; 이 원칙은 어느에 참여하는 수종 미로입니다 최종 (및 보조) 단계에있는 전체적인 병리학 적 과정이기 때문에 메니 에르 병은 주변 증후군에 전적으로 기인 할 수 없음을 전제로하지 특정 청각 및 vestibular 기관뿐만 아니라 무엇보다 선택적으로 내이의 영양 및 장벽 기능을 결정하는 다른 시스템;
4. 메니 에르 병의 치료는 복잡해야합니다. 즉 확인 된 모든 활동 병리학 적 병소와 관련하여 동시에 수행되어야하는데, 이는 근본적인 질환의 진행 과정에 영향을 줄 수 있습니다.
5. 메니 에르 병의 치료는 체계적이어야한다. - 공격 기간에는 긴급해야하며, 간헐적 인시기에는 계획을 세워야한다. 계획된 치료는 예방 건강 개입과 결합하여 미로 기능의 장기 예후를 최적화하고 향후 발작의 심각성을 줄이며 드물게 발생하기 때문에 특별한주의를 기울여야합니다.
6. 메니 에르 병의 치료는 특히 발작의 빈도가 알려진 경우 예방 적이어야합니다. 이 경우 임박한 공격의 심각성을 줄이거 나 완전히 배제 할 수있는 선제 적 치료를 수행해야합니다. 이 치료의 적응증은 많은 환자가 잘 경험 한 위기의 선구자 일 수 있습니다.

입원 징후

중증도에 따라 공격에 입원이 필요할 수 있습니다. 진정제, 진정제, 전정 억제제, 전정 억제제를 처방합니다. 입원은 메니 에르 병에 대한 외과 적 개입과 환자에 대한 포괄적 인 검사뿐만 아니라 적절한 보수 치료를위한 과정 선택에 필요합니다.

메니 에르 병의 치료법은 비 수술과 수술로 구분됩니다. . 비 수술 적 치료, 분류 I.B.Soldatova 등 (1980)이 포함 karbogeno- 또는 산소 요법, 고압 산소 (경우 산소 요법의 적응증), 약물 (진정제, 진통제, 탈수, 등.), 방사선 치료 (방사선 조사 어떤 약물 치료 전 뇌와 경부 교감 신경절), 반사 요법, TTF 및 LFK 등 알. (의 자율 센터는 약물과 부작용)의 사용에 금기 잘 알고 있어야합니다.

영향을받는 귀 미로 수종에서 나오는 병리학 적 충동의 봉쇄에 따라 메니 에르 병 치료의 급성 공격은 이러한 특정 운동량의 전정 및 인공 와우 센터와 자율 신경계의 비특이적 센터 감도를 하향 조정했다. 이를 위해서는 흡입 및 탈수 요법, 작은 진정제, 항우울제를 사용하여 환자를위한 예비 조건을 조성하십시오. 구토 중 급성기에는 약물이 비경 구적으로 촛불에 주입됩니다. 수반되는 편두통과 함께 진통제, 수면제 및 항히스타민 제제가 처방됩니다. 동시에, 환자는 무염식이 요법을하고, 음주를 제한하고, 구토 방지제를 처방합니다.

응급 의료 활동 도킹 공격 (1 % A-아드레날린 차단제 pirroksan 3 ㎖의 6 시간 1 % 용액의 근육 또한 3 ml를 피하 주사 후)에 시작한다. 이 항콜린 (스코 폴라 민, platifillin, spazmolitin) 및 항히스타민 (디펜 히드라 민, 프로 메타 진, Suprastinum, Diazolinum, Tavegilum, betaserk)와 결합 될 때 pirroksan 효율이 향상된다. 아침과 저녁에 1 ~ 2 mL의 또는 좌제 좌약 1 (6.5 mg)을 근육 주사 - 중앙 주로 thiethylperazine (torekan)에 작용 투여 진토제 구토.

동시에 약물 요법의 사용과 약물 드럼 신경총 도달되도록 BTE meatotimpanalnuyu 노보 카인의 블록 (2 % 노보 카인 용액 5 ㎖)을 행한다. 이 용액에, 피부의 완전한 창백을 보장 표면 위에 바늘 슬라이딩 외이도의 노보 카인 뼈 후벽을 첨가 하였다. 효능은 신속한 절차 (30 분) 크게 환자의 상태를 개선하여 평가한다. 프로 카인 봉쇄 실시 탈수 처리 후 - bufenoks, veroshpiron 그것은 그러한 푸로도 가능 정맥 이뇨제 않는 경우에는 등 하이드로, Diacarbum, 푸로 세 마이드 (라식 스), 근육로 전송 한 다음,이 방법으로 주로 사용된다. 구강 (경피) 투여. 예를 들면, 푸로 세 미드가 공격 종료하기 전에 20 내지 40 mg의 복용량으로 1-2 회를 느린 정맥 볼 러스가 투여된다.

메니 에르 병의 급성 발작 치료에 대한 저자의 계획

IBSoldatov와 NSKhrappo (1977)의 계획. 정맥 내 20 ml 40 % 포도당 용액; 2.5 % 피 콜린 (pipolpene) 용액 2ml 또는 카페인 - 벤조 에이트 나트륨의 10 % 용액 1ml; (천천히!) 25 % 황산 마그네슘 용액의 정맥 내 20 ㎖, 30 분 후 - - 병용 고혈압 뇌졸중, 다리에 따뜻한 목덜미 영역에서 겨자, 정맥 내로 20 ml의 40 % 글루코스 수용액 + 5 ml의 0.5 % 노보 카인 용액 ( 천천히, 3 분 동안!). 30-40 분 효과가 발생하지 않는 한 후에 경우 6 시간 약물 근육의 또한 3 ml의 1 % 용액 pirroksan 피하 3 ㎖의 투여 이후 바람직하다.

V.T. Palchun과 N.A.의 계획 Preobrazhensky (1978). 0.1 % atropine sulfate 용액 1ml를 피하에가한다. 정맥 내로 0.5 % 노보 카인 용액 10ml; 10 ml 40 % 포도당 용액. 저효율 - aminazine의 2.5 % 용액 1-2ml를 근육 내. 3-4 시간 후 atropine, aminazine 및 novocaine을 다시 입력하십시오. 심한 발작에서는 1 %의 판토 펜 용액 1ml를 피하 주사한다. 동맥혈 저혈압의 경우 aminazine의 사용은 금기이며,이 경우 용질 혼합물은 다음과 같은 조성의 분말 형태로 투여됩니다 : atropine sulfate 0.00025 g; 카페인 순수 0,01 g; 페노바르비탈 0.2g; 중탄산 나트륨 0.25g - 1 회 3 회 분말.

방법 T. 하세가와 (Hasegawa, 1960). 120 cap / min의 속도로 ex tempore를 준비한 sodium bicarbonate의 7 % 용액 150-200 ml을 정맥 주사; 약물 내성을 결정하기 위해 50ml를 먼저 섭취합니다. 첫 번째 주입에서 긍정적 인 효과가 나타나면 매일 또는 10-15 회 투여가 매일 또는 매일 실시됩니다. 이 용액은 준비 시간보다 1 시간 이내에 투여해야합니다.

가장 가까운 poslepristupnom 기간의 치료는 다이어트 정권, 수면의 정상화에 해당하는 긴급 치료 효과 (의 진행 상황을 통합하기위한 조치의 세트로 구성하며, 복용량의 점진적 감소, 동반 질환의 식별과 공격 기간에 사용되는 약물 약물.

간헐적 인 치료는 적극적이고 체계적이고 포괄적이어야합니다. 약물 치료는 흡연과 과도한 음주를 제외하고, (매운 맛 동물 식품의 중간 소비) 증언, 진정제 및 수면제, 다이어트에 따르면, 미량 원소의 집합 복잡한 비타민 제제의 사용을 포함한다, 일과 여가의 합리적인 비율, VA 및 청력 기관 (profvrednostey)의 급성 부하의 배제, 수반되는 질병의 치료.

그 사용의 여러 단계에서 BM의 치료에 유망한 것은 plazmozameshchath 솔루션 및 솔루션 (포도당, reoglyuman, gemodez, zhelatinol와 reopoligljukin, polyglukin) 특히 공격의 기간에, 정맥 영양을위한 것입니다. 이 약은 전체적으로 몸에 모두 혈역학 및 미세 순환을 개선 할 수있는 능력을 가지고 있고, 내 귀에, protivosokovmi을 해독 및 체액과 CBS의 전해질 균형을 정상화 효과적인 수단이다.

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메니 에르 병의 비 약물 치료

치료는 전정 기관과 청각 기능의 재활을 목표로해서는 안됩니다. 다음과 같은 전략적 방향을 고려해야합니다.

• 예방 조치 - 환자에게 알리는 것, 심리적 및 사회적 상담;
• 몸에있는 신진 대사 과정의 균형을 유지하도록 허용하는 영양에 대한 권고;
• 현기증 발작을 멈추기 위해 사용 된 전정 억제 약물의 적시 폐지 및 전정기구 훈련을 목적으로하는 육체 운동을 통해 적응과 보상을 촉진합니다.

전정 재활 (vestibular rehabilitation)의 목표는 균형과 운동을 유지하고 질병 증상의 증상을 줄이려면 환자의 능력을 향상시키는 것입니다. 내이가 손상되면 전정 및 청각 기능의 재활이 필요하다는 점에 유의해야합니다. 양측 성 난청의 경우, 청각 기능의 회복과 함께 사회 적응이 필요합니다. 환자는 청각을 보입니다.

메니 에르 병의 의학적 치료

이 질환의 보존 적 치료의 특수성 - 요인에 의한 치료 효과의 낮은 conclusiveness : 그것은 질병의 원인을 알 수없는는 병적 인 증상의 약화가 질병의 과정에서 위약 치료의 긍정적 인 결과의 높은 비율이있다. 메니 에르 병에 대한 치료 방법은 본질적으로 대부분 경험적입니다.

메니 에르 병의 치료에는 두 단계가 있습니다 : 경련과 장기 치료의 완화,

병원에서 공격을 막기 위해 아트로핀과 플라티 필린 용액의 근육 주사가 사용됩니다 : 또한 중앙 행동과 진정제의 전정 차단제가 사용됩니다. 급성 현기증을 가진 진정제의 징후 효과는 일반적인 행동과 관련이 있으며, 그 조건 하에서 전정 핵이 미로에서 오는 충격을 분석하고 해석하는 능력이 감소됩니다.

장기 치료를 통해 다양한 약물이 질병의 발병을 예방하는데 사용됩니다. 복잡한 치료에서 매우 중요하게 고려되는 것은 아픈식이 요법을 준수하는 것인데, 섭취 한 소금의 양을 제한 할 수 있습니다. 또한, 보수 요법의 복합체는 개별적으로 선택되어야한다. 복잡한 치료에서 미세 순환과 내이 모세 혈관의 침투성을 향상시키는 약물을 처방합니다. 어떤 경우에는 어지럼증의 빈도와 강도를 줄이고 귀에 울리는 소음을 줄이고 청력을 향상시킵니다. 문헌에 이뇨제와 위약 효과의 비교 가능성에 대한 데이터가 있지만 이뇨제도 지정하십시오. 이뇨제 처방의 의미는 이뇨를 증가시키고 체액 체류를 감소시킴으로써, 내 림프의 양을 줄이고 수경 소 생성을 예방한다는 것입니다. 일부 연구는 이뇨제가 특히 폐경기 여성에게 긍정적 인 효과가 있다는 것을 발견했습니다.

베타 히스티딘을 24mg 3 회 복용하면 널리 사용됩니다. 모든 대표적인 임상 연구는 betahistine 현기증을 완화하고 달팽이관의 혈관에 미세 순환을 개선하여, kohleovestibularnymi 수종 내이에서 청각 장애를 앓고있는 환자의 노이즈 감소 및 안정화에 관한의 효능을 확인합니다. 또한 신경 세포 재생을 자극하는 venotonics와 약물은 복합 치료, 특히 하루에 3 번 10mg의 ginkgo bilobate leaf 추출물에 사용됩니다. 특히 중요한 것은 전정 재활 (vestibular rehabilitation)을위한 복잡한 치료를받은 환자의 신경 생식 (neuroplasticity)을 자극하는 약물입니다.

복잡한 보존 요법은 환자의 70-80 %에서 효과적입니다 - 공격은 중지되고 다소간 지속 된 완화가 발생하지만,

메니 에르 병의 외과 적 치료

가장 유리한 예측하에도 보수 치료의 긍정적 인 효과 후에도 많은 환자들이 메니 에르 병의 심각한 증상으로 계속 고통을 겪고 있다는 사실을 고려하면이 질병의 외과 적 치료 문제는 매우 적합합니다. 지난 수십 년 동안이 문제를 해결하기위한 다양한 접근 방식이 개발되었습니다.

현대적인 입장에서, 메니 에르 병의 외과 적 치료는 세 가지 원칙에 근거해야합니다 :

• 내 림프의 배액 개선;
• vestibular 수용체 흥분성의 문턱에있는 증가;
• 청력 보존 및 개선.

메니 에르 병의 외과 적 치료

추가 관리

환자에게 알릴 필요가 있습니다. 메니 에르 병으로 고통받는 사람들은 고도에서, 움직이는 기계 근처에서, 운송 중 압력 강하 조건에서 작동해서는 안됩니다. 흡연과 음주는 완전히 배제되어야합니다. 테이블 소금의 제한과식이 요법의 준수를 권장합니다. 환자는 전정 재활을 가속화하기 위해 전문가의 감독하에 운동 시설을 추천합니다. 좋은 결과는 동양 체조, 특히 "태극권"에 의해 주어집니다. 치유 적 육체 문화의 등급은 공격 기간에만 실시되어야합니다.

예측

종종 위기 또는 메니 에르 병의 공격이라고 대부분의 환자, 현기증, 들어 때문에 이러한 공격의 심각성을 예측 할 수없는 상태로 질병과 장애의 주요 원인의 가장 무서운 표현이다. 질병을 개발하는 과정에서 청력 장애 또는 감소 활동 차례로, 대부분의 환자들에게 전문적인 활동에 참여하는 것을 허용하지 않습니다, (예를 들어, 무능력 직선으로 걷는)로 연결 만성 전정 기능 장애를 개발 나타납니다.

근골격계 질환에 대한 대략적인 조건은 특정 환자의 특정 질병 경과와 보수적 치료 및 외과 적 치료의 필요성 및 외래 환자 환경에서 포괄적 인 조사를 실시 할 가능성에 의해 결정됩니다.

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메니 에르 병 예방

이 질병의 병인은 알려지지 않았기 때문에 특별한 예방법이 없습니다. 메니 에르 병 (Ménière 's disease)의 발달과 함께, 예방 조치는 현기증 발작의 중지를 목표로해야하며, 원칙적으로 귀의 청력 기능과 소음이 점진적으로 감소합니다. 이를 달성하기 위해 일련의 보존 적 치료 방법과 수술 기술이 사용됩니다. 또한, 예방 조치에는 정신 감정 상태와 더 많은 사회 적응 및 재활을 결정하기위한 환자의 검사가 포함되어야합니다. 질병 예방에 중요한 것은 스트레스가 많은 상황을 없애는 것입니다.