폐경 후기

일반적으로 여성의 폐경은 45세에서 52세 사이에 발생하며, 55세 이후에 폐경을 경험하는 여성은 약 5%에 불과합니다. 이러한 현상을 늦은 폐경이라고 하며, 이것이 긍정적인 신호인지 부정적인 신호인지 확실히 말하기는 어렵습니다. 이 과정은 각 여성마다 다르며, 좋은 신호인지 나쁜 신호인지는 폐경이 시작되지 않은 이유에 따라 달라집니다. 늦은 폐경의 주요 요인으로는 부인과적 질환과 유전적 요인이 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

원인 폐경 후기

늦은 폐경의 원인은 종종 유전입니다. 어머니나 할머니가 60세쯤에 폐경을 경험한 여성도 같은 증상을 경험할 가능성이 높습니다. 늦은 폐경이 유전 때문이라면 걱정할 필요가 없습니다.

하지만 어떤 경우에는 다른 요인으로 인해 늦은 폐경이 발생하기도 합니다. 이러한 현상의 원인은 심각한 질병이나 유방, 자궁, 난소 부위 수술로 인해 매우 위험할 수 있습니다.

때로는 방사선 치료나 화학 요법의 결과로 폐경이 늦어질 수 있습니다.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

병인

폐경의 시작은 난소 기능이 느리고 점진적으로 약화되다가 완전히 "스위치 오프"(폐경 후 첫 1~3년 동안 난소에 단일 난포만 나타나다가 나중에 완전히 사라짐)되는 것이 특징입니다. 결과적으로, 소위 고성선자극호르몬성 저성선증(주로 에스트로겐 결핍)이 발생하며, 이는 때때로 변연계 기능 변화 및 신경호르몬 분비 장애와 관련이 있습니다.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

조짐 폐경 후기

폐경 증상은 매우 다양하고, 개인마다 다르며, 각 여성의 신체 상태에 따라 달라집니다. 많은 여성들이 불합리한 불안감, 얼굴과 목 피부의 혈류 증가, 두통, 잦은 불면증, 빠른 심박수 등의 증상을 호소합니다. 이러한 증상은 일반적으로 몇 달 동안 지속되지만, 때로는 더 오래 지속될 수도 있습니다. 이러한 장애는 일시적이며, 신체가 새로운 생리적 조건에 적응하면 사라집니다.

폐경 증상은 체질에 따라 달라질 수 있습니다. 마른 여성은 골다공증뿐만 아니라 정신·정서적 장애를 겪을 수 있습니다. 과체중인 여성은 두통과 고혈압을 경험할 수 있습니다. 젊은 시절 월경전증후군을 앓거나 수정에 어려움을 겪는 여성은 폐경 기간 동안 어려움을 겪습니다.

혈액 내 호르몬 수치가 천천히 감소하면 여성은 폐경 초기에는 거의 증상을 경험하지 않지만, 급격하고 급격한 감소와 함께 거의 항상 불쾌한 병리적 징후가 동반됩니다.

왜 늦은 폐경은 위험한가요?

늦은 폐경은 유방이나 난소의 악성 종양 발생 징후 중 하나일 수 있기 때문에 위험합니다. 따라서 52세까지 폐경이 시작되지 않은 여성은 유방 전문의와 산부인과 전문의의 검진을 받아 질환 여부를 확인하는 것이 필수적입니다.

[ 16 ], [ 17 ]

첫 번째 징후

늦은 폐경이 다가옴을 알리는 첫 징후로는 불규칙한 생리(드물거나 과다한 생리)와 소위 "안면홍조"가 있습니다. 이러한 증상은 폐경 몇 년 전부터 나타날 수 있습니다.

[ 18 ], [ 19 ]

합병증 및 결과

폐경의 합병증과 결과로는 다음과 같은 문제가 있습니다.

• 기능 장애 자궁 출혈
• 심혈관계 질환(관상동맥 심장병, 동맥 고혈압, 혈관 죽상경화증 등)이 발생할 가능성이 있습니다.
• 뼈 밀도 감소(이는 골다공증의 증상입니다)로 인해 뼈가 부서지기 쉬워지고 다양한 골절이 발생할 위험이 커집니다.
• 종양학적 질병의 발병.

[ 20 ], [ 21 ]

진단 폐경 후기

늦은 폐경을 진단할 때 의사는 먼저 병력을 조사하여 혈전증과 유방암 위험을 파악하고, 환자가 수술을 받았는지(일반 수술과 부인과 수술 모두) 그리고 동반되는 내분비병과 신체 질환이 있는지 확인합니다.

또한, 인체 측정 자료와 혈압을 측정하고, 체중 지수를 결정하고, 피부와 유선을 검사하고, 거울을 이용한 부인과 검사를 실시합니다.

진단 과정에서도 쿠퍼만 지수를 이용하여 나타난 폐경 증상에 대한 점수 평가를 실시합니다. 환자의 호소를 바탕으로 다른 증상의 심각도를 평가한 후, 얻어진 점수를 모든 지표에 대해 합산합니다.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

테스트

폐경을 진단하기 위한 검사 동안 다음과 같은 실험실 검사를 실시합니다.

• 자궁경부에서 채취한 도말표본의 세포학적 검사(파파니콜라우 방법)
• 혈액 내 에스트로겐 수치(FSH, TSH, LH, 테스토스테론 및 프로락틴) 결정
• 생화학적 혈액 검사(AST, ALT 및 알칼리성 인산가수분해효소 수치, 크레아티닌, 콜레스테롤, 포도당, 중성지방 및 빌리루빈 측정)
• 혈중 지질 수치(동맥경화지수, VLDL을 포함한 LDL 및 HDL 콜레스테롤, 지단백질(a))를 결정합니다.
• 응고도.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

기기 진단

폐경의 기기 진단 동안 다음과 같은 절차가 수행됩니다.

• 맥박수와 혈압을 측정합니다.
• 유방조영술;
• 골밀도 측정법;
• 질식초음파(이 경우 자궁내막에 병리학적 소견이 없다는 기준은 Meho에서 두께가 4-5mm 이내인 경우)
• 초음파 결과에서 메호 부위의 자궁 내막이 5mm 이상 두꺼워진 것이 확인되거나 GPE/자궁 내막 용종이 발견된 경우, HRT를 시작하기 전에 피펠 생검이나 분리 소파술을 시행한 후 조직학적 검사를 실시해야 합니다.

감별 진단

폐경은 모든 여성의 일생에서 나타나는 생리학적으로 결정되는 시기이므로 감별 진단을 내릴 필요는 없습니다. 그러나 이 증후군이 비정형적(위기 및 심각한 형태 또는 5년 이상 지속)인 경우, 갑상선 또는 부신 질환, 고프로락틴혈증, 뇌하수체, 시상하부, 난소, 유선 또는 췌장 종양을 배제하기 위한 검사를 시행해야 합니다.

치료 폐경 후기

갱년기 질환의 대부분은 체내 성호르몬(에스트로겐과 프로게스테론) 결핍으로 인해 발생하기 때문에, 호르몬 대체 요법(HRT) 처방은 병리학적으로 충분히 타당합니다. 이 치료법은 난소 기능 저하로 인한 호르몬 결핍을 보완할 수 있습니다. 환자에게 필요한 최적의 호르몬 수치를 확보하는 동시에 최소 용량의 약물을 처방하는 것이 매우 중요합니다. 이렇게 하면 폐경 치료가 전반적인 상태를 개선하는 데 도움이 되고 부작용을 유발하지 않습니다.

호르몬 대체 요법에는 3가지 유형이 있습니다.

• 프로게스토겐이나 에스트로겐을 이용한 단일요법
• 에스트로겐과 프로게스토겐의 조합(연속적 또는 주기적 요법이 가능)
• 에스트로겐과 안드로겐의 조합.

치료 기간이 길어질 경우, 각 개별 사례에 대한 치료의 효과와 안전성을 측정할 필요가 있습니다.

약

에스트로겐 단독 요법. 일반적으로 자궁 제거 수술을 받은 여성에게 처방됩니다. 이 경우, 에스트라디올을 2mg씩 하루 한 번 21~28일 동안 경구 투여하고, 그 후 일주일 동안 휴약한 후 같은 용량을 반복해야 합니다.

비경구(피부) 약물 투여법을 처방할 수 있습니다. 이 방법은 만성 췌장 질환, 간 질환, 지혈계 문제, 흡수 장애 증후군, 그리고 정맥 혈전증 발생 가능성이 높은 경우에 사용됩니다. 비경구 투여의 적응증으로는 고인슐린혈증, 고중성지방혈증(에스트로겐 경구 투여 전 및 투여 중(특히 복합 약물의 경우)), 동맥 고혈압이 있습니다. 담석, 편두통, 흡연 위험이 높거나 인슐린 저항성을 낮추고, 포도당 내성을 개선하고, 호르몬 대체 요법의 순응도를 높여야 하는 경우에도 이 방법이 사용됩니다.

치료 방법: 에스트라디올 젤을 디비젤(Divigel) 0.5~1.0mg 또는 에스트로젤(Estrogel) 0.75~1.5mg을 하루 한 번 엉덩이와 복부에 바릅니다. 또 다른 방법으로는 에스트라디올 방출 패치를 일주일에 한 번 0.05~0.1mg씩 피부에 바르는 방법이 있습니다.

게스타겐 단독 요법은 수술적 개입이 필요하지 않고 폐경 전 자궁선근증과 자궁근종으로 진단된 여성에게 적합합니다. 기능 장애성 자궁 출혈도 적응증입니다.

치료 계획:

• 다이드로게스테론은 생리 주기 5~25일 동안 하루 한 번 10~20mg을 경구 복용합니다. 두 번째 방법은 생리 주기 11일부터 2주 동안 하루 한 번 10~20mg을 복용하는 것입니다.
• 레보노르게스트렐은 자궁 내 투여 방식(이를 위해 52mg의 레보노르게스트렐이 담긴 용기가 부착된 T자형 막대를 사용함)으로, 이 장치는 레보노르게스트렐을 하루 20mcg의 용량으로 자궁강 내로 방출하는 기능을 지원합니다. 1회 투여합니다.
• 메드록시프로게스테론 10mg을 생리 주기 5~25일 동안 하루 한 번 내복합니다. 두 번째 방법은 생리 주기 16~25일 동안 하루 한 번 10mg을 내복하는 것입니다.
• 미분화된 프로게스테론을 생리 주기 5~25일 동안 하루 3회 100mg씩 내복합니다. 두 번째 방법은 생리 주기 16~25일 동안 하루 3회 100mg씩 내복하는 것입니다. 생리 주기 5~25일 또는 16~25일 동안 동일한 용량으로 질 내 투여하는 방법도 사용할 수 있습니다.

민간요법

대부분의 민간요법은 주요 치료법(약물 사용)과 병행할 수 있지만, 먼저 의사와 상담해야 합니다.

늦은 폐경 증상은 약욕을 통해 완화할 수 있습니다. 로즈마리와 세이지가 함유된 허브 혼합물을 사용하는 것이 좋습니다. 혼합물을 욕조에 붓고 뜨거운 물(허브 1팩/물 5리터 비율)을 채운 후 물이 34°C로 식을 때까지 기다립니다. 이러한 목욕은 1시간 이상 지속되지 않도록 합니다.

갓 짜낸 비트 주스를 당근 주스와 1:1 비율로 함께 마시면 갱년기 증상 완화에 매우 적합합니다.

[ 33 ], [ 34 ]

한방 치료

증상이 경미하거나, 여성이 폐경기 동안 HRT 치료를 원하지 않거나 이 약물에 금기 사항이 있는 경우, 한약 제제(식물 호르몬)와 한약 치료가 처방될 수 있습니다.

식물호르몬은 식물성 약효 성분입니다. 이소플라본 구조 덕분에 신체에 치료 효과를 나타낼 수 있습니다. 이러한 물질은 멜브로시아(melbrosia), 시미시푸가(cimicifuga), 그리고 라폰티신(rhaponticin)과 같은 식물에 함유되어 있습니다. 시미시푸가 라세모사(cimicifuga racemosa)라는 추출물을 기반으로 한 약물 중 하나가 클리마디논(klimadinon)입니다. 이 약초는 30방울(또는 1정)씩 하루 두 번 복용합니다.

늦은 폐경으로 인해 우울증과 신경증이 생겼다면, 끓인 물 400ml에 오레가노 2큰술을 넣어 만든 팅크제를 사용해 보세요. 하루 세 번, 식전에 복용하세요.

암과 관련 없는 자궁 출혈이 있는 경우, 이 팅크제를 사용할 수 있습니다. 양치기 지갑 약초 40g을 끓는 물 1리터에 넣고 약 1시간 동안 우려냅니다. 하루 3회 0.5컵씩 복용하십시오.

말린 베로니카 실바티카 허브를 우려낸 물(끓는 물 600ml에 2큰술)을 마시면 두통에 도움이 됩니다. 식전에 0.5컵을 마시고, 낮에도 몇 모금씩 마시면 좋습니다.

세이지를 사용하면 안면 홍조를 완화할 수 있습니다. 끓는 물 2컵에 세이지 잎 1큰술을 넣고 30분간 우려낸 후 하루 종일 마시면 좋습니다.

진정 효과가 있는 팅크제를 만들려면 카모마일 꽃 1큰술과 으깬 발레리안 뿌리를 넣으세요. 끓는 물 2컵에 허브를 붓고 몇 시간 동안 우려냅니다. 팅크제는 하루에 두 번, 한 번에 1/3컵씩 마셔야 합니다.

동종 요법

갱년기 증상을 치료하기 위해 동종요법 약물도 처방됩니다.

레멘스는 체내 에스트로겐 결핍을 해소하고, 전신 강화 효과를 제공하며, 안면홍조 증상을 완화합니다. 최소 6개월 이상 복용해야 합니다.

클리막토플란은 여성의 전반적인 웰빙과 정신 감정 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다.

클리막산은 신체를 강화하고 갑작스러운 열감 증상을 더 쉽게 견디는 데 도움이 됩니다.

클리막트헬은 골다공증 발병을 예방하고, 폐경 증상의 심각성을 줄이며, 신체를 강화하는 효과가 있습니다.

이노클림은 정신-정서적 상태를 안정시키고 수면을 취하는 데 도움이 되며, 전반적으로 폐경 과정을 원활하게 해줍니다.

폐경기에는 수술적 치료를 시행하지 않는 것이 일반적입니다. 수술적 치료는 늦은 폐경과 함께 유선, 자궁 또는 난소의 종양 질환이 발생하는 드문 경우에만 처방될 수 있습니다.

예방

폐경 과정을 완화하기 위한 예방 조치로 다음 권장 사항을 활용하세요.

• HRT 치료를 즉시 시작하세요.
• 나쁜 습관을 버리세요: 술과 흡연;
• 활동적인 생활 방식을 실천하세요: 적당한 신체 활동, 적절하고 균형 잡힌 영양 섭취(소금, 훈제, 지방질, 통조림 식품은 섭취하지 마세요)
• 약초를 복용하세요.
• 최소한 1년에 한 번은 산부인과 의사와 유방내과 의사의 검진을 받으세요.

[ 35 ], [ 36 ]

예보

호르몬 대체 요법의 긍정적인 효과를 보이는 늦은 폐경은 좋은 예후를 보일 수 있습니다. 치료 결과, 다음과 같은 개선이 관찰됩니다.

• 폐경의 전형적인 증상은 환자의 90~95%에서 감소합니다.
• 우울증 증상의 심각성이 감소합니다.
• 환자의 85%에서는 요로계 질환 증상의 심각성이 감소합니다.
• 피부, 머리카락, 근육의 탄력이 개선됩니다.
• 고관절 골절 위험은 30% 감소합니다.
• 대장암 발생률은 37% 감소합니다.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]