네게 리아증 : 원인, 증상, 진단, 치료

네 레게 증은 Naegleria fowleri에 의해 유발 된 원생 동물 질병 으로 피부, 폐, 눈 및 중추 신경계의 손상으로 나타납니다.

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신경 병증의 역학

젊은 사람들과 어린이들은 대부분 물이 부족한 수영장, 수영장, 온수 욕조에서 수영 할 때 주로 과실로 감염됩니다. 외관상으로는, 이것은 amoebas와의 인간적인 접촉을 촉진하는 물에있는 발달의 깃털 모양 단계의 존재 때문에,이다.

Negleries의 낭종은 또한 그들을 포함하는 흡입 에어로졸 때 비강에 침투 수 있습니다. 갯전포는 충분히 널리 퍼져 있지만 열대 및 아열대 기후가있는 지역에서 더 흔합니다. 1985 년 이전에는 전 세계적으로 128 건의 중추 신경계 CNS에 대한 정보가 문헌에보고되었으며 그 중 50 건이 미국에 등록되었습니다.

비 신경증의 원인은 무엇입니까?

네 그레 리아는 자유로운 살아있는 아메바이며, 수명주기에는 아메 모이드 트로포 조이 트 (amoeboid trophozoite), 깃털 기 (flagellate stage) 및 낭종 (cyst)의 3 가지 형태가있다. 영양 개체의 크기는 15-40 μm입니다. 수축성 공포의 활발한 맥동은 그것을 숙주 세포와 구별합니다. 코어 (5 μm)에는 엔도 좀이 있습니다. 의사가 투명하고 넓다. 모든 아메바와 마찬가지로, 세포질은 외형과 내분비로 세분화 되나, 네 글레 리아는 골지판 복합체, 뚜렷한 소포체 및 수축성 공포를 가지고있다. 낭포는 둥글며, 크기는 10-20 미크론의 부드러운 이중벽이 있습니다.

네게 리아증의 생물학

N. Fowleri 는 담수 저수지 (하수, 수영장, 온천 등)에 서식하는 자유로운 살아있는 아메바입니다. 온도가 35 ° C까지 상승하면 비 gluens가 활발히 증식하기 시작하며 그 수가 증가합니다. 온도의 급격한 변동과 환경의 pH 변화와 함께 아메바의 일부는 2 개의 편모를 형성하고 하루 동안 물줄기에 활발히 뜨고 다시 아메 오이드 형태로 변합니다.

불리한 조건의 경우, 아메바는 쉽게 encysted됩니다. Acanthamoeb와 달리, negleres의 낭종은 건조에 덜 저항력이 있습니다.

비 활액증의 병인

아메바가있는 사람의 감염은 분명히 오염 된 물로 입과 코 구멍에 들어갈 때 발생합니다. 비 인두에서 후각 상피까지, 아메바는 혈관이 많이 형성되는 지주막 아래 공간으로 퍼져 나가 뇌의 모든 부위로 퍼집니다. 뇌 조직에서 그들은 혈관 주위에 국한되어 빠르게 증식합니다. 결과적으로 출혈과 괴사가 뇌의 회색과 흰색 물질에서 발생합니다. 원발성 아메바 성 뇌수막염이 발생합니다.

네게 리아 증 증상

비 gliosis의 배양 기간 은 2 ~ 3 일, 드물게 7-15 일간 지속됩니다. 질병의 발병은 갑작 스럽습니다. 처음에는 종종 맛이나 후각 감각의 위반이 있습니다. 비 신경증의 증상은 두통, 고열, 메스꺼움, 구토, 경련 증상이 나타납니다. 뻣뻣한 목이 있습니다. 인두의 점막에 종종 궤양이 형성됩니다. 수막염 및 뇌염으로 인한 비 신경증 의 신경 증상 이 드러납니다 . 폐부종이 발생했습니다. 곧 혼수 상태가됩니다. 대부분의 경우 첫 증상이 나타난 후 1 주일 이내에 폐부종과 호흡 정지로 사망합니다. N. Fowlen 은 acanthamoeba뿐만 아니라 피부, 폐 및 눈에 손상을 줄 수 있습니다.

비 신경증의 합병증

비 신경 아세테이트의 가장 심각한 합병증은 피부 또는 눈의 주요 병변에서 중추 신경계로의 병원균 전파의 결과로서 뇌막염이 발병한다는 것입니다.

비 신경증의 진단

뇌척수염에 의한 일차 아메바 성 뇌 손상의 증상과 박테리아 또는 바이러스 성 병인의 뇌막염의 유사성으로 인해 비 신경증의 임상 진단이 어렵습니다. Anamnesis 데이터가 고려됩니다 (따뜻한 물이있는 진흙이 많은 수역에서의 목욕, 하수와의 접촉 등). 1 차 아메바 성 뇌막염의 최종 진단은 뇌척수액 또는 뇌 생검 표본에서 N. Fowlen이 검출 될 때 현미경으로 확립된다 . 그들은 이동성으로 주변 세포와 다릅니다. 배양 방법도 사용됩니다. Nemlerii는 호기성 유기체이며 acanthamoeba와 같이 단순한 한천에서 자랄 수 있습니다.이 한천에는 박테리아가 미리 뿌려집니다. Negligia의 문화에 물을 첨가하면, 편모 형태가 형성되어 acanthamoebas와는 구별되는 특징을 나타낸다. CNS 병변에서 무시 무시증의 차별 진단은 뇌염 및 다른 원인의 수막염으로 수행됩니다.

비 gliosis의 치료

비 신경증의 치료법은 개발되지 않았습니다. 암포 테리 신 B는 드립, 지주막 하 막내 또는 뇌의 심실에 직접적으로 0.25-1.5 mg / kg / day IV의 용량으로 사용됩니다. 때로는 miconazole 및 (또는) rifampin과 함께 투여됩니다. 설파 디아 진 (0.5 g / 일), 레보 마이 세틴 (levomycetin) (2 ~ 400 만 IU / 일) 정맥 주사가 사용됩니다. 증상이있는 항 경련제, 글루코 코르티코이드 등을 사용했다. 비 선인성 수막염 이후 암포 테리 신 B를 투여받은 환자들만이 생존했다.

네 레게 증은 중추 신경계 손상의 예후가 좋지 않습니다.

비경제를 예방하는 방법?

비 신경증의 예방은 개인 위생의 규칙을 준수하는 것입니다. 수온이 35 ° C 이상인 수영장과 오픈 워터 리저버에서 수영하는 동안 감염을 예방하는 데 특별한주의가 기울여집니다.