여성과 남성의 인유두종 바이러스 35형

인유두종바이러스(HPV)는 신체 사마귀 형성과 관련하여 가장 흔히 언급됩니다. 실제로 HPV는 다양한 변종(현재 600종 이상이 알려져 있음)이 있으며, 그중에는 무해한 변종과 암을 유발하는 변종이 있습니다. HPV 35는 발암 위험이 높은 바이러스입니다. [ 1 ], [ 2 ]

구조 HPV 35형

인간 유두종 바이러스는 신체가 이물질로 인식하여 항체를 생성하여 싸우는 항원 물질입니다. 이 바이러스는 자체 DNA를 가지고 있으며, 크기가 작고 외막 지질막이 없는 단순한 구조를 가지고 있습니다. [ 3 ]

HPV는 속으로 구분되며, 속으로는 그리스 문자로, 종(아라비아 숫자와 속 문자), 유전자형(아라비아 숫자)으로 구분되며, 유전자형은 100가지가 넘습니다.

라이프 사이클 HPV 35형

HPV 35는 다른 유전형과 마찬가지로 표피 기저층 균열, 피부 손상, 점막을 통해 침투하여 점차 세포핵까지 침투합니다. HPV 35의 DNA 분열은 세포 DNA 분열과 동시에 일어나며, 유두종과 콘딜로마의 형태로 시각적으로 나타납니다.

피부 세포의 염색체 외부에 바이러스가 존재하는 경우는 양성으로 간주되지만, 바이러스가 유전체에 통합되어 편평 상피와 선 상피를 손상시키면 악성 신생물로 변합니다.

HPV 생활 주기에는 5가지 단계가 있습니다. (1) 감염, (2) 증식, (3) 유전체 단계, (4) 바이러스 합성, (5) 배출이 포함됩니다. 19 첫 번째 단계에서는 기저 세포가 HPV에 감염됩니다.[ 4 ] 두 번째 단계는 초기 바이러스 단백질(E1 및 E2)의 발현입니다. 바이러스는 낮은 복제 수(세포당 10-200개 복제)로 유전체 물질을 유지합니다. 이어서 증식 단계가 이어지고 초기 단백질 E6 및 E7이 발현됩니다. 이 단백질은 세포 주기 진행을 자극합니다. 유전체 증폭은 기저층에서 일어나고 초기 단백질(E1, E2, E4 및 E5)이 발현됩니다. 그런 다음 바이러스 합성이 일어나고 후기 단백질(L1 및 L2)이 발현됩니다. 중층 상피에서 세포가 죽고 바이러스가 다른 세포를 감염시키기 시작하면서 바이러스가 방출됩니다.[ 5 ] 이 감염성 세포 주기는 2~3주 동안 일어나는 것으로 여겨집니다. 잠복기간은 1개월에서 20개월까지 다양합니다. [ 6 ]

HPV 35는 어떻게 전염되나요?

HPV 35 감염은 접촉을 통해 발생합니다. 사마귀 및 기타 신생물의 상피 표면층이 벗겨지면, 감염성 바이러스 입자가 환경으로 유입됩니다.

이 바이러스는 일상적인 접촉을 통해 사람 간에 전파될 수 있습니다. 예를 들어, 공유하는 접시, 침구, 수건을 통해 전파될 수 있으며, 촉각적 접촉, 성교, 출산 시 어머니에서 아이에게로 전파되는 경우, 수술 도구를 통해 전파될 수도 있습니다.

조짐

HPV에 감염된 대부분의 사람들은 증상이나 건강 문제를 겪지 않습니다. HPV 감염의 대부분 징후(10건 중 9건)는 2년 이내에 저절로 사라집니다. [ 7 ]

HPV 35형은 대부분 사마귀(발바닥, 손바닥, 생식기) 형태로 나타납니다.

여성에게 인유두종 바이러스(HPV)로 인해 발생하는 가장 흔한 질병은 자궁경부암이며, 외음부와 질암은 드물게 발생합니다. 감염은 대개 성생활 시작 후 발생하며(때로는 생식기를 살짝 만지는 것만으로도 충분할 수 있습니다), 정상적인 면역력을 가진 경우 최대 20년까지 발병할 수 있습니다.

생명에는 위협이 되지 않지만 성생활에 부정적인 영향을 미치는 뾰족한 콘딜로마가 꽤 흔해졌습니다.[ 8 ]

남성의 HPV 35는 음경에 유두종 형태로 나타납니다. 성별에 관계없이 이 바이러스는 항문, 비인두 및 신체의 다른 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. [ 9 ]

진단

실험실 진단은 HPV 유전체 단편을 스크래핑 및 기타 생검에서 검출하는 분자유전학적 방법을 기반으로 합니다. 바이러스의 존재 여부뿐만 아니라 유전자형과 105개 세포당 1g 복제 수, 또는 바이러스 부하를 측정하는 중합효소 연쇄 반응(PCR)을 검출하는 특수 검사 시스템이 ^있습니다.

최대 3lg HPV DNA는 임상적으로 무의미하거나 정상으로 간주됩니다. 3~5는 암세포 형성 위험이 있음을 나타냅니다. 5 이상은 높은 가능성을 나타냅니다.

HPV 진단에는 조직학적 및 방광학적 생체재료 검사 방법도 사용되며, 이를 통해 상피의 전암성 변화를 확인할 수 있습니다. 세계 여러 국가에서 세포진단과 함께 선별검사도 시행되고 있으며, 높은 진단 정확도를 자랑합니다. [ 10 ], [ 11 ]

HPV를 검출하는 데 사용되는 기타 방법에는 핵산 하이브리다이제이션 분석(서던 블롯, 현장 하이브리다이제이션 및 도트 블롯)[ 12 ], 신호 증폭 분석(Hybrid Capture® 2(hc2) 기술을 사용하는 Digene® HPV 테스트 및 Cervista® HPV HRV 분석은 현재 FDA에서 승인한 유일한 방법임)[ 13 ], 핵산 증폭 방법, 정량화 및 HPV 바이러스 부하 결정[ 14 ] 이 포함됩니다.

치료

HPV 35형이 검출되면 어떻게 해야 할까요? 치료가 가능할까요? 현재 전 세계적으로 HPV 35형을 포함하여 HPV를 극복할 수 있는 약물은 단 하나도 개발되지 않았습니다. HPV의 작용에 따른 결과는 치료에 따라 달라집니다. [ 15 ]

인간 유두종 바이러스(HPV) 감염 치료에 사용되는 면역 조절제는 주로 HPV로 인한 외부 항문생식기 사마귀 치료에 사용됩니다.[ 16 ] 인터페론 알파, 베타, 감마는 국소 및 전신 투여할 수 있습니다. 이들은 사이토카인 생성을 자극하고 강력한 항바이러스 활성을 나타냅니다. 최근에는 이미다조퀴놀아민 유도체인 이미퀴모드가 사용되었습니다. 이는 시험관 내에서는 항바이러스 활성이 없지만 대식세포가 인터루킨(IL)-2 및 인터페론 알파, 감마와 같은 사이토카인을 분비하도록 자극합니다. 작용 기전은 알려져 있지 않습니다. 이미퀴모드는 광범위하게 연구되었으며 HPV-35 치료에 사용되는 새로운 약물입니다. 이미퀴모드는 개별적으로 복용합니다.

예방 HPV 35형

HPV 감염을 예방하는 유일한 방법은 백신 접종입니다. 백신은 네 가지 유형의 HPV에 효과적이지만, 안타깝게도 35번째 유형은 여기에 포함되지 않습니다. 우리나라에서는 백신 접종이 의무 사항은 아니지만, 가장 위험한 혈청형으로부터 자신을 보호하고 싶은 사람들은 개인 병원에서 접종할 수 있습니다.

예방접종은 어느 연령대에서나 할 수 있지만, 청소년은 2회, 성인은 3회 접종이 필요합니다.

현재 NHS 국가 예방 접종 프로그램에서 사용되는 백신은 가다실(Gardasil)입니다. 가다실은 영국 자궁경부암의 대부분(70% 이상)을 유발하는 HPV 6, 11, 16, 18형 4가지 유형을 예방합니다.[ 17 ]

미국 암 학회의 HPV 백신 사용 권장 사항

• 여아와 남아를 위한 정기적인 HPV 예방 접종은 11~12세에 시작해야 합니다. 9세부터 접종을 시작할 수 있습니다.
• HPV 백신은 13세에서 26세 사이의 여성과 아직 백신 접종을 시작하지 않았거나 접종을 시작했지만 완료하지 않은 13세에서 21세 사이의 남성에게도 권장됩니다. 22세에서 26세 사이의 남성도 백신 접종을 받을 수 있습니다.*
• 남성과 성관계를 갖는 남성과 면역 체계가 약한 사람(HIV 감염자 포함)의 경우 이전에 백신을 접종하지 않은 경우 26세부터 HPV 백신 접종을 받는 것이 좋습니다.

* 아직 백신 접종을 시작하지 않았거나 접종을 시작했지만 완료하지 않은 22~26세의 경우, 나이가 들어서 백신을 접종해도 암 위험을 줄이는 데 효과가 적다는 사실을 알아두는 것이 중요합니다.

성관계 중 콘돔을 사용하면 감염 위험도 줄어들지만 HPV는 콘돔으로 덮이지 않은 부위도 감염시킬 수 있으므로 감염 위험을 완전히 없앨 수는 없습니다.[ 18 ]

예보

HPV 35 감염이 반드시 생명을 위협하는 질병으로 이어지는 것은 아니지만, 가능성은 여전히 존재합니다. 최소 3년에 한 번 HPV 검사를 받으면 예후가 개선됩니다.