경골의 골단분해

연골 조직의 분리 (분리)와 함께 경골의 형이상 및 경골의 교차점에서 epiphyseal 연골 또는 epiphyseal 플레이트의 손상은 경골의 epiphyseolysis로 정의됩니다. [ 1 ]

역학

소녀들이 일찍 자라는 것을 멈추고 대부분의 성장 판이 13-15 세 (15-18 세)까지 광물 화 뼈 조직으로 변형 되었기 때문에 성장판 골절과 epiphyseolysis는 소년보다 두 배나 흔한 것으로 알려져 있습니다.

임상 통계에 따르면, 팔뚝의 원위 반경 후, 원위 경골은 성장판 골절의 두 번째로 흔한 부위입니다. 사례의 거의 절반은 Salter-Harris 유형 II 경골 골절과 관련이 있으며, 여기서 골절 선은 뼈 몸을 통과하여 형이상을 통해 나옵니다.

근위 경골 epiphysis에 대한 부상은 드물게 (모든 경우의 0.5-3%),이 epiphysis는 무릎의 인대에 의해 보호되기 때문입니다.

원인 경골의 골단 분해.

Epiphysis는 관형 뼈의 두꺼운 끝이며, epiphyseal 플레이트 (Lamina epiphysialis)에 인접한 형이상 분해는 epiphyseal hyaline 연골로 인해 세로 성장이 발생하는 뼈의 일부입니다. 경골의 epiphyseolysis는 미숙 한 골격의 병리입니다. 14-17 세의 나이에, epiphyseal 폐쇄, 즉 성장 판의 골화가 발생하기 때문입니다. 성인의 경우, 기초적인 epiphyseal 라인만이 그 자리에 남아 있습니다.

정형 외과 의사는 tipiphyseolysis의 원인 의 Tibia 의 근위 (상단) 또는 원위 (하부) 부분의 epiphyseal 골절에 기인합니다.

젊은 성인의 전단 및 굽힘 스트레스로 인해, 여러 유형의 뼈 골절, Salter-Harris 골절이 있으며, 이는 성장 판을 포함하고 엔도 르 골절 화 과정에서 epiphyseal 연골의 구조와 기능을 방해하는 갭을 형성함으로써 이들을 손상시킵니다.

따라서, 대부분의 경우 원위 경골 epiphyseolysis는 대부분의 경우 뼈 몸을 거의 수직으로 가로 지르는 IV 형 골절의 결과이며, 이종에서 epiphysis로 확장된다. 이러한 경우, 내측 (내부) 발목이 관여하며, 골절은 경골의 낮은 형이상으로 확장됩니다.

경골 결절 (tuberositas tibiae)의 epiphyseolysis는 경골의 근위 영역에서 상부 경골의 골절로 인해 발생할 수 있습니다.

연골 판의 분리는 또한 경골의 전측 epiphysis의 골절 인 소위 티요 골절이 동반되며, 이는 일반적으로 경골에 대한 회전으로 외부 외상을 입은 청소년에서 관찰됩니다.

또한,이 뼈의 epiphyseolysis는 상부 및 하부 경골의 역전 및 분쇄 부상에서 볼 수 있습니다.

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위험 요소

어린 시절과 청소년기, 골절 및 비만 외에도 전문가들은 어떻게 든 손상과 관련된 epiphyseal 연골의 분리와 관련된 위험 요소에 주목합니다.

• 섬유 성 골다공증 외상 후 또는 전염성 기원;
• 뼈 조직의 병변 및 전염성 염증성 성질의 골막 - 골다공증;
• 경골 결절성의 파괴와 schlatter '
• 드문 유전자 Pyle 병의 형태 인 형이상형 이형성증 (이형성증)은 긴 뼈의 끝이 두껍게되고 이중 분석의 좁아 져 골절의 가능성을 증가시킵니다.

또한 Shin Bones를 포함하여 골절의 위험이 증가합니다.

• 뼈 조직의 퇴행성 및 영양 장애 변화;
• 2 차!Hyperparathyroidism, PTH (Paratgormone)의 과도한 생산은 골 미네랄 밀도를 감소시킬뿐만 아니라 파골 세포를 활성화시켜 뼈 재 흡수 및 관형 뼈의 에피시의 침식 조직 병변을 유발하기 때문입니다.
• Hypocalcemia.

다양한 신경 근육 장애가있는 어린이 및 근병증 증후군. 뼈 골절과 epiphyseal 탈구의 위험이 있습니다.

병인

어린이와 청소년 의이 급성 골 연골 상해의 병인을 설명 할 때, 전문가들은 성장 판이 미숙 한 골격의 가장 부드럽고 약한 부분이며 매우 구체적인 구조를 가지고 있다고 지적합니다.

골절에서, 섬유 성 변화는 뼈의 epiphysis 및 형이상을 연결하는 영역에서 발생합니다. 성장 연골 컬럼의 연골 세포는 세포 간 연결을 잃고 부분적으로 결합 조직으로 대체되어 전단 응력 하에서 이동합니다.

Epiphyseal Zone의 수평 및 비스듬한 분할이있는 I-II 유형의 골절에서 - 세로 방향으로 세포 표를 분리하는 epiphyseal 플레이트의 미세한 균열이있을 수 있습니다. III 형 골절의 결과 (Epiphyseal 플레이트를 향한 편차로 epiphysis의 뼈 조직의 분할)의 결과로, 성장 연골의 일부는 그 자리에서 완전히 멀어 질 수 있습니다.

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조짐 경골의 골단 분해.

성장 플레이트 변위의 단계는 온화한 (변위 각도 30 °), 중간 (30-50 °) 및 중증 (˃ 50 ° 변위)으로 정의됩니다.

첫 번째 징후는 국소화 된 열, 뼈 끝에서 부종 및 혈종의 출현 - 무릎 관절 또는 발목 근처 (경골 손상의 위치에 따라 다름)에 의해 나타납니다.

성장판 골절의 임상 증상은 특히 성장 영역에 대한 압력에 대한 통증과 통증을 포함 할 수 있습니다. 영향을받는 사지 및/또는 전달 체중을 이동할 수 없음, 즉 하향 압력을 가해집니다. 다양한 정도로, 운동 범위는 제한적이며 걷기가 어려워집니다.

합병증 및 결과

원위 epiphysis의 이러한 부상의 주요 합병증과 결과는 뼈 성장 구역의 조기 부분 폐쇄 및 내두 염골 골화의 중단, 즉 경골의 종 방향 성장과 관련이 있으며, 사지 비대칭으로 이어지는 길이가 다른 길이가 동반됩니다.

이러한 합병증은 근위 경골 epiphysiolysis에서도 발생하지만 덜 일반적입니다. 그리고 아동이 부상 당시 어릴수록 근위 경골 경골이 성숙해질 때까지 연간 약 6mm 자라기 때문에 단축 및 각도 기형이 발생할 가능성이 높습니다.

Epiphysis 및 형성의 수직 골절로 인한 epiphysiolysis의 경우, 관절염의 발병으로 손상된 사지의 전두 또는 시상 변위가 종종 있습니다.

경골의 상부 (근위) 형이상의 질병 인 Blount 's Disease는 외부 곡률, 내부 경골 비틀림 및 무릎 관절의 병리학 적 변화로 경골의 변형을 점차 증가하고 있습니다.

진단 경골의 골단 분해.

이 골다공증 병변은 하부 다리 뼈 (두 팔다리)의 X- 선, 관절학 (intercostal, knee and alkle joints의 X- 선, 두 가지 예측) 및 골다공증을 포함한 도구 진단에 의해 감지 될 수 있습니다. CT와 MRI는 또한 진단에 사용되어 연조직의 시각화를 허용합니다.

감별 진단

뼈 및 골막의 무균 괴사, 관절 결핵, 골육종, 해부 골아공 염 등의 감별 진단이 수행됩니다.

치료 경골의 골단 분해.

성장판 골절의 경우 치료는 심각도에 따라 다릅니다. 덜 심한 골절은 일반적으로 석고 캐스트 나 insplinting 만 있으면됩니다.

그러나 epiphyseal 골절이 성장 판을 가로 지르거나 관절로 들어가서 잘 정렬되지 않으면, 경피적 epiphyseodesis/골다공증으로 외과 적 치료가 발생하여 경골 나사 또는 경골 골다공증과 내부 판에 대한 강성 고정이 필요할 수 있습니다.

이 중재 후, epiphyseal 연골의 상태를 모니터링하기 위해 X- 레이를 주기적으로 (환자가 자라는 동안 몇 년 동안) 취해야합니다.

적절한 치료를 통해 대부분의 성장판 골절은 합병증없이 치유됩니다.

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예방

골절 예방과 위험을 증가시키는 질병의 치료 만 경골 epiphysiolysis를 예방할 수 있습니다.

예보

치료하지 않으면 자녀 나 십대가 장애가 될 수 있습니다.