내장 내시경 검사 기술

십이지장의 연구에서 가장 널리 사용되는 것은 십자형과 같은 광학적 인 복잡한 장기를 검사하고 수술을 수행하는 데 가장 편리한 광학 장치의 측면 배열이있는 십이지장입니다. Duodenoscopy는 또한 faceted optics arrangement를 가진기구로 수행 될 수 있습니다. Bilrot-II 방법으로 위 절제술을받은 환자를 검사 할 때 가장 큰 이점이 있습니다.

끝 광학 으로 내시경 을 사용하여 십이지장 내시경 검사는 내시경 의 말단부를 위쪽으로 구부리고 장치를 앞으로 밀어 게이트 키퍼를 보는 것으로 시작됩니다. 위장의 색조가 낮을수록 처짐이 심할수록 내시경의 끝을 구부리지 않아야합니다. 내시경이 게이트 키퍼에있는 경우, 그것은 전구 벽의 전면과 상단의 blshuyu을 볼 수, 거꾸로 당신도 지역 Postbulbarnye Kapandzhi 괄약근을 탐색 할 수 굽힘 가벼운 궤양 할 수 있습니다.

윤문륜을 통과하는 내시경의 선단부 십이지장 구부의 벽 blshuyu 부를 볼 수 재배치 및 뒤쪽으로 구부려. 단축하면 유문 경련의 완화 불충분하고 전구의 캐비티 내로 깊게 싱크의 굴곡 상부 영역 십이지장 전벽 도달 내시경시 필요한 힘. 이 경우 시야가 빨갛게됩니다 (내시경이 점막에 가깝습니다). 또는 점막의 융모 모양이 분명하게 보입니다 (내시경이 가까이에 있습니다). 때로는 내시경이 십이지장의 상부 수평 분지의 말단 부분과 하강 부분에 도달하기도합니다. 문지기의 빠른 통과와 내시경을 내장으로 깊숙이 삽입하면 궤양이있을 때 장의 손상과 심지어 천공이 발생할 수 있습니다.

십이지장 구근은 문지기 용 내시경을 수행 한 후 삼각형의 프리즘처럼 보이는데 그 정점이 십이지장 상부 곡선과 일치합니다. 앞 벽은 9시에, 뒷벽은 3시에 있습니다. 소장 벽을 검사 할 때 공기 주입시 모양, 색조, 탄성 및 확장 성을 평가해야합니다.

내시경을 추가로 운반 할 때 시계 방향으로 자체 축을 중심으로 회전시키고 뒤쪽으로 후방으로 구부려 야합니다. 벌브의 매끄러운 표면은 특히 괄약근 영역에서 발음되는 십이지장 상부 수평 분 지부의 말단 반쪽에서 접힌 릴리프로 대체됩니다. 내시경이 시야에서 움직이면 십이지장의 하강 부분의 외벽이 나타나며 앞으로 내릴 때 그 안에 놓입니다.

크고 작은 십이지장 유두의 검사의 하방 부에 단부를 갖는 내시경 광학계의 도입을 위해 반 시계 방향으로 회전하고, 왼쪽과 아래쪽으로 구부러 앞으로 내시경 밀어 필요하다.

내시경 을 측면 광학으로 사용할 때 게이트 키퍼는 원거리에서 볼 수 있으므로 원위치의 위치를 변경할 필요가 없습니다. 장치가 게이트 키퍼에 위치 할 때, 링의 상부 만이 시야에 들어오고 완전한 개정을 위해 내시경의 말단부를 아래로 구부릴 필요가있다. 내시경 유문 단부의 통로가 벌브의 상부 벽에 도달하여 그 벽 검토 인해 전방 자체 축 및 후진 주변 장치의 회전 운동을 수행 하방 선단 절곡된다. 연축이 십이지장의 구근에있는 동안 섬유 내경은 연동이 그것을 유문의 방향으로 밀어주기 때문에 항상 손으로 고정해야합니다. 내강에 축적되어있는 검사 결과 담즙 및 점액을 방해하는 내장이 내시경을 통해 흡입합니다.

전구의 점막은 공기가 주입 될 때 자유롭게 펼쳐지는 작고 민감한 종 방향 폴드가있는 위 영역보다 더 칙칙합니다. 점막은 부드럽고 육즙이 많고 세포 색이 옅은 분홍색이며 때로는 작은 고리 모양의 혈관 패턴을 나타냅니다. 중요한 참고 점은 게이트 키퍼에서 3 ~ 6cm 떨어진 높은 반월 주름이며 공기가 주입 될 때 사라지지 않습니다. 그것은 일종의 십이지장의 나머지 부분에서 전구를 구분합니다. 이 곳을 전구 각이라고합니다. 일부 연구자들은 십이지장 구근 부위에 생리 학적 괄약근이 있다고 믿고 있습니다. 그러나,이 장소에서 장 벽의 완벽한 폐쇄가 항상 발생하지는 않기 때문에 십이지장 하행 부분에서 담즙의 역류가 발생하는 간격이 있습니다. 일부 경우 소장 말초 부분에서 역류가 발생하여 소량의 포말 담즙이 팽대부에 들어갑니다.

역으로, 시계 방향으로 처음으로 회전하고 구부릴 및 만곡부의 상부 모서리에 도달 한 후하고 십이지장 축 하강 부분에 내시경을 이동에서, 반 시계 방향으로 회전한다. 십이지장 채널 원통형 하강 부분은 중간 결장 동맥 수용 횡행 결장의 부위 장간막 교차하는 중간 부분에서 다소 좁아. 이 동맥의 맥동은 장벽을 통해 전달되며 내시경 검사로 볼 수 있습니다. 하강 부분의 점막은 전구의 끝 부분처럼 잘 정의 된 원형 주름 (Kerkring fold)을 형성합니다. 낮은 구부러짐에 가까울수록 커지고 腸의 내강이 넓어집니다. 점막의 색은 분홍색이며 황색을 띤다. 이는 표면의 담즙으로 인한 것이다.

십이지장 하강 부의 후방 내벽에는 벽을 관통하는 일반적인 담관에 의해 형성된 종 방향 쿠션이있다. 이 롤러는 하강하는 부분의 중앙에서 높이가 올라가며 끝납니다 - 크기가 다른 (0.4-1 cm) 크기의 큰 십이지장 유두입니다. 외측으로 볼 때, 그것은 넓은 기저부에있는 폴립과 비슷하거나 원추형 또는 반구형과 유사합니다. 유두 표면의 색은 주변의 연한색 십이지장 점막과 달리 황색 주황색입니다. 유두의 중앙에는 일반적인 담관과 췌장을 열 수있는 구멍이 있습니다. 때로는 하나가 아니라 두 개의 용의자 (십이지장의 작은 유두)를 찾습니다. 십이지장의 큰 유두, 특히 내시경이 항상 광학적으로 끝나는 것을 고려하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 점막이 접히는 경우가 있기 때문입니다. 측면 관측 튜브가있는 대형 유두 십이지장의 연구에 더 편리합니다. 그러나 동시에 그는 십이지장 벽을 순환 검사 한 결과를 인정합니다. 은 "FASD"위치에서 "프로파일"의 BDS 제거는 위장의 위치로 환자를 전송하는 것이 필요하며, 내시경의 단부 위쪽에서 아래쪽 및 오른쪽으로 상기 장치의 선단부를 절곡 유두 아래 시작.

점진적인 연성 내시경을 진행하고 자신의 축과는 다른 평면 내에서 굽힘 선단 주위를 회전하여 상기 장치의 위치를 변경하여 제조 십이지장 및 소장의 하부 수평 및 상승 가지 검사.

십이지장 내시경 검사가 끝나면 환자는 위장을 켜고 공기를 역류시켜야합니다. 생검을 시행 한 경우 1 % vicasol 용액 2ml를 근육 내 주사하여 점막 손상 부위의 출혈을 예방해야합니다. 시험 후 1.5-2 시간 후에 음식 섭취를 허용한다.