미숙아 무호흡증

호흡으로 정의 미숙아 무호흡은 더 이상 20 초 공기 흐름의 중단 및 서맥과 함께 20 명 미만의 호흡 정지, 이상 일시 정지 (이하 80 비트 / 분), 중앙 청색증 또는 포화 O2 37주보다 적은 임신 기간에 태어난 아이들의 85 % 미만 무호흡을 유발하는 원인이없는 경우. 미숙아 용 무호흡의 원인은 중추 신경계 (CNS) 또는기도 폐색의 미성숙 일 수 있습니다.

진단은 다 채널 호흡 모니터링을 위해 이루어집니다. 치료는 호흡기 각성제를 사용하여 중추 신경 무호흡증과 폐쇄성 무호흡증에서의 적절한 위치로 치료합니다. 전망은 호의적이다; 대부분의 신생아에서 무호흡증이 37 주까지 중단되었습니다.

미숙아의 약 25 %는 미숙아 용 무호흡증이 있습니다. 미숙아는 보통 출생 후 2 ~ 3 일에 시작하며 드물게 첫날에 시작합니다. 그렇지 않으면 아이가 건강하게 출생 한 후 14 일 이상 발병하는 무호흡은 미숙아 용 무호흡 외에도 심각한 질병을 의미합니다. 위험이 클수록 재태 연령이 적습니다.

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미숙아 용 무호흡의 원인

미숙아 용 무호흡증은 중점적이거나 방해가 될 수 있으며 또는 이들의 조합 일 수 있습니다. 혼합 된 종이 가장 많이 발견됩니다. 중추 신경계 는 호흡기의 미성숙으로 인해 발생합니다. 호흡 기관의 불충분 한 신경 자극은 호흡기 근육에 도달하고 아기는 호흡을 멈 춥니 다. 저혈압은 일시적으로 호흡을 자극하지만 몇 초 후에 저혈당이 우울합니다. 폐쇄성 수면 무호흡증 은기도가 막히거나 목을 구부려서 하인 인 연조직이 압박되거나 비강 호흡을 방해 할 때 생깁니다. 두 가지 유형의 무호흡은 무호흡이 지속되면 저산소 혈증, 청색증, 서맥을 유발할 수 있습니다. IFOR로 사망 한 어린이들 중 18 %는 미숙아 였지만 미숙아 무호흡증은 IFS의 선구자로 보이지 않았습니다.

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미숙아 용 무호흡의 진단

그 자체로 무호흡의 진단은 아이를 모니터링하는 것을 기반으로 우연히 만들어 지지만, 고위험군의 아이들은 5-7 일간 연결된 무호흡 모니터를 사용합니다. 전형적인 모니터에는 가슴 주위에 리본을 달아 움직임을 결정하고 심박수와 산소 포화도를 결정하는 맥박 산소 측정기가 있습니다. 폐쇄성 수면 무호흡증이 의심되는 경우 비강 호흡도 모니터링해야합니다. 미숙아 용 무호흡은 예외 진단입니다. 신생아의 무호흡의 다른 원인으로는 저혈당증, 저칼륨 혈증, 패혈증, 두개 내 출혈 및 위식도 역류가 있습니다. 이러한 원인은 적절한 검사를 통해 확인됩니다.

무호흡 상태가 아니며 이미 퇴원 준비가되어있는 고위험군의 어린이는 계속해서 집을 감시 할 수 있습니다. 학부모는 벨트와 전선을 찾는 방법을 배워야합니다. 경보 신호의 중요성을 해석하고, 아이의 피부색과 그의 호흡을 평가하는 방법; 필요한 경우 자녀를 도울 방법. 또한 알람 일기를 지키는 방법과 질문이 있거나 아이가 무호흡 상태에 빠지면 건강 전문가에게 연락하는 방법에 대해서도 교육을 받아야합니다. 많은 모니터가 정보를 보관하여 의료 전문가가 에피소드의 유형 및 빈도를 평가하고 부모의 일기장에보고되고 기록 된 것과 비교하여 다른 치료가 필요한지 결정하거나 모니터를 제거 할 수 있습니다.

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미숙아 용 무호흡증 치료

어린이의 머리는 가운데 선에 위치해야하고 목은 중립 위치에 있거나 위쪽 호흡 기관의 막히지 않도록 약간 구부려 야합니다. 자동차 좌석에, 방전 전에, 그래서 그들은 자동차 좌석에 시험을 통과해야합니다 동안 모든 미숙아, 특히 미숙아 무호흡, 무호흡, 서맥, 및 산소 포화도의 높은 위험이 있습니다.

아기의 관찰이나 모니터 신호에서 무호흡이 관찰되는 경우, 아이의 자극을 수행해야하며, 충분할 수도 있습니다. 호흡이 회복되지 않으면 인공 호흡기가 입이나 코에있는 밸브 또는 구강 주머니에 제공됩니다. 아이들이 집에있을 경우, 자극과 함께 사라진 무호흡이 있으면 의사에게 연락해야합니다. 다른 유형의 개입이 필요한 경우, 아동은 재 입원 및 검사를 받아야합니다.

호흡 자극제는 저산소 혈증, 청색증 및 / 또는 서맥이 특징 인 빈번하거나 심한 삽화가있는 경우에 표시됩니다. 카페인은 가장 안전하고 가장 흔하게 사용되는 약물입니다. 이것은 (24 시간 후에 2.5 mg / kg (체중)의 유지 투여 한 후, 10 밀리그램 / kg의 초기 투여 량) 또는 시트르산, 카페인 염은 50 %의 카페인 (보수는 5mg이어서 20 밀리그램 / kg의 초기 투여 량을 함유하는 염기의 형태로 제공 될 수있다 24 시간 후 / kg). 8-12 (이하, 더욱 조산아에서 이하) 또는 테오필린 시간 후 20 분 동안 7.6 ㎎ / ㎏ 투여 초기 1-3 ㎎ / ㎏ 이후 유지 용량의 - - 기타 가능성 정맥 methylxanthines [아미노필린 포함 초기 4-5 8-12 1-2 시간 후에 밀리그램 / kg의 유지 투여 하였다 밀리그램 / kg,, 이들 약물의 투여 량의 투여는 테오필린의 혈중 농도를 유지하기 위해 보정 6-12 UG / ㎖ 및 doxapram [0,5-2 , 0 mg / (kg x 시간) 장기 정맥 내 주입]. 신생아가 임신 34 ~ 35 주에 도달 할 때까지 치료가 계속되며 적어도 5 ~ 7 일간 개입이 필요한 무호흡 상태가 없습니다. 적어도 5-10 일 후에 중재가 필요한 무호흡이 없을 때까지 모니터링을 계속합니다.

무호흡이 계속되면 호흡 자극제에도 불구하고 신생아를 5-8cm의 물 압력에서 시작하여 SDPD로 옮길 수 있습니다. 제거 할 수없는 무호흡 증상은 폐의 인공 호흡을 필요로합니다. 어린이 퇴원 문제는 많은 사람들이 다르게 결정합니다. 일부 의사는 무호흡이나 서맥이 재발하지 않도록 치료 종료 후 7 일 이내에 어린이를 관찰하지만 다른 사람들은 치료가 효과적 일 경우 어린이를 테오필린 치료에 처방합니다.

미숙아 무호흡 예후

대부분의 미숙아에서 무호흡 증상은 임신 37 주에 도달 할 때까지 멈 춥니 다. 무호흡증은 극히 초기 (23-27 주)에 태어난 어린이에게서 수 주 동안 지속될 수 있습니다. 미숙아 무호흡 후 사망률은 낮으며 치료에 의존하지 않습니다.