뇌 순환 뇌증에서의 혈관인지 장애의 비교 특성

뇌 혈관 질환의 유병률이 높고 장애와 사망률이 높다는 것은이 문제를 의학적으로뿐만 아니라 국가 차원에서 중요성을 갖는 가장 중요한 것 중 하나로 제기합니다.

매우 광범위한는 대뇌 순환 (HNMK)의 만성 질환을 가지고있다. 이 질환을 가진 환자는 신경 학적 병원의 우발의 중요한 부분을 차지한다. 국내 분류에서는 이러한 상태는 뇌 질환 (DE)로 설명되어 있습니다. 뇌증 - 인해 혈액 순환의 장애로 뇌 기능의 진행성 다 초점 장애. 우크라이나의 건강의 순서 장관 일자 2007년 8월 17일에 따르면 ( "에 대한 프로 zatverdzhennya klіnіchnih protokolіv nadannya medichnoї 구제 487 № spetsіalnіstyu 뇌 질환 진단을 설정하는 데 신경" "") 신경 심리학 적 연구에 의해 입증인지 및 / 또는 정서적 - 정동 장애의 존재를 필요로합니다.

전통적으로 연구자들의 주요 관심 대상은 혈관성 치매이며, 이는 퇴행성 추간판 뒤의 인구에서 두 번째로 흔한 것으로 알려져있다. 현재 덜 심한인지 손상 (CN)에 대한 관심이 점점 더 커지고 있습니다.

인지 영역의 장애는 현대의 신경학 및 신경 노인학의 가장 중요한 문제 중 하나이며 의학적으로나 사회적으로 중요합니다. 이것은 치매의 발병을 예방하기 위해인지 기능 장애의 조기 진단과 치료의 최적화를 극대화하기위한 현대의 신경 외과학의 일반적인 경향을 반영합니다. 수명과 품질은인지 기능의 보존에 직접적으로 의존합니다. 인지 손상은 급성 및 만성 뇌 혈관 질환 (CEH)의 모든 변이 형의 의무적 인 임상 적 징후입니다. 뇌 혈관 질환의 배경에 대한인지 장애의 특징에는 신경 장애 (운동, 언어 및 조정)와의 결합이 포함되며, 이는 신경 학자에게는 특히이 문제를 시급합니다.

혈관 뇌의인지 및 신경 질환 환자에서 중증 장애의 원인이 될 수 있습니다 문제의 HNMK 관련성이 유행뿐만 아니라 사회적 의미뿐만 아니라 결정된다. Sudinno-Mozkovy이 2006년부터 2010년까지 쪽. 일차 및 이차 예방»필요한 조치, 전문 의료 서비스의 적시 제공, 재활 대책에 zahvoryuvan Sertsevy-sudinnih을 lіkuvannya 상태 프로그램 "Zapobіgannya에 따르면. 따라서 이들 환자를 관리하는 중요한 조건은인지 발달 장애의 조기 진단으로 그 과정의 발달 단계를 확인하는 것입니다. 인지 장애가있는 환자를 돕기 위해 특수화 된 캐비닛을 구성해야합니다. 현대의 신경학에서는인지 기능 장애의 진화 초기 단계에인지 장애가있는 환자의 효과적인 예방, 치료 및 재활을위한 기회가 있습니다.

임상 실습에서인지 기능 상태의 분석의 의미는 적절한인지 장애의 치료와 예방의 필요에만 국한되지 않는다. 인지 기능 연구는 정확하게 예측 수립, 병리학 적 과정의 개발 또는 회귀의 역학을 명확히 예방, 치료, 재활의 효율성을 개선하기 위해, 신경 및 신체 질환에서 뇌 손상을 진단하기 위해 이전 날짜, 위치 및 뇌 손상의 심각도를 지정 이유를 지정할 수 있습니다.

이 연구의 목적은 임상 적, 신경 심리학 적 MRI 연구의 특성을 연구함으로써, 순환 성 뇌병증 환자의인지 장애의 조기 진단 및 교정을 최적화하는 것이 었습니다 .

이 연구에는 1 기 및 2 기 순환계 뇌증으로 진단받은 103 명의 환자가 포함되었습니다.

포함 기준은 다음과 같습니다.

• neuroimaging (MRI)의 방법에 의해 확인 된 DE I 및 II 단계의 임상 적으로 확립 된 진단;
• 목과 머리의 큰 혈관의 가혹한 협착 폐색의 부재 (ZDG 자료에 따라);
• lipidemic profile data를 이용한 죽상 동맥 경화증의 임상 징후;
• 심한 심장 마비의 징후의 부재;
• 질병의 과정에 영향을 줄 수없는 첨부 급성 및 만성 부전 질환 (당뇨병, 갑상선 질환, 콜라겐, 이영표 염증 질환, 내생 중독 등을 증후군 없습니다.)
• 급성 심장 질환의 부재 (심근 경색, 부정맥, 인공 심장 판막, IHD 심한 심부전).

질병 발병의 원인 중 85 %는 직장과 가정에서의 장기 신경 정신 장애와 육체적 인 긴장 사고였습니다. 46 % - 알코올 남용, 35 % - - 흡연, 68 % - 동물성 지방, 탄수화물, 낮은 신체 활동과 함께 소금, 62 %의 소비의 불합리한 비율 - 작업 및 나머지 7 %의 위반 심혈관 질환의 가족력 ( IHD, 동맥 경화증, 동맥 고혈압, 심근 경색).

신경 학적 검사는 뇌 신경, 운동 신경 및 민감한 영역의 기능을 평가하는 전통적인 방법, 소뇌 기능의 평가 및 골반 장기의 기능을 사용하여이 계획에 따라 수행되었다. 보다 높은 신경 활동에 대한 연구를 위해, 등급 미니어쳐 Mental State Examination (MMSE), 배터리 Front Assessment Batary (FAB) 테스트가 사용되었습니다. 24 ~ 27 점, 치매, 경도 - - 20 ~ 23 점, 치매, 경도 - 11-19 점, 중증 치매 - MMSE 속도에 28 ~ 30 점, 경도인지 장애했다 따르면 0-10 점; FAB 척도에서 규범은 17-18 점, 중등도인지 장애 - 15-16 점, 심한인지 장애 - 12-15 점, 치매 - 0-12 점의 범위였다.

주로 전두엽 영향을 치매를 진단 값과의 비교 결과 EAB MMSE를 가지고 정면 치매 극히 낮은 결과 FAB 비교적 높은 결과 MMSE로 (24 점 이상) (이하 11보다 스코어)했다.

알츠하이머 형의 경증 증상의 치매에서는 반대로 MMSE (20-24 점)가 주로 감소하는 반면 EIA 지수는 최대치를 유지하거나 11 점 이상으로 유의미하게 감소합니다. 마지막으로, 알츠하이머 형 중등도 및 중증 치매에서 MMSE 지표와 EAV 지수는 모두 감소합니다.

이러한 척도의 선택은 혈관 생성의인지 손상이 종종 퇴행성 과정과 결합된다는 사실에 기인합니다.

이 연구에는 1 기 계면 장애 (제 1 군) 환자 82 명 (79.6 %)과 제 2 기 계면 장애 (제 2 군) 환자 21 명 (20.4 %)이 포함되었다.

순환 뇌증 I-II 단계 임상 및 신경 질환은 vestibulo-택틱 cephalgic (97.9 %) (62.6 %), CSF 고혈압 (43,9 %), asthenic (32 %), 가성 (11 % 발현 ) 증후군, 이러한 공황 발작 등의 자율 기능 장애, 혼합 발작적 (27 %), 정서 장애 (12 %), 민감한 질환 (13.9 %), 피라미드 부족 (41.2 %).

첫 번째 그룹의 MMSE 척도에 대한 신경 심리학 적 연구에서, 평가는 평균 28.8 ± 1.2 점이었고, 51-60 세 환자의 두 번째 그룹은 24.5-27.8 점이었습니다. 61-85 세의 나이에 - 23,5-26,8 점.

결과는 다음과 같은 매개 변수에 의해 감소되었습니다 : 장소 및 시간의 방향, 추억의 고착,주의 집중, 그림의 복사, 간단한 속담의 반복.

치매에 걸린 환자의 수는 2.7 %, 두 번째 그룹은 6 %였다. 치매 평가 경계 (23.5 점)는 MMSE 척도의 모든 항목에 대한 지표가 감소한 것으로 나타났습니다.

첫 번째 그룹은 인해 잘못된 복사 패턴 또는 메모리 감소에 테스트 결과를 감소되었다 (메모리 기록 연설,하지만 3 개 단어의 후속 검증 환자의 15 % 중 순서를 잊어 변경에 하나의 단어라고 여부 단어라고하지 않았다) .

두 번째 그룹에서는 75 %의 경우에 부정확 한 복사로 검사 결과가 감소했습니다. 환자는 복합 문구를 반복하는 것이 어려워서 일련 번호의 60 % 이상이 손상되었습니다. 51-60 세의 환자들에서 기억 검사율은 74 % 감소했다. 오리엔테이션 및 제안 서 작성 - 24 %.

61-70 세의 환자 - 방향을 잡는 방향으로 - 43.1 %, 지각 - 58.7 %, 기억 -의 74 %. 71-85 세의 나이에 개체 이름을 지정하고 3 단계 명령을 수행하면 81 %의 환자가 메모리 속도가 급격히 감소하는 어려움이 발견되었습니다.

첫 번째 그룹의 EAV에 대한 신경 심리 검사는 17.1 ± 0.9 점, 두 번째 그룹에서는 15.4 + 0.18 점 (51-60 세), 12-15 점 (61-85 세)의 결과를 보였다.
두 번째 집단의 환자에서는 언어 유창성이 어려웠으며 (1.66-1.85, p <0.05), 선택 반응 (1.75-1.88, p <0.05)이 어려웠다. 3 단계 모터 프로그램을 수행 할 때, 15 %는 어려움이나 역동적 인 실신을 경험했습니다.

따라서 MMSE와 FAB 점수는 동일하지 않았다. 정상 MMSE인지 기능을 가진 환자의 34 %는 FAB 증상 (개념화, 유창성, 실습, 선택 반응)을 보였다. 얻어진 결과는 민감한 테스트 스케일을 결정할 필요가 있음을 강조하며,이를 사용하여 개인의인지 기능과 관련된 경미한인지 장애를 검출 할 수 있습니다.

첫 번째 그룹에서는 실습을위한 샘플링의 질, 선택 반응, 음성 기능 및 광학 공간 활동이 감소했습니다. 두번째로 - 운영 요소 (습관, 음성 기능, 광학 공간 액티비티) (그 프로그래밍 및 임의의 규정의 활동을 제어) 경증인지 낮은 형태의 손상과 규제 성분 위반이 관찰되었다.

MRI 데이터에 따르면, 초점은 대칭적이고, T2 강조 영상에서 과민성이며, 주로 백색질에 국한되며, 기저핵에서는 덜 빈번합니다. 대뇌 피질 위축의 징후가있는 외부 및 / 또는 내부 뇌수종이 확인되었습니다.

척도상의인지 상태 평가에서 신원 지시자가 없다는 것은인지 손상의 탐지를위한 스크리닝 척도의 공동 사용의 필요성을 나타냅니다. I 및 II 단계의 순환 성 뇌증 환자에서 임상 이미지의 핵은인지 손상으로 인식되어야합니다. 인지 장애를 가진 환자의 관리는 다음과 같은 많은 일반적인 조항에 기초해야합니다 :인지 장애의 조기 발견; 환자의 역동적 인 관찰에서의 중증도 결정; 인지 손상의 본질 및 병리 생리학의 해명; 조기 증상은 가능한 경우 증후 성 병변 및 가능한 경우 병인 발생 유발 약물 및 장기간 지속성을 갖는 비 약물 치료를 사용하여 발병한다. 수반되는 신경계, 신경 정신병 및 신체 장애의 치료; 의료, 전문 및 국내 재활; 심각한인지 장애 - 환자의 가족 구성원을위한 의료 사회 지원.

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