뇌의 성상 세포종: 결과, 합병증, 예후

뇌성상세포종은 두부 또는 척추에서 가장 흔한 종양 중 하나입니다. 이 신생물은 뇌(뇌 세포)에서 발생하기 때문에 주요 조절 기관인 뇌에 발생하며, 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 수밖에 없습니다. 지속적인 두통, 메스꺼움, 구토는 환자를 지치게 하고 업무 능력을 저하시킵니다. 종양이 커짐에 따라 증상이 심해지고 감각 저하, 마비, 시각 및 청각 장애, 정신 능력 저하 등 새로운 증상이 나타납니다.

양성 성상세포종이라도 제거하지 않으면 장애를 유발할 수 있습니다. 따라서 1도 악성 종양인 털세포성 성상세포종은 내부에 여러 개의 낭종을 가진 결절성 종양으로, 낭종은 (빠르지는 않지만) 자라서 크기가 커지는 경향이 있습니다. 이러한 종양은 시간이 지나도 퇴화될 위험이 매우 낮지만, 그렇다고 해서 치료가 필요하지 않다는 것은 아닙니다. [ 1 ]

아이에게 이런 종양이 발견된다면 어떤 결과를 초래할지 상상만 해도 끔찍합니다. 털모양성상세포종은 수년간 지속될 수 있으며, 부모는 아이가 점점 더 멍청해지고, 발달이 또래보다 뒤떨어지고, 따돌림을 당하는 모습을 점차 깨닫게 될 것입니다. 게다가 아기를 괴롭히는 고통스러운 증상들은 말할 것도 없습니다.

종양 제거 후 손상된 정신 기능이 회복될 것이라는 희망은 아이가 성장하면서 사라집니다. 대부분의 정신 기능은 미취학 아동기에야 쉽게 형성되기 때문입니다. 6~7세 이전에 아이에게 말하는 법을 가르치지 않으면 나중에 말하기는 거의 불가능합니다. 어린 나이에 발달해야 하는 다른 고등 정신 기능도 마찬가지입니다. 기억력 저하와 집중력 부족은 학업 성취도 저하와 발달 지연을 초래하여 따라잡기 어렵게 만듭니다.

종양이 외부에서도 쉽게 눈에 띄는 거대한 크기로 자라면, 뇌 세포를 "먹어치우지" 않고도 실제로 뇌를 죽입니다. 혈관을 압박하여 뇌에 정상적인 영양분을 공급하지 못하고 저산소증으로 사망합니다. 양성 종양으로도 사망할 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.

종양이 작을수록 제거하기가 더 쉬워 수술 중 위험한 결과와 합병증을 피할 수 있습니다. 네, 그러한 합병증도 발생할 수 있습니다. 수술 후 합병증은 대부분 진행성 악성 종양이나 심부에 위치한 비교적 큰 신생물 제거 시 발견됩니다. 신경외과 의사의 역량과 경험이 중요한 역할을 한다는 것은 분명합니다.

수술에 동의할 때, 환자는 수술의 긍정적 및 부정적 결과에 대해 알 권리가 있습니다. 긍정적 결과에는 완치와 종양 성장의 중단(일시적일지라도)이 모두 포함될 수 있습니다. 부정적 결과에는 사지 마비, 시력 또는 청력 상실, 간질 발생, 정신 질환, 운동 실조, 실어증, 난독증 등이 있습니다. 수술 중 또는 수술 후 출혈 위험을 배제해서는 안 됩니다.

수술이 실패하면 환자는 스스로를 돌볼 수 없게 되고 기본적인 행동조차 할 수 없는 "식물인간"이 될 위험이 있습니다. 하지만 다시 한번 강조하지만, 종양이 더 진행될수록, 뇌 구조에 더 깊이 침투할수록 부정적인 결과의 위험은 더 커집니다.

뇌뿐만 아니라 다른 중요 장기에도 전이될 수 있는 악성 신생물을 치료할 때 가장 많은 합병증이 발생한다는 것은 분명합니다. 이러한 종양은 세포 경로를 추적하기가 매우 어렵기 때문에 완전히 제거하는 것은 거의 불가능합니다. 퇴화되기 쉬운 확산성 종양은 뇌의 여러 부분으로 침투하여 주변 공간으로 빠르게 퍼져 세포를 파괴합니다. 이러한 종양을 제거한다고 해서 항상 손상된 기능을 회복하는 데 도움이 되는 것은 아닙니다. [ 2 ], [ 3 ]

수술 후 성상세포종의 재발은 양성 종양에서도 예외가 아닙니다. 종양의 모든 세포가 제거되지 않고 종양이 손상되었을 경우, 악성 종양으로의 변성 위험이 증가할 수 있습니다. 이러한 위험은 모든 뇌 성상세포종에서 어느 정도 존재합니다. [ 4 ], [ 5 ]

수술에 동의할지 여부는 각자 (또는 아이의 부모) 스스로 결정해야 하지만, 위에서 언급한 모든 합병증은 치료를 받지 않더라도 발생할 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 이 경우에만 합병증 발생 확률이 100%에 가깝습니다.

성상세포종의 기대 수명

뇌성상세포종은 사람마다 증상이 다르게 나타나기 때문에 환자의 수명을 정확히 예측하는 것은 불가능합니다. 저등급 악성 종양의 경우, 수술적 치료가 장수에 대한 희망을 줍니다. 종양을 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 크기가 커져 뇌를 압박하고 여러 가지 불쾌한 증상을 유발할 수 있으며, 특정 조건에서는 악성 종양으로 발전하여 치료 시 예후가 더 나쁠 수 있습니다.

예를 들어, 이형성 성상세포종을 치료하지 않으면 환자는 기껏해야 몇 년 동안 생존할 수 있습니다. 그러나 3기 악성 종양의 수술적 치료는 화학 요법이나 방사선 요법에 적절한 반응을 보이더라도 종종 질병의 재발과 환자의 사망으로 끝납니다. 이러한 환자의 평균 수명은 3~4년이지만 일부는 대조군의 5년 생존 임계값을 초과합니다. 20~44세의 확산성 성상세포종의 5년 생존율은 68%이고 이형성 성상세포종의 경우 54%입니다. 고도로 분화된 성상세포종의 경우 43세 미만의 환자와 화학 요법을 받은 환자의 전반적 생존율이 더 좋았습니다[ 6 ]. 2기 성상세포종의 경우 평균 생존 기간은 5~8년이며 재발률도 높습니다.[ 7 ]

다형성 교모세포종의 경우 예후는 몇 개월에서 1년까지 더 나쁘지만, 적절한 치료 접근법과 케톤 식단을 사용하면 진행 속도를 줄일 수 있습니다[ 8 ]. 최적의 치료를 받는 경우 교모세포종 환자의 평균 생존 기간은 1년 미만입니다. 약 2%의 환자가 3년 동안 생존합니다.[ 9 ] 저등급 교모세포종(LGG)은 젊은 사람(평균 연령 41세)에게 발생하는 불치성 치명적인 질병으로 평균 생존 기간은 약 7년입니다.[ 10 ]

의사들은 척수나 뇌의 성상세포종이 완치될 수 있는지에 대한 질문에 명확하게 답합니다.

• 1등급 성상세포종을 앓고 있는 100명 중 90명 이상(90% 이상)이 진단 후 5년 이상 생존합니다.
• 2등급 성상세포종을 앓고 있는 환자 100명 중 약 50명(약 50%)은 진단 후 5년 이상 생존합니다.
• 3등급 성상세포종을 앓고 있는 100명 중 20명 이상(20%)이 진단 후 5년 이상 생존합니다.
• 4등급 성상세포종 환자 100명 중 약 5명(약 5%)은 진단을 받은 후 5년 이상 생존합니다.[ 11 ]

이스라엘의 주요 병원에서는 의사들이 이런 수술을 성공적으로 수행하고 있으며, 높은 생존율뿐만 아니라 대부분 환자가 완치되었다고 보고하고 있습니다.

하지만 국소화를 시각화하기 어려운 미만성 종양의 경우, 양성 신생물이라 하더라도 회복을 장담하기 어렵습니다. 종양의 정확한 경계를 파악하지 못하면 모든 세포가 제거될 것이라고 확신할 수 없습니다. 방사선 치료는 물론 치료 예후를 향상시킬 수 있지만, 향후 신체에 미치는 영향을 예측하기는 어렵습니다. 현대 기술(선형 가속기)이 건강한 세포에 대한 이온화 방사선의 유해한 영향을 최소화하는 데 도움이 되는 것은 사실이지만, 방사선 치료는 여전히 면역 체계에 심각한 타격을 줍니다.

악성 성상세포종의 경우, 의사들은 완치가 불가능하다고 생각합니다. 때로는 상당히 긴 관해 기간(3~5년)을 얻을 수 있지만, 조만간 종양이 재발하기 시작하고, 반복적인 치료는 처음보다 신체에 더 큰 부담을 주며, 항암 화학요법제와 방사선 치료의 용량을 줄여야 하므로 치료 효과가 떨어집니다.

양성 성상세포종(수술 여부, 진단 불명)의 경우 장애는 종양이 발견되는 경우가 아니라, 질병의 증상이 직업적 업무 수행에 장애가 될 때 발생합니다. 환자는 세 번째 장애군에 속하며, 유해한 환경 요인과의 접촉을 제외하고 신체적 및 신경정신적 스트레스와 관련되지 않은 업무를 수행하는 것이 권장됩니다. 향후 환자의 상태가 악화될 경우, 의료사회전문위원회의 결정이 수정될 수 있습니다.

질병의 증상으로 인해 일상생활이 상당히 제한되는 경우, 즉 가벼운 작업조차 할 수 없는 경우, 환자는 장애 그룹 2로 분류됩니다.

악성 종양의 경우, 뚜렷한 신경 증상이 나타나는 경우, 중요 장기의 기능에 돌이킬 수 없는 장애가 나타나는 경우, 그리고 암의 마지막 단계로 개인이 스스로를 돌볼 수 없는 경우에는 장애의 1군에 해당합니다.

장애군을 결정할 때는 환자의 나이, 악성 종양의 정도, 수술을 했는지 여부, 그 결과 등 여러 가지 요소를 고려합니다. 따라서 위원회는 진단 결과 뿐만 아니라 환자의 상태를 고려하여 각 환자에 대해 개별적으로 결정을 내립니다.

방지

암 예방은 일반적으로 건강한 생활 습관, 발암 물질 및 방사선 접촉 피하고, 나쁜 습관 버리기, 건강한 식습관, 부상 및 감염 예방으로 귀결됩니다. 안타깝게도 모든 것이 그렇게 간단했다면 뇌종양 문제는 그렇게 심각하지 않았을 것입니다. 어쩌면 미래에는 뇌성상세포종의 원인을 알게 되고, 유전학자들은 병리 유전자를 "복구"하는 방법을 배우게 되겠지만, 현재로서는 가능한 위험을 최소화하기 위해 위의 조치에만 국한해야 합니다. 세 가지 전향적 코호트 연구에서 카페인(커피, 차) 섭취와 성인의 신경교종 발생 위험 사이의 연관성이 입증되었습니다[ 12 ]. 줄기세포를 사용하여 신경교종 재발을 예방할 가능성도 연구되고 있습니다[ 13 ].

뇌성상세포종은 사람의 삶에 어두운 흔적을 남기는 질병입니다. 하지만 이 질병이 초기 단계라고 해서 사형 선고처럼 여겨서는 안 됩니다. 이는 강인함, 믿음, 인내심을 시험하는 과정이며, 삶을 재평가하고 건강을 되찾거나 적어도 몇 년이라도 더 충만한 삶을 살 수 있도록 최선을 다할 기회입니다. 질병을 일찍 발견할수록, 어렵지만 매우 중요한 싸움에서 승리하여 질병을 극복할 가능성이 더 커집니다. 결국, 삶의 모든 순간, 특히 미래가 달려 있는 순간은 소중합니다.