뇌척수병증

Encephalomyelopathy는 뇌와 척수의 병인 학적으로 다른 결합 병변을 의미 할 수있는 집단 용어입니다. 예를 들어, 질병은 종양 및 퇴행성 과정, 혈관 압축, 방사선 노출, 대사 장애, 외상 등과 관련이있을 수 있습니다.

코스는 일반적으로 천천히 진보적입니다. 치료는 병리학 적 뇌종 병증 증후군의 근본 원인에 달려 있습니다. [ 1 ]

역학

병리학 또는 외상의 결과로서 뇌시성 병리는 성별과 인종에 관계없이 모든 연령의 사람들에게 영향을 미칩니다. 기능 장애의 심각성은 뇌와 척수의 손상 정도에 따라 다릅니다.

1 차 종양 과정으로 인한 질병은 30 세 이상의 환자에게 더 자주 등록됩니다. 외상 후 뇌량 병증은 16-35 세의 환자들 사이에서 더 흔합니다. 예를 들어, 정기적으로 무거운 물건, 체조 등을 운반 할 때 반복적 인 외상이있는 사람들 에게이 병리가 발병 할 위험이 높아집니다.

Encephalomyelopathy의 발생률에 대한 정확한 통계는 이용할 수 없습니다. 그러나 남성은 질병을 약간 더 자주 (약 30%)받는 것으로 나타났습니다.

원인 뇌척수증

Encephalomyelopathy의 모양은 종종 다음과 같은 원인에 기인합니다.

• 혈관벽의 톤 증가와 관련된 혈압이 상승하면 혈관 내강이 크게 좁아집니다. 이것은 뇌와 척수에 대한 혈액 공급에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 아테로 경화증, 지단백질 불균형과 혈관 순환 장애가있는 혈관이 벽 톤의 필요한 변화와 적절하게 반응하는 능력의 상실을 초래합니다.
• 고혈압 죽상 경화성 변화와 함께 혈관 벽에 미세 혈관 손상과 다수의 콜레스테롤 침착 물이 나타납니다.
• 저혈압 는 뇌 구조에 혈액과 영양소의 부적절한 공급을 동반합니다.
• 근육 충동의 부적절한 전도, 심근 수축 기능의 실패 및 판막 기능의 장애와 관련된 심장 병리학은 심장 출력 감소, 전신 순환의 결핍, 불충분 한 심장 공동 수축, 공동 내에서 잔류 혈액의 형성 및 벽 혈전증을 초래합니다.
• 당뇨병은 혈당 수준의 장기간 증가와 혈로 실화 된 헤모글로빈 증가를 동반하며, 이는 모세관 벽의 투과성 및 구조에 부정적인 영향을 미칩니다. 결과적으로, 뉴런과 신경 섬유의 영양은 방해되고, 저산소증 및 세포의 에너지 결핍이 발생한다. 혈액에 독소의 축적을 수반하는 산소가없는 대사 반응은 보상 적입니다. 결과적으로 척수와 뇌의 기능이 손상됩니다.
• 자율 혈관 인증은 신경계의 교감 및 부교감 활동의 불균형으로 나타나며, 이는 질적 기능적 실패를 수반합니다.
• 혈관 손상과 압축은 혈관의 혈류의 기계적 중단과 뇌 구조로의 혈액 공급 중단으로 이어진다.
• Vasculitides 혈관 벽의 침투, 증식 및 부종을 유발하여 신진 대사 과정의 과정이 느려지고 악화됩니다.
• 외인성 및 내인성 특성의 독성 효과는 혈액에 독소의 축적, 혈액-뇌 장벽의 투과성, 전해질 장애 및 산-염기 대사 반응의 변화를 동반합니다.
• 심혈관 장치의 발달 결함, 특히 이상 및 비정상 혈관 연결은 벽 파열과 출혈을 뇌 구조로 유발할 수 있습니다.
• 혈액 학적 병리는 혈액의 질과 구성을 위반하여 영양소를 조직 및 대사 반응으로의 수송을 위반하게됩니다.

위험 요소

Encephalomyelopathy의 발달을위한 유발 요인은 다음과 같습니다.

• 고혈압;
• 혈관 죽상 동맥 경화증 (특히 고혈압과의 조합);
• 심장 질환;
• 내분비, 대사성 병리 (당뇨병);
• 자율 혈관 형제;
• 혈관 부상, 호감 부상, 머리 부상, 척추 부상;
• 종양 성장;
• 혈관염;
• 엑소- 및 내인성 독성 노출;
• 심혈관 장치의 발달 결함;
• 적혈구 병리.

병인

Encephalomyelopathy는 비특이적 증후군을 말하며 척수 및 뇌의 확산 장애를 반영합니다. 급성 및 만성 질환은 모두 뇌량 병증에 의해 복잡 할 수 있습니다. 병리학은 종종 저산소 상태의 배경에 비해 발전하며, 심각한 체세포 질환이있는 환자에서는 다중 조직 부전의 발병으로 관찰됩니다.

Encephalomyelopathy의 출현은 병리학 적 반응이 단일 일차적 초점을 넘어 섰음을 나타낼 수 있습니다.

일부 병리에서, 척수와 뇌의 병변은 뇌 대사 과정의 장애를 나타냅니다. 이러한 장애는 뇌 구조 (유전성, 퇴행성 질환에서) 또는 이차 (실질적인 기관, 내분비 시스템, 물 전해질 균형 및 외인성 독성 과정)에서 일차 실패로서 가능하다.

일반적으로 encephlomyelopathy는 만성 진행성 과정을 가지고 있으며,이 과정은 뇌와 척수의 다중 초점 또는 확산 병변의 발달을 특징으로하며 다양한 신경 정신과 및 신경 학적 장애에 의해 나타납니다.

조짐 뇌척수증

의사는 이러한 주요 임상 응집체에 대해 말합니다.

• 주로 단기 기억 장애 및 빈약 한 집중력, 지적 장애 및 정신 지체, 기억 및 계획의 어려움, 빠른 사고 피로 및 개인적 방향 감각과 같은인지 장애;
• 피라미드, 비열 외, 소뇌 장애, 정적 및 보행의 변화, 단일 분열 및 헤이미 파리, 가벼운 강성 및 브라디카인 시아의 우세한 파킨슨-유사 증후군, 나우시아 및 후생 두골이 포함 된 파킨슨-유사 증후군을 포함하는 운동 장애;
• 정서적 부족, 중요한 관심사 감소, 천식, 우울증에 의해 나타나는 정서적 가치 구체를 위반 한 정신 병리학;
• 폭력적인 감정적 전시, 구강 자동, dysarthria, dysphonia 및 dysphagia와 같은 유사 불바 장애;
• 골반 병리 (요실금을 포함한 소변 장애, 골반 기관에 대한 완전한 조절 상실).

뇌코 마약 병증의 첫 번째 징후는 뇌종 요법의 근본 원인, 병리의 심각성 및 그 형태 (급성, 만성)에 따라 달라질 수 있습니다. 원인이 종양 과정, 압축 및 외상 인 경우, 초기 증상은 통증 일 수 있습니다. 더 자주 사지에 대한 조사와 감도 또는 운동 기술, 수축 장애의 장애. 골관절염에 의해 뇌코 로미 엘로 병증의 문제가 유발된다면, 이동성, 약점, 척추 기형, 마비가 악화되는 것에 대한 불만이 표명 될 수있다. 전염성 과정에서 온도, 부종, 과민증의 증가가 주목됩니다.

신생아의 주 산기 뇌포 병증

임신이나 출산이 바람직하지 않은 코스로 특징 지워지면 태아의 뇌와 척수의 구조에 불충분 한 산소 공급이 충분하지 않은 경우 대사 및 미세 순환 수준에 장애가있을 수 있습니다. 산소 및 이산화탄소의 교환을 제공하는 소형 혈관에서, 상응하는 과정은 방해되고 뇌 조직은 중요한 산소가 부족하다.

주 산기 뇌병증의 주요 원인:

• 출생 운하 (어머니의 좁은 골반, 큰 태아, 태아의 잘못된 위치 등), 출생 외상을 통한 태아 통과 위반;
• 신속하거나 장기간 노동, 비상 제왕 절개;
• 단단한 코드 포장, 양수의 흡인으로 인한 질식증;
• 전염성 과정 (수막염, 수막염).

어린이의 심각한 뇌종 요법에서, 중추 신경계의 우울증 또는 흥분과 같은 증상, 두개 내 압력 증가, 발작 및 혼수 상태가 주목 될 수 있습니다. 그러나 병리학의 중등도에서 중증 과정을 가진 대부분의 어린이는 얼마 후 (몇 달, 심지어 몇 년) 증상을 보여줍니다.

발달의 개별 특성을 고려하여 경미한 장애는 독립적으로 관리 될 수 있습니다. 그러나, 2 개월 이상 조기 아기의 심리 운동 개발이 지연되면 소아 신경과 전문의와의 상담이 필요합니다. 전문가만이 아동이 치료가 필요한지 여부를 결정하고 포괄적 인 재활을 처방 할 수 있습니다.

무대

Encephalomyelopathy의 임상 과정에서 그것은 세 단계를 구별하는 것이 일반적입니다.

1. 주관적인 증상은 머리와 신체의 통증과 무거움의 형태, 심한 피로, 기억 장애 및 집중력, 수면 및 보행 장애로 나타납니다. 검사는 특정 신경 학적 증후군에 해당하지 않는 잘 표현되지 않은 신경 학적 그림을 보여줍니다. 환자는 독립적으로 스스로 봉사 할 수 있으며 일하는 능력이 있습니다.
2. 기본 징후가 더욱 두드러지고, 피라미드, 전정에 걸레 벨라, 유사 불 바르, 피라미드, 근시,인지 적, 성격-정서적 장애가 발견됩니다. 밤에 배뇨 빈도가 증가 할 수 있습니다. 작업 용량은 약간 줄어들고 자기 관리가 보존되지만 경우에 따라 외부의 도움이 필요할 수 있습니다.
3. 신경 학적 증상, 골반 기관 기능 장애 (요실금), 주기적으로 기록 된 발작 상태 (폭포, epi-seizures, syncope 등), 지적 및 정신 장애의 조합이 있습니다. 자기 관리는 급격히 손상되며 거의 모든 것에 도움이 필요합니다.

양식

병인 학적 요인에 따르면, 다음 유형의 뇌량 병증이 구별됩니다.

• 외상 후 뇌전 병증은 뇌 손상의 먼 결과로 발전합니다. 문제는 부상 후 몇 달 또는 몇 년 후에 나타날 수 있습니다. 장애의 첫 징후는 행동 장애, 우울한 상태, 사고 과정의 변화로 구성됩니다. 병리학은 진행되기 쉽고 시간이 지남에 따라 치매의 발달을 유발할 수 있습니다.
• Encephalomyelopathy의 중독 변형은 주로 알코올 남용, 약물 중독, 화학 화합물 및 중금속과의 연장 된 접촉, 천연 독성 물질 및 톨루엔에서 주로 발견됩니다. 기본 징후는 손실, 시각 장애 및 정신 상태까지의 기억 장애입니다.
• 이형 대사성 뇌포 병증은 만성 병리학 적 과정 (예: 간경변, 당뇨병, 요법, 췌장염, 저산소증 및 신체의 신진 대사에 부정적인 영향을 미치는 기타 질환으로 인해 발생합니다.
• 이하 순환 뇌종 병증은 결국 동맥 경화성, 고혈압, 정맥으로 세분됩니다. 병리학은 다중 초점의 형성 또는 뇌 및 척수의 확산 혈관 병변의 형태로 점진적으로 증가하는 코스를 특징으로한다.
• 방사선 뇌종 요법은 방사선 노출의 결과로 발생합니다. 임상 사진의 강도는받은 방사선 용량에 따라 다릅니다. 가능한 증상: 신경성 장애, 정신병, 식물 혈관성 과제, 출혈, 뇌 부종.

합병증 및 결과

뇌전 병증에서 합병증의 발달은 가장 자주 뇌 구조에 대한 뚜렷하고 돌이킬 수없는 손상과 관련이 있습니다. 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 운동의 외관 및인지 장애와 관련된 자기 관리 상실;
• 골반 장기 기능 장애;
• 고정화, 마비 및 마비;
• 이전에 획득 한 지식과 기술의 상실로 치매의 발달, 더 완전한 개인적 붕괴;
• 시각 및 청각 기능의 악화 및 상실;
• 심각한 정신 장애;
• 발작 증후군;
• 혼수 상태에 대한 의식의 방해;
• 치명적인.

Encephalomyelopathy는 복잡한 병리입니다. 그러나 모든 의사의 처방 및 권장 사항을 준수하면 합병증의 발달을 방지하고 병리학 적 과정의 진행 속도를 늦출 수 있습니다.

진단 뇌척수증

Encephalomyelopathy가 의심되는 경우 진단은 다음 단계로 구성됩니다.

• 불만을 듣고, 역사를 찍는 것;
• 신경과 전문의의 시험;
• 초음파 기술 (초음파 도교, 이중 혈관 스캐닝, 류스 팔아리 족)의 가능한 적용과 함께 트렁크 혈관 네트워크 상태의 평가.

전문가는 죽상 경화성 혈관 변화 또는 완전한 협착증, 꼬임, 굽힘, 동맥 해부 및 혈관 발달의 결함을 감지합니다.

다음으로, 신경 영상 방법, 특히 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영이 연결되어 있으며, 그 후에는 더 높은 기능 (신경 심리학 적 시험)이 지방 및 탄수화물 대사의 품질을 평가하고 혈액의 유변학 적 특성을 분석합니다. 필요한 경우 심전도 및 심 초음파가 수행됩니다.

Encephalomyelopathy에 대한 테스트는 비특이적이지만 일반적인 진단 측정의 일부로 신장, 간, 췌장 기능을 평가할 수있는 기회를 제공하며 중독의 경우 혈류에서 독성 물질을 감지하는 데 도움이됩니다.

의심되는 뇌종 요법에서의 도구 진단은 일반적으로 그러한 조사로 표시됩니다.

• 뇌 및 자궁 경부 용기의 초음파 도플러 초음파 검사;
• 뇌파 뇌 활동 중에 발생하는 전기 충동의 평가와 함께;
• Rheoencephalography (도플러의 보조제);
• Ct 또는 자기 공명 영상.

의사의 재량에 따라 다른 검사 및 전문 상담을 처방 할 수 있습니다.

감별 진단

뇌코로 마이어 병증의 초기 단계는 신경 활성의 기능적 불균형 인 식물성 혈관 과제 증후군과 구별되어야한다.

뇌종 절개 병증 환자에서 언급 된 임상 그림은 악성 종양, 뇌 및 척수에 영향을 미치는 체세포 병리학에서 발견되며 종종 감염성 질환의 혈압 단계의 첫 번째 징후가되거나 경계 정신 병리학 (신경증, 정신병 적 상태, 우울한 상태, 분열성의 증상 복합체입니다.

Encephalomyelopathy의 증상은 비특이적이며, 사후 독성, 외상 후, 중독, 감염성-알레르기, 대사성, 부전 형성 병리의 징후를 포함 할 수 있습니다. 결과적으로, 뇌 대사 과정의 장애는 종종 신경 대사 또는 외과 질환의 선천성 또는 획득 된 이상의 결과입니다.

초점 신경 학적 증상 및인지 장애가 다음과 같은 신경 퇴행성 병리에 의한 차별 진단에서 어려움이 발생합니다.

• 다중 시스템 위축;
• 초 핵 마비;
• Parkinson 's Disease and alzheimer's;
• 코르티코-기본 변성;
• 정면 측두 치매 및 몇몇 다른 사람들.

치료 뇌척수증

Encephalomyelopathy의 치료 적 측정의 기초는 기능 장애의 회복, 보상 체계의 활성화와 같은 방향입니다. 약물 요법과 물리 치료, 마사지, 물리 치료를 결합해야합니다. 환자의 사회적, 심리적 지원, 치료의 특이 적, 추가 재활 기술의 적용을위한 환자의 삶의 질을 최적화하는 것이 별도로 지정됩니다.

적절한 치료를 선택할 때, 의사는 특정 환자에서 뇌코 마약 병증 발달의 병인 및 병원성 특징을 고려합니다. 좁은 프로파일의 전문가는 상담을 위해 초대됩니다: 심장 전문의, 폐과 전문의, 비뇨기과 의사 등.

뇌포 병증에 대한 약물 치료는 그러한 약물의 사용을 포함 할 수 있습니다.

• 혈관 활성 약물 (Vinpocetine, Bilobil, Cavinton, Cinnarizine, Nicotinic acid);
• Nootropic Drugs (Nootropil, Phenotropil, Piracetam, Cytoflavin, Cerebrolysin, Neuropeptide, γ-Aminobutyric acid 제제, 글리신);
• 복잡한 약물 (Actovegin, Vasobral, Tanakan);
• 산화 방지제 (비타민 C, E, Mexidol).

동반 요법은 다음을 포함한 증상 약물을 보충합니다.

• 피라미드 및 피라미드 패턴 교정기와;
• 항 경련제;
• 탈수 솔루션;
• 심리 보수 활동 및 불면증 장애의 교정 자로서;
• 진통제;
• 비 스테로이드 성 항염증제;
• B 비타민의.

아세틸 콜린 에스 테라 제의 중앙 억제제, 특히, Reminyl, Rivastigmine, Aricept-는 뇌로 병리에서 변성 과정의 발달을 억제하는데 사용되어야한다. Reminyl은 한 달 동안 하루에 두 번 4mg의 초기 용량으로 투여됩니다. 그런 다음 2 개월에서 6 개월 동안 하루에 두 번 8mg의 유지 복용량으로 전환하십시오. 동시에, 최대 권장 금액은 하루에 두 번 12mg이며 오랫동안.

Memantine (아카티놀)은 뇌종 병증을위한 일반적인 약물입니다. 그것은인지 반응과 기억의 과정을 향상시키고, 일상 활동을 촉진하며, 질병의 진행을 억제합니다. 복용량은 점차적으로 증가하여 필요한 양으로 가져옵니다. 첫 주에는 아침에 1/2 태블릿을 타고 하루에 1 개의 태블릿으로 전환합니다. 셋째 주부터, 복용량은 매주 10mg 증가합니다. 평균적으로, 확립 된 일일 복용량은 10-30 mg이다.

외과 적 치료

경동맥 또는 척추 동맥 트렁크의 내강이 좁아 질 때 수술 형태의 급진적 측정이 사용될 수 있습니다. 수술의 목표는 뇌 구조의 정상 혈류를 회복시키기 위해 스텐트를 사용하여 동맥 용기를 보철 적으로 복구하거나 재구성하는 것입니다.

Encephalomyelopathy에 대한 수술 유형은 전문가 혈관 외과 의사가 개별적으로 선택하고 수행합니다.

예방

Encephalomyelopathy의 위험을 최소화하고 합병증의 발달을 피하려면 다음 권장 사항을 기억해야합니다.

• 스트레스와 불안을 최소화합니다.
• 건강하고 균형 잡힌 식단을 먹습니다.
• 종합 비타민과 미네랄 복합체를 정기적으로 복용하십시오.
• 하루 종일 일상을 유지하고 충분히 휴식을 취하십시오.
• 부상을 피하십시오.
• 활동적인 라이프 스타일을 준수하고 신선한 공기 속에서 많이 걷습니다.
• 모든 나쁜 습관을 포기하고 건강한 라이프 스타일을 이끌어 내십시오.
• 필요한 경우 적시에 치료를 받으십시오.

주 산기 뇌병증을 방지하려면 임신 및 전달 중 위험 요인을 최소화해야합니다. 태아의 자궁 내 산소 박탈을 방지하기위한 조치를 취하는 것이 중요합니다. 급성 및 만성 질환을 적절하고 적시에 치료하고 복잡한 임신을 신중하게 관찰하고 수정해야합니다.

예보

중등도에서 중증의 과정의 뇌코 로마 병리는 마사지 및 물리 치료 과정과 함께 포괄적 인 약물 및 물리 치료 접근법이 필요합니다. 조직화 된 유능한 요법을 사용하면 손상된 기능을 크게 복원 할 수 있습니다. 일부 환자는 평생 지원 요법이 필요할 수 있습니다.

질병의 치료에서의 성공은 뇌종 병증의 근본 원인과 뇌척수 및 뇌 변화의 역학을 표적으로하는 효과에 달려 있습니다.

병리학의 세 번째 단계에서, 우리는 돌이킬 수없는 장애, 심각한 신경계 및 정신 장애, 일하는 능력 상실, 장애 및 치명적인 결과에 대해 더 자주 이야기하고 있습니다.

Encephalomyelopathy의보다 상세한 예후는 초기 결론이 일반적으로 최종적이지 않다는 점을 고려하여 주치의 에게서만 목소리를 낼 수 있습니다. 예를 들어 병리가 악화 될 때 또는 치료 측정의 긍정적 인 역학이 나타날 때 특정 치료 기간 동안 변화합니다.

조기에 발견되면, 뇌종균 병증은 더 유리한 예후를 가질 수 있습니다.