경골 낭종

경골은 하퇴의 뼈(crus)를 잘못 정의한 것입니다. 실제로는 경골 (경골뼈)과 비골 (비골뼈) 두 개가 있습니다. 따라서 경골 낭종은 다리의 이러한 구조적 부분 중 하나에 발생할 수 있습니다.

해부학적으로 다리는 허벅지, 정강이, 발로 구성되며, 정강이는 발꿈치에서 무릎 관절까지 이어지는 하지 부위입니다. 정강이 전체에는 근육, 인대, 골막, 힘줄에 위치한 통증 수용체가 분포되어 있습니다. 종아리뼈는 정강이 중앙을 기준으로 외측에 위치하며, 경골은 내측에 위치하여 무릎 관절의 도움을 받아 대퇴골과 연결됩니다. 뼈 내부에는 낭종이 형성될 수 있는 신경 종말이 없기 때문에 신생물은 오랫동안 무증상으로 발생합니다. 경골은 튼튼하지만 매우 취약하며, 낭종이 심해지면 점차 파괴됩니다.

경골 낭종은 골격 성장이 왕성한 시기에 소아와 청소년에게 가장 흔하게 진단됩니다. 이 과정은 특히 정강이와 골격계 전체의 혈액 공급과 혈류 역학이 교란될 때 시작됩니다. 혈액 순환 장애와 뼈 조직 영양 공급 장애로 인해 리소좀 발효가 활성화되고, 콜라겐 섬유가 파괴되며, 글루코글리코사민과 단백질이 파괴됩니다. 경골에는 고립성 골낭종(SBC)과 동맥류 종양이 모두 형성될 수 있습니다. 후자는 가장 공격적이며, 부상, 타박상 또는 낙상으로 인해 성장하는 경우가 많습니다.

낭종은 뼈 공동 내부에서 천천히 발달하는 두꺼워진 덩어리처럼 보입니다. 종양이 자라면서 퇴행성 과정이 나타나기 시작하여 일시적인 통증과 보행 변화라는 임상적 징후가 나타납니다.

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경골낭종

뼈에 종양과 유사한 형태가 형성되는 최고 역치는 10~14세의 유년기에 나타납니다. 양성 낭종은 주로 하지에 발생하며, 대퇴골, 경골, 어깨 부위에 형성됩니다. 뼈 낭종은 뼈에 생기는 병적인 공동으로, 뼈가 자라면서 뼈 조직이 두꺼워지고 그 완전성과 강도가 손상됩니다.

낭종의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만, 경골 낭종은 청소년기에 가장 흔하게 진단되며, 25세에서 35세 이상에서는 훨씬 드물게 발견되는 것으로 알려져 있습니다. 또한, 고령 환자의 골병증 수술 중 우연히 낭종이 발견되는 경우는 매우 드뭅니다. 골내 혈류역학을 위반하면 골조직 이영양증이 발생할 수 있으며, 낭종이 다리뼈에 위치한 경우 낭종의 성장은 다음과 같은 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다.

• 호르몬의 연령에 따른 변화.
• 모든 골격 뼈가 집중적으로 성장하는 시기를 사춘기라고 합니다.
• 스포츠 활동 중 정강이에 지속적인 스트레스가 가해지는 경우.
• 기존의 골병리가 있는 상태에서 뼈 파괴가 시작되는 부상입니다.

경골 낭종은 양성 종양으로 분류됩니다. 임상에서 이 부위의 SCC 또는 ACC 악성 종양 사례는 보고된 바 없습니다. 고립성 낭종은 동맥류성 낭종과 증상이 다르며, 더 느리게 진행되고 심한 통증을 동반하지 않습니다. ACC는 빠르게 성장하며, 낭종 형성 부위의 부종으로 나타날 수 있으며, 움직임, 걷기 또는 달리기와 함께 심해지는 상당히 눈에 띄는 통증 증상을 동반합니다. 동맥류성 낭종은 운동 활동을 제한하고, 걸음걸이 변화 및 파행을 유발할 수 있습니다. 동맥류성 낭종과 고립성 낭종 모두에서 흔히 나타나는 임상적 증상은 병적 골절이며, 이는 객관적 외상과 관련이 없습니다. 골절은 골낭종의 최종 징후이자 골 조직에 대한 일종의 보상 작용입니다. 골절 후 낭종이 붕괴되고 그 내부 공간이 줄어들기 때문입니다. 그러나 골낭종 진단을 받은 환자는 치료와 장기간의 재활이 필요합니다.

소아 경골 낭종 치료는 보존적 치료로 시작됩니다. 골절이나 균열이 의심되는 경우, 정강이에 부목을 대어 고정하고 다리에 가해지는 부하를 줄입니다. 낭종이 자연 골절을 유발할 수 있는 단계인 경우, 4~6주 동안 다리를 고정하고, 이후 재활 운동 및 관절 발달 훈련을 실시합니다.

골절이 동반되지 않은 골낭종은 외래에서 여러 차례 천자하는 경우가 많습니다. 조직학적 검사에서 양성으로 확인되면, 콘트리컬, 히드로코르티손 아세테이트(히드로코르티손 아세테이트) 또는 기타 글루코코르티코스테로이드 계열 약물을 환자의 낭종 내강에 주입합니다. 낭종이 가라앉으면 환자는 치료적 운동 및 물리치료를 받게 됩니다.

정강이 뼈 낭종을 적시에 진단하는 것은 매우 드뭅니다. 대부분의 경우, 환자는 질병이 상당히 진행된 단계에서 도움을 요청하며, 75~80%의 경우 골절로 인해 발생합니다. 이로 인해 치료와 회복 과정이 매우 길어지며, 치료 시작부터 완전히 회복되기까지 총 1.5~2년이 걸릴 수 있습니다. 어린이는 신체의 재생 능력이 훨씬 뛰어나 성인 환자보다 회복 속도가 빠릅니다.

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비골낭종

비골 - 비골은 얇고 긴 뼈로, 상악골과 하악골, 그리고 뼈의 몸체로 이루어진 두 개의 골단(epiphyses)으로 구성됩니다. 비골 낭종은 모든 부위에서 발견될 수 있지만, 대부분 골단에서 발견됩니다. 비골에서 종양 유사 신생물은 매우 드물며, 다른 골병리와 혼동되는 경우가 많습니다. 하지만 ABC(동맥류성 골낭종)와 SBC(단독 골낭종)는 모두 큰 관상골을 "선호"하는 것으로 잘 알려져 있습니다. 이러한 빈번한 진단 오류는 일반적으로 골낭종의 병인학적 연구에 대한 연구가 부족하기 때문입니다. 또한, 무증상 경과로 인해 임상적으로 낭종을 발견하는 것이 불가능한 경우도 있습니다. 골 종양의 유일한 주요 징후는 병리학적 골절입니다. 비골의 국소적인 압박 및 비후는 뼈의 완전성이 손상될 때까지 환자에게 주관적인 불편함을 유발하지 않습니다.

낭성 신생물의 존재를 확인하는 주요 방법은 방사선 촬영과 컴퓨터 단층 촬영입니다. 영상은 다음을 명확하게 보여줍니다.

국소적 파괴, 골 조직의 희박화, 낭종은 비교적 명확한 경화 윤곽을 가진 둥근 모양을 보입니다. 비골의 골낭종은 연골모세포종, 호산구성 육아종, 파골세포종(거대세포종), 골간단 섬유성 결손과 감별해야 합니다. 병리학적 검사와 생검을 통해 감별할 수 있습니다.

이 부위의 낭종 치료의 주요 방법은 수술, 종양 제거, 그리고 골 이식을 통한 결손부 대체입니다. 골절로 낭종이 악화된 경우, 낭종을 제거하고 손상된 뼈 부위를 일리자로프(Ilizarov) 기구를 이용하여 강제 고정하는 골 이식술을 시행합니다. 고정은 기구의 봉을 조직에 삽입하여 종양 공동 형성을 방지하므로 재발 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 또한, 이러한 고정 방법은 재골절(반복적인 골절) 발생 및 다리 움직임 제한을 예방합니다.

경골골 유합술, 낭강 압박, 그리고 2~4주 간격의 평행 천자술을 병행하는 것도 가능합니다. 천자는 수술적 중재 시, 비골 고정 시, 그리고 그 후 1개월 반 동안 직접 시행합니다. 고정은 최소 2개월 이상 지속되어야 하며, 의무적인 X-선 검사를 포함한 회복 기간은 최소 1년입니다.

외과 수술에서는 소아의 비골에 발생한 고립성 낭종이 병적인 골절로 인해 감압되어 3~4개월 이내에 재발 없이 종양이 제거되는 경우가 있습니다. 이는 소아 신체의 뛰어난 재생 능력과 병리학적 진단의 신속한 결과입니다.

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경골낭종 치료

경골 낭종 치료는 종양의 크기, 환자의 나이, 그리고 동반되는 급성 및 만성 병변에 따라 달라집니다. 큰 낭종은 수술적 제거가 필요하며, 2~3cm 크기의 낭종은 3개월 동안 관찰됩니다. 양성 반응이 없고, 진행이 심하며, 종양이 커지는 경우 수술이 필요합니다.

종아리낭종을 제거하는 것은 경골낭종을 치료하는 것보다 훨씬 더 어렵습니다. 그 이유는 종양이 더 깊은 곳에 위치하고 수술 시 접근 경로가 복잡하기 때문입니다.

경골낭종 수술의 일반적인 계획:

• 낭종은 건강한 조직의 경계 내에서 절제될 수 있습니다.
• 절제 결손부는 골이식, 자가이식 또는 이종이식으로 메운다.
• 분리된 낭종 조직(벽과 내용물)은 종양병리학적 소견을 배제하기 위해 조직 검사를 받아야 합니다.
• 수술이 성공적으로 진행되고 재발이 없을 경우 회복 기간은 3개월에서 6개월까지 걸립니다.
• 수술 중 기술적 오류가 발생하거나 낭종을 완전히 제거하지 못한 경우 낭종이 재발할 수 있습니다.

경골낭종은 대개 경골에서 발견되므로 치료가 매우 복잡한 것으로 여겨지며, 회복 기간에는 환자의 인내심과 모든 의학적 권고를 준수해야 합니다. 즉, 운동 요법을 받고, 다리 관절을 개발하고, 특정 칼슘이 함유된 식단을 따르는 등의 규칙을 따라야 합니다.