모자이크 정신 분열증

모자이크는 프랑스어에서 유래한 것으로, 더 넓은 의미로는 잡다한 혼합물, 즉 이질적인 요소들로 구성된 것을 의미합니다. 의학에서 이 용어는 특정 질병에 기인할 수 없는 다양한 형태의 증상을 보이는 질병을 지칭합니다. 현대 분류 체계에서는 이러한 병리학적 상태를 혼합된(영어 버전에서는 '혼합된') 질병으로 부르는 것을 선호하며, 은유적 정의를 완전히 배제합니다.

모자이크 다형성 정신병질은 이전 버전의 질병 분류기(ICD-9)에서도 여전히 구분되어 있었으며, 모자이크 조현병은 권위 있는 자료에서 오랫동안 언급되지 않았습니다. 이 용어는 주로 프리드리히 니체의 전기와 19세기 말에 그 병명으로 불렸던 질병을 언급하는 논문에서 발견됩니다. 현대 분류기, 정신의학 관련 서적 및 논문에서는 조현병과 관련하여 "모자이크"라는 용어를 더 이상 사용하지 않지만, 일상생활에서는 여전히 그러한 용어를 접할 수 있습니다.

이게 뭔가요?

과거의 사이코패스, 그리고 현재의 심각한 인격 장애는 종종 본인과 주변 환경에 많은 불편과 고통을 초래하기 때문에 고립과 사회적 붕괴로 이어질 수 있습니다. 그러나 동시에 사이코패스는 질병으로 분류될 수 없습니다. 그의 특징은 뇌의 유기적 손상과 관련이 없으며 질병의 징후도 아니기 때문입니다. 적어도 현재의 진단 수준에서는 환자의 정신에 분명히 문제가 있음에도 불구하고 신체의 고통스러운 변화를 감지할 수 없습니다. ICD-10은 의존성, 히스테리성 불안, 편집증, 분열성, 반사회적 인격 장애 등을 총 8가지 주요 유형으로 구분하고, 나머지 6가지는 기타 유형으로 분류합니다. 따라서 모자이크 사이코패스는 분류 기준에 나열된 어떤 유형의 설명에도 부합하지 않습니다. 모자이크성 또는 혼합성은 한 인물이 여러 장애의 증상을 동시에, 때로는 완전히 양극화되는 양상을 보이는 것으로 나타납니다. 이러한 증상들이 너무 혼합되어 핵심 증후군을 분리하는 것이 불가능합니다. 그러나 정신병자의 부적절한 성격적 특성으로 인해 점차 사회적으로 고립될 가능성이 있음에도 불구하고 환자의 지성(정신적 능력)은 그대로 유지됩니다.

조현병에 대해 이야기한다면, 현대적 의미에서 조현병은 심각한 진행성 질환으로, 정신 지체를 초래합니다. 니체의 사례와 관련하여 모자이크 조현병은 무엇보다도 과대평가된 사상에 대한 강박관념입니다. 정신과 의사들은 조현병 환자뿐만 아니라, 조현병과 정신쇠약 유형의 증상이 혼합되어 있고 급진주의 성향을 보이는 사이코패스도 마찬가지라고 지적합니다.

사이코패스는 조현병 환자와 달리 제정신이고 자신의 행동을 완벽하게 인지하고 있기 때문에 불법 행위를 저지른 경우 다른 모든 사람과 마찬가지로 형사 책임을 져야 합니다. 그럼에도 불구하고, 여러 성격 장애는 그 증상이 사회에서 일반적으로 받아들여지는 규범과 크게 다르고 본인과 주변 사람들에게 심각한 불안감을 유발하기 때문에 정신 질환으로 분류됩니다. 사이코패스의 행동은 종종 사회적으로 위험할 뿐입니다.

역학

통계에도 정확한 수치가 없습니다. 일반적으로 사이코패스는 범죄를 저지르고 형을 선고받은 후에야 연구자들의 관심을 받습니다. 모든 유형의 사이코패스 발생 빈도는 다음과 같이 추산됩니다. 지구 인구 20명 중 1명은 사이코패스일 수 있으며, 10명 중 1명은 개별적인 사이코패스적 특성을 가지고 있지만, 여전히 완전한 의미의 사이코패스는 아닙니다. 사이코패스의 압도적 다수는 인류의 강인한 반쪽에 속하며, 이들의 비율은 80%로 추산됩니다.

원인 모자이크 정신분열증

사람은 여러 요인의 영향으로 사이코패스적 성격 특성을 갖게 됩니다. 병적인 성격 특성은 주로 아주 어린 나이에 형성된다고 추정됩니다. 사회 적응을 촉진하는 복잡한 행동 기술이 형성되는 생후 3년 동안, 심지어 유전적 소인을 가진 아이에게도 부정적인 외부 자극이 미치는 영향이 가장 파괴적인 것으로 간주됩니다. 전문가들에 따르면, 나이가 많은 아이들은 부정적인 외부 영향에 대한 민감성이 낮아지지만, 부정적인 스트레스 요인의 영향이 지속되면 행동 특성이 점점 더 정상에서 벗어나게 됩니다.

유전학의 발달로 특정 유형의 유전자를 발견할 수 있게 되었는데, 이 유전자의 보인자는 잔인함, 이기심, 타인의 고통에 대한 공감 부족, 그리고 공격적인 행동으로 자연적으로 구별됩니다. MAO-A 유전자(전사 유전자, 공격성 유전자)는 모노아민 산화효소 A를 특정 방식으로 암호화하여 도파민, 세로토닌, 노르에피네프린, 멜라토닌, 히스타민과 같은 기분과 행동을 조절하는 신경전달물질과 관련된 생화학 반응에 영향을 미칩니다. 이 유전자를 가진 사람이 반드시 사이코패스로 성장하는 것은 아닙니다. 어린 시절부터 그를 둘러싼 환경이 매우 중요합니다. 가정의 친절하고 따뜻한 분위기와 아이의 행동에 대한 통제, 그리고 특정한 제한은 아이의 사회화에 기여합니다.

불리한 생활 환경, 폭력, 잔혹 행위, 어린아이가 목격하거나 참여한 행위, 조기 알코올 및/또는 약물 중독은 공격성 유전자를 활성화합니다.

정신병질은 발생 원인에 따라 선천성과 후천성으로 나뉩니다. 선천성 정신병질은 유전과 개인의 체질에 의해 결정됩니다. 선천성 정신병질은 유년기부터 나타나며, 성장하면서 불리한 외부 환경 속에서 안정적인 반사회적 행동으로 발전합니다.

후천적인 정신병질은 경계성 정신병질과 유기성 정신병질로 나뉩니다. 유기성 정신병질은 뇌 기능 부전을 유발하는 해로운 행위의 틀 안에서 나타나는 행동적 일탈로 간주되며, 정신병질로 분류되지 않습니다.

주변성 인격 장애는 나이가 들어서 후천적으로 발생하며, 극도로 불리한 환경과 관련이 있습니다. 주변성 인격 장애는 핵 인격 장애보다 덜 안정적이고 심오한 것으로 여겨지며, 병적인 성격 특성의 형성은 나중에 여러 불리한 요인의 영향 하에서만 일어나기 때문입니다. 또한, 유형을 분류하는 것이 불가능한 경우가 많기 때문에 후천성 인격 장애는 혼합형(모자이크) 인격 장애로 분류되는 경우가 많습니다.

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위험 요소

모자이크 형태를 포함한 정신병 발병의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 공격성 경향의 유전 – 정신병자의 경우 연구자들은 공감의 질과 높은 도덕 기준 형성을 담당하는 뇌의 측두엽 전두엽 활동이 감소한 것을 발견했습니다.
• 정신병자의 어머니의 병적인 임신과 출산;
• 중추신경계 형성에 영향을 미치는 어린 나이에 발생한 부상과 질병
• 매독, 알코올 중독, 마약 중독에 대한 가족력;
• 부모가 자녀에게 무관심한 태도를 보이는 것, 여기에는 지나치게 가혹한 양육과 관대한 태도가 모두 포함됩니다.
• 가정이나 주변 환경에서의 괴롭힘, 잔혹함, 폭력
• 약물 남용;
• 연령에 따른 위기와 호르몬 변화의 기간.

현대 정신의학은 혼합 인격 장애 및 그 다른 형태의 장애가 발생하는 메커니즘에 대해 아직 합의에 이르지 못했습니다.

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병인

정신병질의 발병 기전은 다양한 이론의 관점에서 고찰되고 있지만, 아직 그 어떤 이론도 정신 질환의 완전한 모습을 보여주지 못하고 있습니다. 그러나 연구자들은 정신병질의 기저가 아동 발달 초기, 즉 부정적인 사회적 요인이 유전적 소인에 더해지면서 형성되며, 이러한 요인들이 주변적 정신병질의 발달에 중요한 역할을 한다는 데 의견을 같이하고 있습니다.

Z. 프로이트의 가르침에 기초한 정신역동적 개념은 성격 장애를 가족 내의 병적인 관계에 대한 방어적 반응으로 간주합니다.

IP 파블로프의 추종자들은 성격 장애가 흥분과 억제 체계의 병적인 불균형, 억제 체계의 실질적인 부재, 고차 신경 활동의 약화, 뇌의 피질과 피질하부의 조정되지 않은 활동으로 인해 발생한다고 설명합니다.

심각한 범죄를 저질러 교정 시설에 수감된 정신병자들을 연구하는 미국의 신경생물학자들은 그들의 두개골 단층촬영에서 몇 가지 특이한 점을 발견했습니다.

그러나 정신병질과 같은 현상 자체에 대한 포괄적인 설명을 제공하는 단일한 병인 이론은 아직 없으며, 그 유형에 대해서도 언급할 필요가 없습니다.

성격 장애의 유형에 관계없이, 사이코패스적 상황은 폐쇄적인 순환 고리처럼 전개됩니다. 개인의 성격 결함은 갈등 상황을 야기하고, 그 결과 사이코패스적 반응을 나타내며, 이는 다소 오랫동안 지속됩니다. 성격 장애 연구에 상당한 시간을 투자했던 러시아와 소련의 정신과 의사 P.B. 간누시킨은 사이코패스가 특정한 역동성을 특징으로 한다고 지적합니다. 역동적 과정에 가장 큰 영향을 미치는 것은 환경이며, 그 결과 사이코패스적 성격의 병리적 특징이 약화되거나 강화됩니다. 장애의 다음 단계인 비대상 기간이 끝나면 결함 있는 성격 특성이 악화되는 것이 관찰됩니다.

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조짐 모자이크 정신분열증

모자이크 정신병자의 성격은 여러 면에서 두드러지게 나타나며, 어느 한 유형에 속한다고 단정 지을 수는 없습니다.

이런 사람은 의심이 많고, 의심이 많고, 예민하고, 편집증적인 사람의 특성, 항상 옳다고 생각하는 태도, 자존감이 높은 태도, 분열증 환자의 환상, 감정적으로 불안정한 유형의 충동성, 자기 파괴적 행동을 하기 쉬운 성향을 모두 가지고 있을 수 있습니다.

복합적인 증상은 다양할 수 있습니다. 즉, 두 가지 이상의 장애 유형이 결합된 경우, 핵심 정신병적 증후군의 안정성이 부족하고, 그 변동성이 있으며, 혼합형 인격 장애의 주요 임상적 징후입니다.

전문가들은 정신병자의 주요 성격적 특징을 구분하고, 이에 따라 개인을 정신병적 3인조라는 범주로 분류합니다.

1. 무모한 대담함, 두려움 없음, 위험 감각의 결여, 엄청난 자신감, 그리고 빠르게 결정을 내리는 능력 덕분에 그들은 리더가 되고, 극한 상황에서 자신의 능력을 증명하고, 다른 사람들의 존경을 얻습니다.
2. 자제력이 부족한 이기심은 자신의 욕망을 즉각적으로 충족시키려는 충동적인 행동으로, 어떤 것도, 어떤 사람도 고려하지 않고, 행동의 결과에 대해서도 생각하지 않습니다. 사이코패스는 항상 무엇보다도 자신의 욕망에 이끌립니다.
3. 가장 가까운 사람에게조차 공감할 수 없는 능력, 정서적 둔감함은 대중 도덕의 관점에서 볼 때 사악한 행동의 흔적을 남깁니다.

이러한 특징은 모든 형태의 사이코패스의 특징이며, 사이코패스는 항상 흥분하기 쉽고 무기력하며, 억제된 행동을 합니다. 무엇보다도 자신의 이익만 생각합니다. 사이코패스적 성격을 일반인과 구별하는 것은 바로 이러한 무자비함과 이기심, 그리고 전혀 양심의 가책이 없는 모습이며, 때로는 잘 위장된 모습일 수도 있습니다. 일반인도 때때로 이기적으로 행동하고, 속이고 비열하게 굴며, 걱정하고 자신을 정당화하며 보상하려 합니다. 사이코패스는 뛰어난 조종자이자 무자비한 착취자입니다. 자신의 목표를 달성하기 위해 타인의 공감을 완벽하게 활용하며, 반항심에 대해서는 가혹한 공격성으로 반응합니다. 더욱이, 이들은 항상 자신의 옳음에 확신을 갖고, 자신에게 만족하며, 원칙이 전혀 없고, 신체적, 도덕적 가학성을 보이는 경향이 있습니다.

핵 모자이크 사이코패스의 첫 징후는 이미 어린 시절부터 발견될 수 있습니다. 기본적으로 부모는 또래나 다른 생명체에 대한 잔혹함, 지배욕, 다른 아이들뿐만 아니라 어른들까지 명령하고, 의견이 다른 사람들에게 무력을 행사하려는 욕구에 주의를 기울이며, 상대방의 신체적 우월성에는 전혀 신경 쓰지 않습니다. 공격성은 극심한 분노와 끈기로 특징지어집니다. 누구나 이러한 성향을 보일 수 있지만, 평범한 아이들은 설명과 훈계에 반응하며, 어린 사이코패스는 어떤 설득에도 굴복하지 않습니다. 이들은 눈에 띄는 양심의 가책, 자신의 죄책감에 대한 완전한 무지(항상 다른 가해자가 있습니다), 그리고 가장 중요한 것은 이러한 아이들은 처벌을 두려워하지 않는다는 것입니다. 그들이 원하는 보상을 약속함으로써만 복종할 수 있습니다.

어린아이들이 끊임없이 친구와 어른들을 화나게 하고, 훈계와 벌에 반응하지 않고, 남의 물건을 함부로 가져가고, 어떤 환경에서든 지배하려 한다면 생각해 볼 가치가 있습니다. 십 대들은 일반적으로 통제하기 어려워지고, 어떤 위협에도 굴하지 않으며, 논리적으로 설득하지 못합니다. 순종하지 않으려고 집을 뛰쳐나가고, 나쁜 친구들과 어울리고, 불법적인 행동을 저지르기도 합니다. 가장 가까운 사람일지라도 다른 사람의 감정에는 나이와 관계없이 사이코패스에게 전혀 관심이 없습니다.

하지만 모든 것이 그렇게 우울한 것은 아닙니다. 자애로운 분위기에서 자란 것은 병적인 성격적 특징을 어느 정도 완화시켜 줍니다. 사회화된 사이코패스는 사회에 잘 적응하고, 좋은 직업을 가지며, 때로는 큰 성공을 거두기도 합니다(레닌 6세, 스탈린 4세, 루카셴코는 모자이크 사이코패스로 여겨집니다). 그들에게는 가족과 친구들이 꽤 긍정적으로 평가하지만, 무모함과 두려움 없는 태도, 특이하고 종종 충격적인 행동을 하는 경향, 이기심, 그리고 타인의 이익을 고려하지 않고 목표를 달성하는 능력 또한 지적합니다.

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양식

모자이크 사이코패스는 능동적, 수동적, 그리고 혼합된 형태로 나타납니다. 특히 능동적 사이코패스에는 앞서 언급한 정치 지도자와 대기업 거물들이 포함됩니다. 전문가들은 전체 인구의 약 1%가 사이코패스라고 주장하지만, 다양한 직급의 관리자 중에는 5% 이상이 있다고 합니다. 그들은 "이사회 의장"을 가장 선호하는 직책, 아니 가장 자주 맡는 직책으로 꼽습니다.

ICD-10은 다음과 같은 특정 성격 스펙트럼 장애를 식별합니다.

• 편집증적 - 이들은 의심이 많고, 예민하고, 매우 의심이 많은 사람들로 자존감이 높고, 자신의 정당성에 대한 지속적인 감각으로 구별되며, 다른 사람들이 자신의 신뢰를 속이려는 의도를 확신하지만, 사실 그들은 누구에게도 그런 신뢰가 없습니다(전형적인 예로 질투심 많은 사람들이 있습니다).
• 분열형 - 내성적이고, 자기성찰적이며, 환상적이며, 쾌락을 느끼지 못하며, 정서적 애착이나 최소한의 사회적 관계조차 필요로 하지 않음;
• 반사회적 - 사회병리자는 사회에서 받아들여지는 기본 규범과 행동 사이에 상당한 불일치가 있는 것으로 구별되며, 이 경우 정신병적 3요소가 최대한으로 표출되며 처벌에 대한 두려움이 그들을 막지 못하고 쉽게 분노에 빠지며 모든 폭력 행위를 저지를 수 있습니다.
• 감정적으로 불안정하거나 흥분하기 쉬움 - 쉽게 흥분하고 자신의 행동을 통제할 수 없음;
• 히스테리성 - 쉽게 흥분하지만, 그 흥분성은 본질적으로 피상적이며, 주의를 끌기 위한 연극 공연과 더 유사합니다.
• anankastic - 불안하고, 꼼꼼하고 꼼꼼하며, 조심스럽지만 매우 완고하고, 강박관념에 사로잡혀 행동하지만, 그러한 행동은 조증의 정점에 이르지는 않는다.
• 불안 - 임박한 위험을 과장하고, 다른 사람들이 자신을 과소평가한다고 의심하며, 비판과 거부에 과민합니다.
• 의존적 - 외로움을 참을 수 없고, 이런 사람들은 친척이나 친구 중 누군가에게 복종해야 하며, 사소한 문제에도 독립적인 결정을 내릴 수 없고, 그들의 행동은 선택한 우상에 직접적으로 달려 있습니다.
• 그 외에도 자기애적, 괴짜적, 방종적, 유치적, 수동적 공격적, 정신신경증적 성격을 가진 사람들이 있습니다.

모자이크 사이코패스는 나열된 장애 유형 중 최소 두 가지, 때로는 그 이상의 유형이 행동에 복합적으로 나타나며, 그 증상은 매우 불안정하여 어떤 유형으로 귀결될 수 없습니다. 혼합 인격 장애는 사회 적응을 어렵게 만들 뿐만 아니라, 타인이 그러한 사람과 공존하는 데 적응하기 어렵게 만듭니다. PB 간누슈킨은 모자이크 사이코패스를 본질적으로 멍청하다고 칭했지만, 역사적 사례를 살펴보면 이에 동의하기 어렵습니다.

가장 위험한 조합은 히스테리적 성향과 정서 불안정성을 지닌 반사회적 성격입니다. 이러한 사람들은 마약 중독자, 알코올 중독자, 병적인 도박꾼, 성도착자 등 다양한 중독에 쉽게 빠지고, 종종 법의 선을 넘기도 합니다.

예를 들어, 한 사람에게 극단적인 증상(정신쇠약과 함께 과민해지는 증상)이 나타나면 의사는 주의를 기울여 환자를 정신분열증이 있는지 철저히 검사해야 합니다.

정신분열증과 정신쇠약증적 특성을 지닌 정신병자는 과대평가된 사상을 실현하는 데 삶을 바치는 경우가 가장 많습니다. 일부는 소송에만 전념하고, 다른 일부는 세상을 재조직하는 것을 목표로 합니다.

동시대 사람들에게 핵모자이크 조현병 진단을 받았고 현재는 강박관념으로 해석되는 F. 니체의 사례를 다시 살펴보면, 아마도 그는 모자이크 사이코패스로 평가될 것입니다. 그리고 심각한 성격 변화는 매독 때문일 것입니다. 결국, 사이코패스적 성격이 선천적으로 감염성 질환에 감염되거나 두부 손상을 입어 기질적 뇌 기능 저하가 발생하면 성격 구조가 매우 심각하게 변형되고 정신적 퇴화가 발생합니다.

어떤 생각에 대한 강박관념은 조현병 환자를 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 증상은 추가적인 것이지만, 만약 존재한다면 경조증이 최고조에 달했을 때 나타납니다.

모자이크 또는 혼합된 성격은 인지, 사고, 감정 등 다양한 과정의 특징입니다. 이 개념은 피상성, 불일치, 단편화를 의미합니다. 예를 들어, 모자이크 기억(기억의 단편화, 일관성 부족, 완전한 그림을 형성하지 못하는 것)과 단편적이고 상징적인 사고는 조현병의 증상일 가능성이 더 높습니다. 이 경우 모자이크 사고는 질병의 진행 단계를 나타내며, 조현병(schizophasia)으로 나타납니다. 조현병은 "말의 뒤죽박죽", 즉 완전히 무의미하고 연상적으로 연결되지 않은 말, 즉 부분들이 순전히 기계적으로 결합된 상태를 말합니다. 그러나 환자는 명확한 의식을 유지하고 모든 유형의 지남력을 완전히 유지하며, 대부분의 경우 문법적으로 정확한 말을 합니다. 이러한 증상은 보상 장애 단계의 조현성 정신병자에게도 내재되어 있습니다.

사이코패스는 두 가지 상태에 있을 수 있습니다. 사회화되거나 보상을 받은 사람들은 우리와 함께 살면서 공부하고, 일하고 (종종 성공적으로) 가정을 꾸리고, 자신에게 문제가 있다고 생각하지 않기 때문에 등록 대상이 되지 않습니다. 또한 병원에 가지 않고, 법을 준수하는 시민으로서 연구자들의 시야에 들어오지 않습니다. 사회에 적응하는 것은 대개 사이코패스적 성격의 편안한 생활 환경 덕분입니다.

비대상성 상태는 불리한 외부 요인으로 인해 발생하는 병적인 심인성 반응입니다. 모자이크형 정신병자의 경우, 핵심 증상 복합체가 없기 때문에 반응이 매우 다양할 수 있습니다.

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합병증 및 결과

보상성 혼합 인격 장애는 사람들이 정상적인 삶을 살고, 좋은 교육을 받고, 인생에서 매우 중요한 성공을 거두는 것을 막지 않습니다. 레닌과 스탈린이 모자이크 정신병자였다고 믿는다면, 그러한 장애의 결과는 75년 동안 존재했던 근본적으로 새로운 사회 시스템을 가진 국가를 만든 것이었으며, 이는 결코 과소평가되어서는 안 됩니다.

대상성 모자이크 정신병은 사회와 본인 모두에게 위험할 수 있습니다. 대상성 모자이크 정신병의 증상은 비사회적 성격 특성의 악화이며, 혼합형 정신병의 경우 정동 장애의 특이성이 다양합니다. 이러한 사람은 다른 사람들과의 공존에 적응하는 데 매우 어려움을 겪을 뿐만 아니라, 다른 사람들이 자신을 제대로 인식하는 데도 어려움을 겪습니다.

여러 가지 불리한 삶의 조건 하에서 완전히 반사회적 성격이 형성될 수 있습니다. 이러한 사람들은 실패를 잘 견디지 못하고, 모든 것을 남 탓으로 돌리며, 쉽게 공격적이고 불법적인 행동을 저지릅니다. 중범죄로 복역 중인 사람들 중 3분의 1 이상이 사이코패스입니다.

빈번한 보상 상실의 결과는 당사자 자신의 고립된 삶, 자살 또는 폭력 범죄의 저지름이 될 수 있습니다.

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진단 모자이크 정신분열증

정신과적 도움을 구하는 사람들은 사회적으로 부적응적인 사람들로, 보상되지 않은 정신병질로 인해 사회에 적응하지 못하는 사람들입니다. 또는 이미 범죄를 저지른 사람들이 이 연구 분야에 참여하기도 합니다.

주요 진단 도구는 다양한 설문지 검사로, 특정 개인의 긍정적, 부정적 성격 특성의 안정적인 조합을 파악할 수 있습니다. 설문 결과와 총점을 바탕으로 특정 성격이 사이코패스인지 여부를 판단할 수 있습니다. 일부 검사는 성격 장애의 유형을 판별할 수 있도록 합니다. 모자이크 사이코패스는 단일 증상 복합체를 의미하지 않기 때문에 특정 검사는 없습니다. 검사 결과 다양한 성격 유형의 특징이 나타나면 혼합형 성격 장애를 의심할 수 있습니다.

표준화된 다인성 인격 검사(원래 미네소타 다면적 인격 검사)는 피험자가 특정 유형의 정신병질(편집증, 무력증, 분열증)에 얼마나 가까운지를 파악하고, 불안 정도와 반사회적 행동 경향, 성적 도착증의 유무를 파악합니다. 이 검사에는 피험자의 성실성 정도를 평가하고, 신뢰할 수 없는 답변을 수정할 수 있는 추가 척도도 있습니다. 네 번째 척도는 반사회적 행동 경향을 평가하는 데 사용됩니다. 이 척도의 답변을 평가하는 데 사용되는 높은 점수는 사회 적응이 불가능함을 나타냅니다.

한 피험자가 여러 유형의 사이코패스에 속하는 성격 특성에서 높은 점수를 받고, 어떤 한 유형을 분리하는 것이 불가능할 때, 그는 혼합 성격 장애로 진단됩니다. 이것이 "모자이크 사이코패스"를 진단하는 유일한 기준입니다.

R. 헤어(R. Hare) 검사도 사용되며, 인터뷰-자서전이 함께 제출됩니다. 이 검사는 불법 행위를 저지른 사람들을 대상으로 했기 때문에, 사이코패스는 진실성으로 구분할 수 없기 때문에 피험자의 전기에 있는 사실들을 문서로 확인해야 했습니다.

환자 자가 평가를 위한 다른 평가 방법들이 있으며, 설문조사를 실시하여 전문가가 점수를 매기는 방법도 있습니다. 포괄적인 접근 방식이 종종 사용됩니다. 환자의 타인과의 관계의 질, 새로운 것을 배우는 능력, 지각, 주의력, 기억력 등을 평가합니다.

다양한 연구가 활용됩니다. 최신 실험실 및 기기 연구를 통해 전반적인 건강 수준을 평가합니다. 정신 질환, 뇌 구조의 유기적 손상 또는 신체 질환이 발견되면 기저 질환을 바탕으로 진단을 내립니다.

간누슈킨에 따르면, 어떤 사람이 정신병자로 진단될 수 있는 기준은 다음과 같습니다. 정신병적 특성이 안정적이고, 전면적이며, 항상 나타나며 사회적 적응을 어렵게 만들고, 심각한 경우에는 적응이 전혀 불가능하게 만듭니다.

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감별 진단

정신의학적 위계에서 혼합 인격 장애는 장애의 심각도 측면에서 극단적인 변형, 즉 성격 강조를 보이는데, 이는 정신병질의 형태에 해당합니다. 안정적인 모자이크 형태의 성격 이상 또한 강조로 나타나지만, 감별의 주요 진단 기준은 이러한 특징의 심각성입니다. 강조된 성격의 경우, 그 특징은 사회 적응에 장애가 되지 않으며, 병리학적 수준에 이르지 않습니다. 이러한 차이는 명백히 양적인 성격적 특성을 보입니다.

주요 병리학적 특징은 성격 장애의 유형을 결정하며, 이를 식별할 수 없는 경우 모자이크 형태로 진단됩니다.

모자이크 정신병은 정신병적 외상 후 장애, 감염성 질환의 결과, 중독, 내분비병 및 중추 신경계 손상을 동반한 기타 병리와 구별되며, 정신병적 증상이 나타나기 전에 완전히 정상적인 발달이 이루어진다는 사실을 확립합니다.

심리적 외상의 영향으로 어느 연령대에서나 발생하는 후천성(핵심) 정신병질도 있습니다. 이러한 정신병질은 정신외상적 사건과의 명확한 시작 및 연관성으로 선천성 정신병질과 구별됩니다. 핵심 정신병질의 징후는 이미 유아기부터 나타납니다.

핵형 조현병은 모자이크 정신병과 구별됩니다. 두 질환은 많은 공통점을 가지고 있습니다. 미국 정신과 의사들은 이미 조현병을 유형별로 분류하는 것을 중단했으며, ICD-11 또한 조현병의 다양한 증상이 특징이고 치료와 관련이 없기 때문에 유형을 구분하지 말 것을 권고합니다. 조현병의 핵형은 사춘기 초기에 나타나며, 형성된 병리는 18~20세에 관찰됩니다. 조현병성 치매는 매우 빠르게 진행되며 지속적인 악성 경과를 보입니다. 정신병의 경우, 치매의 발생은 전혀 특징적이지 않습니다.

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치료 모자이크 정신분열증

사람들은 평생 사이코패스를 안고 살아갑니다. 보상된 상태에서는 개입이 필요하지 않지만, 보상 상실 단계는 항상 사회적, 개인적 계획의 어려움을 동반합니다. 바로 이 시기에 환자에게 비정상적인 성격적 편차를 보상할 수 있는 지원이 필요합니다.

심리치료가 핵심입니다. 이러한 환자들은 기만적이고 교묘한 행동으로 인해 수업 프로그램 전체, 특히 그룹 수업의 흐름을 뒤엎을 수 있기 때문에 치료가 어렵습니다. 따라서 개별 프로그램을 우선적으로 진행합니다. 환자의 개인적인 태도는 타인과의 관계에서 도덕적 규범과 규칙을 준수해야 할 필요성에 대한 개념을 함양함으로써 교정됩니다. 이러한 태도가 무엇보다도 환자 자신에게 유익하다는 사실에 중점을 둡니다. 합리적인 태도와 생산적인 활동에 대한 열망의 필요성에 대한 인식이 활성화됩니다. 수업은 설명과 토론 형태로 진행되며, 필요한 경우 가족 구성원도 수업에 참여할 수 있습니다.

약물은 불안이나 우울증으로 인해 환자가 합리적으로 생각하고 행동하지 못하는 응급 상황에서 사용됩니다. 중증 및 심각한 비대상성 정신병의 경우, 향정신성 약물을 이용한 지속적인 약물 교정이 필요할 수 있습니다. 모자이크 정신병에 특화된 약물은 없습니다. 약물은 질환의 주요 증상과 선택적 작용을 고려하여 개별적으로 선택됩니다.

• 제동 기능 포함
• 주로 억제 효과가 있고 중간 정도의 자극 효과가 있음
• 단지 자극 효과만 있음;
• 주로 중간 정도의 억제 효과가 있는 각성제입니다.
• 일반적이거나 선택적인 항정신병 효과가 있음.

약물의 향정신성 작용 범위가 정신병리학적 증상의 구조와 완전히 일치할 때에만 치료가 성공할 수 있습니다. 모자이크 정신병은 매우 다양한 증상을 특징으로 하며, 이는 부전된 상태를 멈추는 데 어려움을 초래합니다.

저용량의 항정신병제는 주로 흥분성 정신병적 증상을 치료하는 데 사용됩니다. 강력한 항정신병 효과와 그에 못지않게 심각한 부작용을 가진 최초의 약물인 아미나진은 여전히 사용되고 있습니다. 아미나진의 작용 강도는 약물의 항정신병 효과를 측정하는 기준이며, 일반적으로 사용됩니다. 최신 항정신병제는 아미나진 계수가 더 높고 추체외로 장애(근육 경직 및 경련, 신체 떨림, 타액 분비 증가 등) 형태의 부작용이 더 적은 경우가 많습니다. 이러한 모든 약물은 시냅스 간극의 도파민 농도를 변화시키는 능력과 관련이 있습니다.

예를 들어, 소나팍스는 아미나진과 유사한 수준의 항정신병 효과를 가지고 있지만, 추체외로 증상을 유발하지 않으며 졸음을 유발하지 않습니다. 이 약물의 항정신병 효과는 항불안에 초점을 두고 있습니다. 이 약물은 강박관념에 잘 대처하고 생산적인 활동을 적당히 활성화합니다.

테랄리젠은 최신 지방족 계열 약물 중 하나로, 가벼운 진정 및 각성 효과가 특징입니다. 망상-환각 상태를 멈추지는 않지만, 우수한 항불안 효과를 나타내며, 수면을 정상화하고 알레르기 반응을 완화하는 데 도움을 줍니다.

비정형 항정신병 제 세로켈은 도파민과 세로토닌 수용체 모두에 친화성을 나타냅니다. 환각, 조증, 편집증에 효과적입니다. 항정신병 작용은 아미나진과 유사합니다. 세로켈은 항우울제이며 중등도의 각성 효과를 나타냅니다.

항우울제는 심각한 정서 증상에 사용됩니다. 격노, 섬망, 환각 증상이 있는 경우 항정신병약과 병용하여 처방되기도 합니다.

우울증을 동반한 중증 무력증의 경우, 베폴(Befol)을 처방할 수 있습니다. 항우울제 휴모릴(Humoril)은 심한 억제 증상을 보이는 환자에게 더 효과적이며, 심장독성이 없고 콜린성 수용체를 차단하지 않습니다. 가역적 모노아민 산화효소 억제제인 피를린돌(Pirlindol)은 심한 불안 환자에게 처방됩니다. 심장 및 혈관 질환, 녹내장, 전립선 염증 환자의 치료에 사용할 수 있습니다. "중증" 우울증 증상과 심각한 자살 의도가 있는 경우, 삼환계 항우울제 멜리프라민(Melipramine)을 사용하고, 심혈관 질환이 있는 환자에게는 세로토닌 재흡수 억제제인 프로작(Prozac)을 처방합니다. 프로작은 눈에 띄는 항정신병 효과를 가지고 있으며, 우울증과 억제를 완화하고 흥분을 억제합니다.

진정제(로라제팜, 아타락스)는 두려움과 관련된 긴장을 완화하는 데에도 사용됩니다. 정신자극제(시드노펜, 메소카브)는 수행 능력을 향상시키고 행동 조절을 유지하는 데 도움이 됩니다. 조증 발작은 리튬염, 카르바마제핀과 같은 정상 기분 조절제로 완화됩니다.

졸음과 무기력증을 완화하기 위해 항정신성 약물을 투여하는 경우, 뇌 활동을 안정시키는 노오트로픽제를 추가 약물로 처방할 수 있습니다.

약물은 확인된 증상에 따라 개별적으로 용량을 조절하며, 중독 방지를 위해 단기간에 걸쳐 처방됩니다. 치료는 주로 외래 환자를 대상으로 합니다. 정신병원 응급 입원(환자의 동의 없이)의 적응증은 심각한 공격적 행동 발작, 즉 타인이나 사이코패스 자신에게 위험을 초래할 수 있는 급성 정신운동성 불안 상태입니다.

핵모자이크 정신병은 치료할 수 없지만, 장기적으로는 개인의 상태에 대한 보상이 충분히 가능합니다.

예방

서로 사랑하고 아껴주는 끈끈한 가족에서 보낸 어린 시절은 아이가 사이코패스적 기질을 가지고 있더라도 사회화된 개인으로 성장할 수 있다는 것을 보장합니다. 특히 성격이 형성되고 아이가 이미 어른처럼 자유롭고 자신감을 느끼는 사춘기 시기에 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 규칙적인 스포츠 활동은 좋은 효과를 냅니다. 아이는 활동적인 시간을 보내면서 첫 번째가 된다는 설렘을 느끼게 됩니다.

어린이와 성인 모두 대상 부전 질환을 예방하기 위해 민간요법을 사용하거나 동종요법 전문가와 상담할 수 있습니다. 특히 전문가가 처방하는 식물성 및 동종요법 제제는 행동 이상을 교정하고, 불안과 걱정을 해소하며, 정서적 배경을 정상화하고, 업무 능력을 회복하는 데 도움이 됩니다. 또한, 이러한 치료법은 부작용이 없습니다.

보상 상실은 외부 요인으로 인해 발생하므로 가능하면 외부 요인을 피하려고 노력해야 합니다.

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예보

물론 혼합 인격 장애는 모든 유형의 사이코패스 중 가장 복잡한 성격 장애이지만, 역사적 사례를 포함하여 모자이크 사이코패스가 완벽한 사회적 적응과 성공을 거둔 사례들이 있습니다. 예후는 사이코패스적 성격 특성을 가진 개인이 어떤 환경에서 성장하고 발달할지에 따라 전적으로 달라집니다.

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