뇌 및 척수 농양: 증상 및 진단

뇌와 척수 농양의 증상

뇌와 척수 농양의 증상은 체적 교육의 임상 적 그림과 일치합니다. 뇌 농양의 병변 성 증상은 없습니다. 다른 부피가 큰 구조물과 마찬가지로 두통에서부터 의식을 압박하는 심한 뇌 증상의 발달에 이르기까지 임상 증상이 크게 달라질 수 있으며 뇌 손상의 집중 증상을 나타냅니다. 이 질병의 첫 번째 징후는 간질이있을 수 있습니다. 경막 하 농양과 농흉은 meningeal 증상이있을 확률이 높습니다. 경막 외 농양은 거의 항상 두개골 뼈의 골수염과 관련이 있습니다. 일반적으로 증상이 점진적으로 증가합니다. 어떤 경우에는 매우 빨라질 수 있습니다.

뇌 및 척수 농양 진단

진단을 내릴 때 신중하게 역사를 수집하는 것이 중요합니다. 염증 과정을 진단받은 환자의 신경 학적 증상의 출현과 성장은 신경 시각 검사를 수행하는 기회입니다.

컴퓨터 단층 촬영. CT에서 뇌 농양 진단의 정확도는 과정의 발달 단계에 달려 있습니다. 캡슐에 든 농양의 경우 진단의 정확도는 100 %에 가깝습니다. 농양은 둥근 체적 형태의 모습을 나타내며 밀도가 증가 된 명확하고 균일 한 얇은 윤곽 (섬유질 캡슐)과 중앙에 밀도가 감소한 영역이 있습니다. 어떤 경우에는 농축 된 액체 레벨이 농양 구멍에서 결정됩니다. 캡슐 주변에는 부종이 보입니다. 조영제를 투여하면 작은 인접한 신경 교세포가있는 섬유질 캡슐에 해당하는 얇은 링 형태로 축적됩니다. CT가 30-40 분 후에 반복 될 때, 조영제의 축적은 결정되지 않습니다.

초기 단계의 진단은 신뢰성이 떨어집니다. CT가있는 초기 뇌염 (1-e-3-day)의 단계에서는 종종 불규칙한 모양의 밀도가 감소한 구역이 감지됩니다. 조영제가 도입되면, 그 축적은 주로 초점의 주변부에서 불균일하게 발생하지만 때로는 중심부에서도 발생합니다.

후기 뇌염 (4-9 일)의 단계에서 초점의 윤곽이 더욱 균일 해지고 둥글게되고 초점 주변의 조영제 축적이 더욱 강렬하고 균일 해집니다. X 선 조영제의 투여가 변경되지 직후 중앙 영역 초점 밀도하지만 다시 CT 30-40 분 콘트라스트 확산 실 중심 검출 종양의 특성이 아닌 주변 영역에 저장 될 수있는 경우.

컴퓨터 단층 촬영을 분석 할 때, 종종 치료에 사용되는 글루코 코르티코이드가 뇌염 중심의 조영제 축적을 현저히 감소 시킨다는 사실을 염두에 두어야합니다.

자기 공명 영상. MRI는 CT 스캔보다 농양을 진단하는 더 정확한 방법입니다. 뇌의 초점은 T2 강조 영상과 T2 강조 영상에서 저 안면 인 것으로 보인다. T1 강조 영상에서 캡슐화 된 농양은 농양 캡슐에 해당하는 중간 정도의 심한 신호의 환형 영역이있는 부종 영역에서 중심과 주변부의 신호 감소 영역처럼 보입니다. T2 강조 영상에서 중부 농양 구역은 등위 또는 저 고도이며, 부종의 주변 구역은 고밀도이며 명확하게 정의 된 캡슐이이 구역들 사이에서 추적됩니다.

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차동 진단

농양의 감별 진단은 일차적 인 신경아 교종과 전이성 뇌종양으로 수행해야합니다. 진단 및 농양의 분화 필요성에 의문이있는 경우 MP 분광법 (감별 진단은 농양과 종양의 젖산과 아미노산의 양에 따라 다릅니다)에 의해 수행됩니다.

뇌 농양이 의심되는 경우,주의 깊게 환자를 검사하여 두개 내 감염의 원천이 될 수있는 염증의 모든 가능한 병을 확인해야합니다.

뇌 농양 진단 및 감별 진단의 다른 방법은 유익하지 못합니다. 발열, ESR 증가, 백혈구 증가, 혈중 C 반응성 단백질 함량의 증가는 외 염색 과정을 포함한 모든 염증 과정에서 발생할 수 있습니다. 뇌 농양이있는 혈액 배양은 대개 불임입니다. 오늘이 낮은 정보 내용으로 인해 사용하지 않는 두개 내 농양의 진단에 요추 천자 (대부분의 경우 뇌의 염증 과정이 구분되어 뇌막염을 동반하지 않음)과 뇌 탈구의 위험.

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