내분비 병리학의 백그라운드에서 태반 기능 장애

모자 보건은 현대 과학 및 실습의 시급한 과제 중 하나입니다. 최근 몇 년에 설립, 다산을 감소 및 주 산기 이환율과 사망률 증가의 배경에 대해 인구의 건강의 악화에 강한 경향은 특히 중요 현재의 환경 조건에서 임신 여성과 어린이 질병의 발생 메커니즘을 연구 할 수 있습니다.

현재 현대 산부인과 및 생리학의 핵심 문제는 산전 태아 사망의 주요 원인 인 태반 기능 부전 (placental dysfunction)이되었다.

태반 기능 장애 - 임상 증후군은 태반의 형태 학적 및 기능적 변화를 야기하고 임신 한 여자의 위반 결합 반응 태아와 태반의 결과로 발생 발육 이상 및 태아의 개발, 자사의 저산소증을 각성이다. 이 증후군은 과일, 자궁 - 태반 복합체의 병리학 적 변화를 기반으로 분자, 세포 및 조직 수준에서 보상 적 적응 메커니즘을 위반합니다. 이것은 태아와 신생아의 병리 기원의 기초가되는 태반의 수송, 영양, 내분비, 대사, 항 독성 작용을 방해합니다.

원인과 그 기원과 발전의 조건 - 문헌의 분석은 태반 기능 장애는 종종 병인 요소는 별도로 간주됩니다 것을 알 수 있기 때문에 근본적으로 중요한 문제는, 기본적인 병리 상태를 동반 증상의 독립적 인 임상 증후군 또는 복잡 태반 기능 장애와 관련이 있습니다. 따라서, 일반적으로 인한 저 혈량을 fetoplacental 혈전증의 혈관에 혈액 순환을 명시하고 미세 산소 전달을 향상시키기위한 권장 사항을, 혈관 저항 증가 및 태아 산소 가용성 영양 부족의 공급 부족을 종결. 동시에 그들은 태반 기능 장애의 원인이 된 이유의 그림자를 유지하고, 기저 질환의 치료는 항상 예방 및 치료와 관련되지 않습니다.

태반의 기능 장애는 자궁의 시상 하부 - 뇌하수체 - 난소와 뇌하수체 - 부신 질환 또는 병리 여성에서 태반의 형성과 성숙에 따라 달라질 수 있습니다 원인; 감염; 혈관 장애 (특발성 병변 및 병리학 병기 모두); 임신 (임신 중독증, 과민성, 해지의 위협, perenashivanie) 및 extragenital 병리 중 합병증 (등등 내분비, 혈액 장애, 심혈 관계 및 비뇨 생식기 시스템, 중독의 질병합니다. D.).

- 17 및 35 세 이상, 나쁜 습관 (흡연, 음주, 마약), 가난한 사회적 조건, 임신의 초기 단계에서 물리적 또는 화학적 요인의 해로운 영향까지 산모의 나이 : 개발에 대한 기술 위험 요인의 많은 수에 의해 입증 polyetiology 태반 기능 장애에 관하여 기간, 잠재 감염의 초점의 존재, 부인과 부인과 anamnesis 부담.

최근 몇 년간 내분비 병의 존재하에 태반 기능 장애의 위험을 평가하는 많은 연구가 진행되어 왔는데, 발달 빈도는 24-45 %로 나타났습니다. 따라서 태반 기능 장애를 가진 임산부의 갑상선 질환은 10.5 %, 탄수화물 대사의 침해가 22.4 %로 나타났습니다.

태반 기능 장애와 임신 여성의 심층 함께 내분비학과, 조사 절반 이상이 다양한자가 면역 질환을 확인 -. 안드로겐은, 갑상선 질환, 당뇨병 등 한편, 오늘날의 인구는 여러 내분비이 여성 환자의 상당히 높은 수준이 질병. 따라서 당뇨병과자가 면역성 갑상선염의 가장 흔한 조합입니다. 5~14% - 갑상선 글로불린 갑상선 과산화 효소에 대한 항체는 건강한에서보다 훨씬 더 높은 당뇨병, 환자의 약 40 %에서 발견.

환자의 랑게르한스의 섬의 림프 침투에 의해 입증 조합이 질병의 빈도가 크게,자가 면역 창세기 개발을 결정, 인슐린, 갑상선 과산화 효소, 결과에서 갑상선 기능 저하증자가 면역 갑상선염의 결과로 갑상선의 변화 림프 자연자가 항체의 존재.

태반 기능 부전과 프로락틴 혈증 모두 독립적 크게 Fetoplacental 관계 향상 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 안드로겐과 조합 제조의 발전에 크게 기여.

우리가 알고 있듯이, 당뇨병에는 호르몬 불균형과 면역 상태의 명백한 위반이 복합적으로 나타나며, 영양 상태, 혈관 및 신경 학적 합병증이 발생합니다. 단말 융모 포함한 구조 수준에서 혈류 장애, 변화, 부종 경화증 태반 당뇨병 표시 변경의 형태 학적 연구 결과 (태아 hypotrophy와 35.5 %이다).

분리 된 내분비 병리와 결합 된 내분비 병리학의 배경에 비해, 임신은 일차 (초기) 태반 기능 장애 (임신 16 주까지)로 인해 복잡합니다. 그것은 유전, 내분비 및 다른 요인의 영향하에 이식, 초기 배아 발생 및 태반의 기간 동안 형성됩니다. 일차 태반 기능 이상은 태아와 냉동 임신의 선천성 기형 발생에 기여합니다. 임상 적으로, 그것은 초기에 낙태와 자발적인 낙태 위협의 그림으로 드러납니다. 어떤 경우에는 일차 태반 기능 장애가 2 차로 진행되어 임신 16 주 이후 형성된 태반의 배경에 대해 불리한 요인의 영향으로 나타납니다.

태반 기능 부전을 앓고있는 대다수의 환자는 임신 과정의 합병증을 겪습니다. 무엇보다 먼저 중단의 위험이 있습니다. 25.5 %에서 - 그것은 유산의 위협은 I의 임신이 위협 조산 여성의 16 %에서 발생에서 난자의 부분 분리를 포함, 태반 기능 장애와 여성의 91 %에 등록되어있는 것을 알 수 있었다. 특징은 또한 조기 징축 (early gestosis), 자궁 하부의 태아 난자 주입, 태반 국소화의 특징입니다. 따라서 초음파에서는 58 %의 여성이 전립선 또는 후부 벽에서 아래쪽으로 그리고 자궁의 아래쪽 영역으로 교차하는 커다란 태반을 가지고 있습니다.

태반 기능 장애의 주요 임상 증상은 태아 발생 지연 (hypotrophy)과 자궁 내 저산소증입니다.

보통 태아 길이 체중 후행 - 체중 및 과일의 길이, (조화되지 종류별) 비대칭 hypotrophy에 비례하는 지연이있는 (조화 종류별) 대칭 태아 hypotrophy를 구별. 비대칭 hypotrophy로, 개별 기관 및 태아 시스템의 불균등 한 개발이 가능합니다. 정상적인 머리 크기에서 복부와 흉부의 진행에 지체가 있으며 지연된 성장이 나중에 발생합니다. 이것은 태아의 혈역학 적 적응 반응 때문이며, 이는 뇌의 성장 속도를 위반하는 것을 방지합니다. 비대칭 hypotrophy는 중추 신경계의 발달이 열악한 아동의 위협을 수반하며, 재활 능력이 떨어집니다.

내분비 병리학 적 태반 기능 부전의 경우 임산부에서 두 가지 유형의 hypotrophy가 관찰되지만 가장 빈번한 것은 불일치 유형이다.

태반 기능 부전의 진단은 실험실 연구 방법의 결과 인 임산부에 대한 포괄적 인 임상 검사를 기반으로하며, 호르몬 수준, 동력학에서의 임신의 특정 단백질, 임산부의 신체에서의 신진 대사 및 지혈 상태 평가; 복부 둘레와 임산부 체중을 고려하여 자궁 저부의 높이를 측정하여 태아 성장 및 발달 평가; 초음파 태아 생체 측정; 태아 상태 평가 (심전도, 심 초음파, 태아 생물 물리학 적 프로파일, 흉막 심장 수술); 태반 상태의 초음파 평가 (지방화, 두께, 면적); 산모 표면의 체적, 성숙 정도, 낭종의 유무, 석회화; 태반 순환 연구, 제대의 혈관 및 태아의 대형 혈관 (혈류 측정법, 방사성 동위 원소 측정법); amniascopy.

상기 방법 모두는 태반 임신 결함 하나 개 이상의 기능의 존재에 기록되고, 따라서 대물 이유 때문에 지연으로 시작하고, 대 태반 기능 장애의 예방 및 치료 방법의 진단이 항상 효과적이지 않다.

주 산기 합병증의 위험이 높은 모든 여성들을 대상으로 태반 기능 장애 진단을 실시해야합니다.

최근 태반 손상의 초기 세포 내 기전을 연구하고 예방 적 교정 방법을 개발하는 문제는 특별한 예리함과 함께 발생한다. 태반 기능 부전은 조직 수준에서 보상 적 적응 메커니즘의 실패로 인해 유발된다는 것이 밝혀졌다. 그것의 결정적인 역할의 발병 기전은 태반 세포의 적응성 항상성 반응의 조절을 위반하는 분자 및 세포 변화에 속한다.

보상 메커니즘 장애의 초기 단계는 아마도 세포막 구조의 변화와 관련이 있으며 질병의 전임상 기간의 본질을 야기합니다. 조직 수준에서의 손상은 혈관 형성의 감소와 태반의 인벌 류트 - 이영양증 변화의 진행과 함께 절대 태반 기능 부전입니다.

세포의 병리학 적 기능 변화를 유도하는 주요 대사 증후군은 산소 의존 과정과 산화 환원 반응의 교란이다. 태반 기능 장애 또는 내분비 병리가있는 세포의 생화학 적 및 극 미세 구조 변화는 동일합니다.

임신 합병증의 개발이 수반 내분비 질환에 대한 보상의 정도에 의해 결정된다으로 결합 고립 내분비 장애 임신 여성, 산부인과 및 내분비의 공동 관찰이 필요합니다.

내분비 장애의 배경에 대한 태반 기능 장애의 특징은 조기 발병 및 내분비 병리학의 병리학 적 징후와 중증도의 상관 관계입니다. 대부분의 경우, 심한 형태의 내분비 계 질환과 태반 기능 이상이 동반되면 임신이 조기에 종결된다는 징후가 있습니다.

태반, 세포막의 기능 회복의 대사 기능을 향상 태아 - 태반 - 상기 감안 예방 및 태반 기능 부전의 치료를위한 메인 링크는 자궁 - 태반 혈액 흐름과 미세 시스템 어머니 가스 교환의 표준화를 개선하기위한 효과가있다.

현재 가스 교환 (산소 요법)을 향상시키기 위해 사용되는 태반 기능 부전 치료제, 마이크로 및 매크로 (경련, 심장 약물 tocolysis, desagregants), 산 - 염기 및 전해질 균형을 정규화 세포 대사에 영향을주는 치료의 목적으로, 인과 적 치료로서 사용 .

따라서 내분비 병리학의 배경에 대한 임신 관리는 과학적 접근과 연구가 필요합니다. 태반 기능 장애의 형성의 원 인적 요소의 분리는 엄마와 아기의 건강을 유지하는 데 도움이 임신 및 주 산기 합병증의 발생률의 감소에 더 리드와 그 치료에 대한 차별화 된 접근을 할 수 있습니다.

개입은 임신 전에 시작해야 내분비 장애 여성의 모성 및 주 산기 합병증을 방지하기 위해, 그들은 호르몬 매개 변수를 정상화뿐만 아니라 생식에 관련된 모든 위반을 제거 할뿐만 아니라해야한다.

교수. A. Yu. Shcherbakov, Assoc. IA Tikhaya, 교수. V. Yu. Scherbakov, Assoc. E. A. Novikova. 내분비 병리 배경에 대한 태반 기능 장애 // // International Medical Journal - №3 - 2012
 

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