난소 선암종

난소 선암은 난소의 선 조직에 발생하는 암성 종양입니다. 이 질환은 선암이라고도 합니다.

난소선암은 상피성 난소암의 한 종류로, 다양한 종류의 상피세포가 증식하면서 종양이 발생하는 암입니다.

악성 종양의 정도는 세포 분화 수준에 따라 달라집니다. 즉, 이러한 세포들이 신체, 조직, 장기의 특정 부위에 있는 건강한 세포와 구조, 모양, 구성 면에서 얼마나 다른지를 의미합니다.

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난소선암의 원인

현재까지 난소 선암의 원인에 대한 단일하고 명확한 의견은 없습니다. 그러나 몇 가지 위험 요인이 예후에 중요한 역할을 합니다.

이러한 요인에는 비만, 특정 불임 치료제 사용 등이 있습니다. 간접적인 위험 요인으로는 활석이나 특정 유형의 파우더와 같은 루즈 파우더 화장품 사용이 포함될 수 있습니다.

또한, 가임 기간의 길이와 난소암 사이에 연관성이 있다는 의견도 있습니다. 따라서 가임 기간이 길수록(월경 주기 시작이 빠르고 폐경이 늦을수록) 선암을 포함한 다양한 유형의 난소암 발생 확률이 높다고 여겨집니다. 하지만 이러한 과정들 사이에 과학적으로 입증된 연관성은 없습니다.

유전적 소인과 같은 흔한 위험 요인을 배제할 수 없습니다. 특히 BRCA1이나 BRCA2와 같은 유전자에 돌연변이가 있는 여성은 난소 선암에 걸릴 위험이 더 높습니다.

다른 위험 요인도 여러 가지 의심되지만, 난소 선암 발생 가능성에 미치는 영향은 매우 미미합니다. 난소 제거 수술, 양측 난관 결찰술, 그리고 경구 피임약 사용이 여기에 포함됩니다.

또한, 방사선, 발암성 식품, 환경 조건, 공기 및 수질 등 암의 모든 유형을 발병할 가능성에 적극적으로 영향을 미치는 일반적인 위험 요소도 있습니다.

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난소선암의 증상

다른 유형의 난소암과 마찬가지로 난소 선암 진단은 매우 어렵습니다. 초기에는 무증상이며, 병이 진행될수록 증상이 간접적으로 나타나는 경우가 많아 암으로 진단하기가 매우 어렵습니다.

특히 선암은 처음에는 불규칙한 월경 주기로 나타납니다. 하지만 이 질환은 폐경 전 여성에게 더 흔하기 때문에 의사와 환자 모두 이 증상을 폐경이 다가옴과 연관 짓는 경우가 많습니다.

또한, 난소 선암 발생의 필수 증상으로는 하복부의 불편함과 경미한 통증, 식사 시 조기 포만감, 복부 팽만감, 기능성 소화 장애 등 장 기능 변화 등이 있습니다. 후기 단계에서는 촉진을 통해 난소의 크기와 모양의 변화를 확인할 수 있습니다. 장폐색이나 호흡곤란이 발생할 수도 있는데, 이는 종양이 내부 장기를 압박하기 때문입니다. 드물게 성교 시 통증이 발생할 수 있습니다.

질병의 후기 단계에서는 복부 크기의 변화, 심각한 호흡 곤란, 전이 가능성을 동반한 사타구니 림프절의 비대 등이 관찰될 수 있습니다.

난소 선암 진단에서 종양 표지자의 정의는 매우 중요합니다. 그러나 특이도는 매우 낮습니다. 따라서 소위 위양성 결과가 발생할 수 있습니다. 이는 자궁내막증, 자궁선근증, 자궁근종, 양성 낭종, 월경, 골반 장기의 염증 과정과 같은 동반 질환에서 가장 흔하게 발생합니다.

가장 중요한 증상은 초음파 검사, 다중 모드 스크리닝과 같은 하드웨어 진단 방법에서 특정 데이터가 나타나는 것입니다.

난소암이 의심되는 증상을 평가할 때는 전체적인 접근 방식을 취하는 것이 중요합니다. 대부분의 증상이 문제를 직접적으로 나타내는 것은 아니기 때문입니다.

하지만 난소암은 종종 복부 수술이나 다른 질병 연구 과정에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 특히 초기 단계의 암 발생에 대해서는 더욱 그렇습니다.

난소의 漿液性 선암

난소 장액성 선암종은 이 유형의 암 중 가장 공격적인 변종입니다. 양쪽 난소에 가장 많이 발생하는 것이 특징입니다. 종양 세포는 장액성 액체를 생성합니다. 이 액체는 나팔관 상피에서 분비되는 액체와 구성이 유사합니다. 종양 자체는 다방성 낭포 구조를 가지고 있습니다.

漿液性 난소선암의 경우 종양의 크기가 크고, 때로는 거대하기도 합니다.

종양 자체가 활발하게 성장하고 있으며, 피막 자체로 빠르게 자라고 있습니다. 전이도 활발하게 진행되어 다른 장기로 침투하고 있습니다. 대망막(greater omentum)이 심각하게 영향을 받습니다. 대망막은 중요한 완충 및 보호 기능을 수행하며 순환계 및 소화계와 연결되어 있습니다. 따라서 장액성 선암의 발생은 필연적으로 이러한 장기계의 기능 장애를 초래하여 환자의 전반적인 상태를 더욱 복잡하게 만듭니다.

전이암은 복막의 여러 층으로 침투합니다. 대부분의 경우, 이 유형의 난소암 환자는 복강 내에 다량의 수분이 축적되는 복수를 겪습니다. 복수는 흔히 수종(水腫)이라고 합니다.

상피성 난소암의 75%는 장액성 암으로 발생합니다. 환자의 연령을 살펴보면, 중년에 가장 많이 발생합니다.

미분화 난소선암

저분화 난소 선암은 난소 선조직 종양으로, 종양 세포의 분화도가 낮은 경우입니다. 이 경우, 암의 유형이 결정되지 않았거나 그 성격을 판단하기 어렵다는 것을 의미하지는 않습니다. 저분화는 종양 세포 자체가 이러한 경우에서 흔히 발견되는 뚜렷한 특징을 보이지 않는다는 사실로 표현됩니다.

저분화 난소 선암은 종종 장액성 선암의 후속 단계로 간주됩니다. 그러나 현재까지 이 문제에 대한 합의는 이루어지지 않았습니다. 특정 종양 유전자의 다양한 돌연변이 분야에 대한 최신 유전학 연구는 오늘날 이 문제를 연구하는 데 중요한 역할을 하고 있습니다.

저분화 난소 선암은 종양 세포의 전형성이 낮을 뿐만 아니라 상대적으로 성장 속도가 느린 것이 특징입니다. 이러한 특징은 경계성 종양의 특징입니다. 경계성 종양은 악성도가 낮고 주변 조직으로 자라고 성장하지 않는 종양입니다. 이는 상피성 종양 중 비교적 흔한 유형이지만, 다른 종양에 비해 위험성이 낮습니다.

난소 유두선암

난소 유두상 선암은 난소 선암 중 가장 흔한 유형으로, 약 80%를 차지합니다. 사망률 또한 비교적 높다는 점에 유의해야 합니다.

난소 유두상 선암은 종양 자체의 특수한 구조로 구별됩니다. 이 경우, 뚜렷한 피막을 가진 장액성 종양의 한 유형으로 간주됩니다. 피막은 유두상 상피와 액체 성분으로 덮여 있습니다. 종양 자체는 결합 조직 기저부를 가지고 있으며, 혈관이 관통하고 있지만, 때로는 혈관이 없는 종양도 있으며, 입방형 및 원통형 상피로 덮여 있습니다. 석회화된 덩어리가 종양에서 발견되는 경우도 있습니다.

유두선암은 그 구조 때문에 다른 유형의 신생물과 혼동되는 경우가 많습니다. 이 경우, 한쪽 또는 양쪽 난소가 침범되었는지, 종양을 덮고 있는 상피의 구조와 상태, 어떤 침착물이 있는지, 그리고 분화도는 어느 정도인지 주의 깊게 살펴봐야 합니다. 이를 통해 난소 선암을 다른 비악성 종양과 구별할 수 있습니다. 의사들이 유두선 낭종을 발견하자마자 바로 악성으로 오진하는 경우가 종종 있습니다.

난소 점액성 선암

난소 점액성 선암은 낭종 형성이 특징입니다. 이 낭종은 점액성 액체로 채워져 있는데, 이 때문에 이러한 유형의 선암이라는 이름이 유래되었습니다. 또한, 악성 종양 세포가 낭종 기질로 자라고 결과적으로 복막에 위치할 수 있습니다. 세포 자체의 모양과 구조가 다르며, 선 자체의 구조 또한 손상됩니다. 복막으로 자라고 전이된 종양은 다량의 점액을 분비합니다.

점액 자체는 낭종 내부가 자궁경부에 있는 것과 유사한 상피로 덮여 있어 점액을 생성하기 때문에 낭종 내부에서 형성됩니다.

또한, 난소 점액성 선암의 특징적인 특징은 형성된 낭종이 독특한 방을 형성하는 수많은 구획을 가지고 있다는 것입니다. 이러한 특징이 이 유형의 암 진단에 결정적인 역할을 합니다.

이 유형의 암은 대부분 30년 후에 발생합니다. 종양의 크기는 작지만, 환자는 거의 알아차리지 못한 채 진행됩니다. 종양 자체는 더 진행되면 엄청난 크기에 이를 수 있습니다. 점액성 선암은 양쪽 난소에 모두 발생하는 경우가 많습니다.

난소의 투명세포선암

난소 투명세포 선암은 가장 드문 선암 중 하나입니다. 상피 조직에서 발생하는 모든 난소 신생물의 약 3%에서 발생합니다. 이 암은 종양이 여러 유형의 세포로 구성되어 있다는 점에서 특징적이며, 가장 흔한 것은 글리코겐을 함유하는 투명 세포와 "손톱" 세포입니다.

이 유형의 암은 매우 드물게 발생하기 때문에 지금까지 가장 적게 연구되었습니다.

이 질병은 대부분 50세 이상의 환자에게 발생합니다.

난소 투명세포암은 전이 가능성이 높습니다. 더욱이, 난소 투명세포암이 발생한다는 사실 자체가 다른 장기(예: 신장)의 투명세포암 전이로 인한 경우가 많습니다.

투명세포암은 악성도가 매우 높은 것으로 알려져 있습니다.

대부분 한쪽 난소에만 영향을 미치며, 상당히 큰 크기의 골반 종양으로 나타납니다.

진단의 어려움은 주로 난소의 투명 세포 선암이 종종 난소 생식세포종과 난황낭 종양과 혼동된다는 사실에 있습니다.

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난소선암 진단

난소 선암과 같이 심각하고 위험한 질병에서는 진단이 매우 중요합니다. 환자가 악성 난소 종양을 가지고 있음을 나타내는 일반적인 진단과, 난소 선암의 특징을 더욱 자세히 평가하고 유형을 정확하게 판별할 수 있는 감별 진단을 통해 가장 정확한 치료 전략을 선택할 수 있습니다. 이는 매우 중요하며, 환자의 상태를 크게 완화할 뿐만 아니라 생존 가능성을 높여주기도 합니다.

어떤 경우든 진단은 환자를 심문하고 진찰하는 것으로 시작됩니다. 상당히 일반적인 증상이 있지만, 그럼에도 불구하고 주의가 필요합니다. 증상에는 전반적인 상태 악화, 하복부 통증, 월경 불순 등이 포함됩니다.

산부인과 전문의는 진찰 및 촉진을 통해 내부 장기 상태의 변화를 감지할 수 있습니다. 즉, 난소 구조 변화, 이동성 신생물의 출현, 난소 크기 증가 등이 있습니다. 하지만 초음파, 컴퓨터 단층촬영, MRI와 같은 하드웨어 진단 방법이 더 정확하고 신뢰할 수 있습니다.

정확한 진단을 내리는 데 중요한 또 다른 요소는 환자의 혈액 검사를 통해 다양한 종양 표지자의 존재 여부를 확인하는 것입니다. 이것만으로는 악성 종양의 존재를 보장할 수는 없지만, 더 정확한 진단을 내리는 데 상당한 도움이 됩니다.

하지만 지금까지 가장 유익한 분석은 난소 조직의 생검을 통해 수집한 자료를 분석한 것입니다.

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난소선암 치료

난소선암의 치료는 주로 질병이 발견된 단계, 어떤 종류의 종양이 발생했는지, 환자의 전반적인 상태, 동반 질환이 있는지 여부에 따라 달라집니다.

그러나 오늘날 종양의 종류와 관계없이 난소 선암을 치료하는 주요 방법은 수술적 개입과 화학요법을 사용하는 것입니다.

질병이 충분히 초기 단계에 발견되고 세포가 잘 분화되어 있으며 전이가 없는 경우, 치료는 수술적 개입으로만 제한될 수 있습니다. 이 경우 종양 조직을 제거합니다. 경증의 경우 종양을 제거하고, 더 흔하게는 난소 전체를 제거합니다. 또한 한쪽 또는 양쪽 난소가 모두 제거되었는지 여부, 환자의 나이, 생식 기능 상태 등에 따라 치료 방법이 크게 달라집니다. 증상이 복잡하고 질병이 후기에 발견되는 경우, 난소뿐만 아니라 자궁, 심지어 경우에 따라 대망까지 제거할 수 있습니다.

수술로 모든 종양 세포를 제거할 수 없는 경우, 항암화학요법이 사용됩니다. 항암화학요법은 단독 치료 방법으로 사용되거나 수술과 병행하여 사용될 수 있습니다.

종양학 전반, 특히 난소 선암을 치료하는 여러 가지 대체 치료법이 있습니다. 그러나 현재까지 그 효과는 확실하게 입증되지 않았습니다. 더욱이, 이러한 치료법은 효과가 없을 뿐만 아니라 위험하기도 합니다. 더 정확하고 효과적인 치료와 시기적절한 진단에 투자할 수 있는 시간을 낭비하기 때문입니다.

난소선암 예방

난소 선암 예방 조치는 다른 암 예방 조치와 유사합니다. 흡연이나 음주와 같은 나쁜 습관을 버리고, 건강한 생활 습관을 유지하며, 음식과 생활 속 화학 물질에서 발암 물질 섭취를 최소화하는 것이 여기에 포함됩니다.

오염된 환경은 종양 발생에도 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 오염된 지역으로부터 최대한 자신을 보호하는 것이 중요합니다. 대도시에서는 이것이 불가능합니다. 따라서 자연 속에서 더 자주 시간을 보내고, 생태적으로 깨끗한 곳을 방문하고, 집안의 위생을 유지해야 합니다.

감염 과정 또한 암 발생에 중요한 요인입니다. 골반 장기의 복잡하거나 치료되지 않은 감염 과정은 난소 선암 발생에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 감염은 발생 시 환자들이 병원 방문을 소홀히 하고 스스로 치료하는 경우가 많기 때문에 위험합니다. 감염은 완치되는 경우가 많지만 완전히 제거되지는 않습니다. 또한, 장기간 지속되는 염증 과정은 발암성 측면에서 더욱 위험합니다.

난소암을 유발할 수 있는 요인 중 하나는 비만 또는 과체중입니다. 따라서 이 질환이 있는 사람들은 건강에 더욱 주의를 기울이고, 예방 검진을 더 자주 받고, 다른 위험 요인을 최소화해야 합니다.

자외선이나 전리방사선과 같은 특정 유형의 방사선은 확실히 발암성이 있습니다. 이러한 방사선 노출은 피해야 합니다. 하지만 여러 가지 이유로 이것이 불가능하다면, 조기에 문제를 발견하기 위해 훨씬 더 자주 예방 검진을 받는 것이 좋습니다.

난소선암의 예후

난소 선암의 예후는 종양의 종류와 발견 시점에 따라 결정됩니다. 또한 진단을 내리는 의사의 역량과 전문성에도 영향을 받습니다.

질병의 상황이 비교적 초기 단계에 발견되고, 종양 세포가 잘 분화되어 있으며, 환자에게 동반 질환이 없는 경우, 가장 좋은 예후가 내려집니다.

종양의 종류에 따라 크게 달라집니다. 어떤 종양은 악성도가 더 높고, 어떤 종양은 소위 경계성 종양입니다.

하지만 이러한 상황에서 결정적인 요소는 여전히 시간입니다. 환자가 의료 지원을 늦게 받을수록 완전 회복이나 부분 회복에 대한 예후는 더욱 악화됩니다.

또한, 난소선암 외에도 권장되는 치료 방법을 충분히 효과적으로 적용할 수 없는 다른 질병이 있는 경우 예후가 상당히 악화됩니다.

의료 서비스의 질, 환자의 심리 상태, 이 문제에 대한 필요한 정보의 가용성도 난소선암의 발병에 큰 영향을 미쳐, 이를 호전시키거나 악화시킬 수 있습니다.

질병의 진행 과정을 예측할 때 일반적인 데이터 외에도 화학적, 유전적 분석에 많은 주의를 기울입니다.