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문맥 시스템
최근 리뷰 : 23.04.2024
포털 정맥 (간) (v. Portae hepatis)은 내부 장기로부터 혈액을 채취하는 정맥 중 특별한 위치를 차지합니다. 가장 큰 내장 정맥 (길이는 5-6cm, 직경은 11-18mm 임)뿐만 아니라 간 시스템의 정맥 연결을 가져옵니다. 간 문맥은 간, 동맥 및 일반 담관 뒤에있는 십이지장 인대의 두께에 신경, 림프절 및 혈관과 함께 위치하고 있습니다. 그것은 복부 공동의 짝이없는 기관의 정맥에서 형성된다 : 위, 작고 큰 창자, 비장, 췌장. 이 기관에서 정맥혈은 문맥을 통해 간으로 들어가고, 간에서 정맥을 통해 하대 정맥으로 전달됩니다. 문맥의 주요 유입은 상 장간막과 비장 정맥뿐만 아니라 췌장의 머리 뒤에서 서로 합쳐지는 하부 장간막 정맥입니다. 간문관에 들어가면 문맥은 더 큰 오른쪽 가지 (덱스터 r)와 왼쪽 가지 (r. Sinister) 로 나뉘어집니다 . 각각의 문맥 정맥 분지는 차례로 분절 분지로 분해되고, 그 다음 더 작은 지름의 분지로 분열되어 정맥 내 정맥으로 변합니다. 로브 내부에서이 정맥들은 넓은 모세 혈관을 갖습니다. 소위 정맥 혈관 (sinusoid vessels)이 중심 정맥으로 흐릅니다. 각 lobule poddolkovye 정맥에서 보내는, 병합, 3 또는 4 간정맥을 형성합니다. 따라서, 간정맥의 하부 대정맥으로 흐르는 혈액은 도중에 두 개의 모세 혈관을 통과합니다. 하나의 모세 혈관 네트워크가 문맥의 유입이 시작되는 소화관 벽에 있습니다. 다른 모세 혈관 네트워크는 소엽의 모세 혈관에서 간 실질에 형성됩니다.
앞서 담낭에서 문맥 흐름 zhelchnopuzyrnaya 비엔나 (V. 낭포)으로 (두께 hepatoduodenal 인대)간에 게이트 진입 왼쪽 및 오른쪽 위 정맥 (VV. Gastricae dextra 등 sinistra) 및 predprivratnikovaya 비엔나 (V. Prepylorica) 뱃속의 해당 부분에서 혈액을 배달합니다. 우수한 대정 맥의 시스템에서 짝 정맥의 지류 - 정맥과 위 비엔나 식도 문합을 떠났다. 두꺼운 둥근 간 인대 간 (VV. Paraumbilicales)에 제대 정맥을 따랐다. 내흉 정맥 지류 (시스템 우수한 대정 맥) 표면에서 열등한 상복부 정맥 - - 외부 장골과 하대 정맥의 대퇴 정맥 지류 그들은 위쪽 상복부의 혈관 문합은 배꼽의 전방 복벽에서 시작합니다.
문맥의 유입
- 장간막 비엔나 (우수 V. Mesentenca)는 동측 동맥의 오른쪽에있는 소장의 장간막의 루트에 있습니다. 지류는 공장과 회장 정맥 (VV. Jejunales ileales 등), 췌장 정맥 (w Pancreaticael은 췌장 십이지장 정맥 (VV. Ransreaticoduodenales) ileo-결장 비엔나 (V. Ileocolica), 오른쪽 비엔나 대망 (V . Gastroomenialis dextra), 우측 및 중간 결장 정맥 (VV. 매체 등에 dextra) colicae , 비엔나 부록 (V. Appendicuiaris가). 장간막 정맥 나열된 정맥 상승, 소장 및 회장 부록의 벽으로부터 혈액을 가지고 결장 상기 횡행 결장, 위, 십이지장 오 대장과 췌장, 대형 선.
- 비장 정맥 (v. Splenica)은 비장 동맥 아래의 췌장 상단을 따라 위치합니다. 이 정맥은 왼쪽에서 오른쪽으로 지나가고 대동맥 앞을지나갑니다. 췌장의 머리 뒤에서 상 장간막 정맥과 합병됩니다. 비장의 정맥 지류는 췌장 혈관 (VV. Pancieaticae) 단 위 정맥 (VV. Gastricae의 브레비스) 및 좌측 위장 우는 비엔나 (V. Gastroomentalis sinistra). 후자의 문합은 같은 이름의 오른쪽 정맥을 가진 위의 큰 곡률에 따른다. 비장 정맥은 비장, 위장, 췌장 및 큰 omentum에서 혈액을 수집합니다.
- 합병 의해 형성된 하부 장간막 비엔나 (V. Mesenterica 열등) 상부 직장 정맥 (V 우수한. Rectalis), 좌 결장 정맥 (V. Colica의 sinistra) 및 시그마 - 장 혈관 (VV. Sigmoideae). 좌측 결장 동맥 근처에 위치한 장간막 비엔나 위쪽으로, 그것은 췌장 뒤지나 비장 정맥 (때로는 장간막 정맥)로 유입된다. 낮은 장간막 비엔나 직장, S 상 결장과 하행 결장의 상부 벽으로부터 혈액을 수집한다.
남성의 경우 문맥을 통과 하는 혈류 는 약 1000-1200 ml / min입니다.
문맥 혈액의 산소 함량
빈 위의 동맥혈과 문맥 내 혈액의 산소 유지는 0,4-3,3 об. % 만 차이가 있습니다 (평균 1,9 % vol.). 문맥을 통해 40ml의 산소가 1 분 간격으로 간으로 들어옵니다. 이는 간장으로 들어오는 총 산소의 72 %입니다.
섭취 후 소장의 산소 흡수가 증가하고 산소 함유량에 따라 동맥혈과 문맥 혈액의 차이가 커집니다.
문맥의 혈류
간에서의 문맥 혈류의 분포는 일정하지 않습니다. 간장의 왼쪽 또는 오른쪽으로의 혈류가 우세합니다. 사람은 하나의 공유 된 지점의 시스템에서 다른 지점의 시스템으로 혈류가 흐를 가능성이 있습니다. 포털 혈류는 분명히 난류보다 층류입니다.
사람 의 문맥의 압력 은 일반적으로 약 7mmHg입니다.
담보 유통
문맥 내에 유출이있는 경우, 혈관 내 또는 간외 장애로 인한 것이 든 관계없이, 문맥 혈액은 정맥 부속물을 통해 중앙 정맥으로 흘러 들어가며, 동시에 상당한 확장이 이루어집니다.
간내 폐색 (간경변)
일반적으로 모든 문맥 혈액은 간정맥을 통해 흘러 나올 수 있습니다. 간경변증은 13 %에 불과합니다. 나머지 혈액은 4 개의 주요 그룹으로 합쳐질 수있는 collateral을 통과합니다.
- 제 I 군 : 보호 상피의 흡수 영역으로의 전이 영역을 지나가는 collateral
- 위의 A.에서 문부은 대정맥 관련된 문맥과 늑간, 횡격막, 식도 및 반홑 정맥에 관한 좌측 후방 짧은 위암 정맥 문합 사이있다. 이러한 혈관으로 흐르는 혈액의 재분배는 하부 식도 및 위장의 점막하 층의 정맥류로 이어진다.
- B. 항문 부위에는 문맥 계와 관련된 상핵 성 정맥과 하대 정맥 시스템과 관련된 중, 하 치질 혈관 사이에 문합이 있습니다. 이 정맥에 정맥혈을 재분배하면 직장의 정맥류가 생깁니다.
- II 군 : 초승달 인대를지나 정맥혈 순환계의 흔적 인 회음부 혈관과 연결된 정맥.
- III 군 : 복강에서 복벽 또는 후 복막 조직으로 통과 할 때 형성되는 복막의 인대 또는 주름을 통과하는 협착증. 이 collateralals 간에서 횡격막, 비장 - 신장 인대 및 omentum 전달합니다. 여기에는 요추 나 정맥 주변에 형성되는 담관뿐만 아니라 이전 수술 후에 생긴 흉터에서 발생한 요추 정맥이 포함됩니다.
- IV 군 : 문맥 정맥혈을 좌측 신장 정맥으로 재 분포시키는 정맥. 이 collaterals을 통해 혈액의 흐름은 비장에 직접 비장에서 혈관이나 췌장, 위의 정맥 또는 왼쪽 부신의 정맥을 통해 수행됩니다.
결과적으로, 위 또는 식립되지 않은 정맥을 통해 위 식도 및 기타 부수적 인 혈관으로부터의 혈액이 상부 대정맥으로 들어간다. 소량의 혈액이 하대 정맥에 들어가고, 간내 분지를 형성 한 후 문맥의 오른쪽 바늘 가지에서 혈액을 배출 할 수 있습니다. 폐 정맥에 대한 협측의 발달이 설명된다.
폭력적인 방해
문맥의 외 간성 폐색이있을 때, 추가적인 협착이 형성되어 간을 통과하기 위해 혈액이 방해 부위를 우회합니다. 그들은 폐색 부위의 간문맥에서 문맥으로 들어간다. 이 collaterals은 간문의 정맥을 포함한다; 문맥 및 간동맥에 동반되는 정맥; 간을 지탱하는 인대를 통과하는 정맥; 횡격막 혈관 및 혈관 정맥. 요추 정맥과 연관된 협착은 매우 큰 크기에 도달 할 수 있습니다.