뇌와 척수의 신경종

양성 종양 과정, 뇌 및 척수의 신경종은 림 모세포에서 비롯됩니다. 이들은 소위 슈완 구조이며, 말초 신경의 축삭 과정을 따라 형성된 보조 신경 세포입니다. 종양의 또 다른 이름은 Schwannoma입니다. 느리지 만 꾸준한 성장이 특징이며 때로는 상당히 큰 크기 (1-2kg 이상)에 도달합니다. 그것은 모든 연령의 환자에게 나타날 수 있으며 삶의 질을 크게 손상시킵니다. [ 1 ]

역학

뇌 및 척수의 신경종은 모든 종양 과정의 약 1.5%에서 발생합니다. 발병률은 나이에 따라 증가합니다. 진단 된 신경종 환자의 가장 많은 수는 45 세에서 65 세 사이입니다.

남성은 여성과 거의 같은 속도로 질병을 앓고 있습니다. 뇌의 10 가지 신경종마다 척수 관련이있는 신경종이 있습니다.

대부분의 1 차 신경종은 명확하고 뚜렷한 원인없이 발생합니다.

이러한 종양 과정의 골화 비율은 작지만 완전히 배제되지는 않습니다. 선호되는 치료 방법은 외과 적입니다. [ 2 ]

원인 뇌와 척수의 신경종

과학자들은 뇌와 척수에서 신경종 형성의 명확한 원인을 아직 확인하지 않았습니다. 많은 이론은 면역 장애와 유전 적 소인을 지적합니다.

확률의 상당 부분은 유전 적 소인에 속합니다. 뇌와 척수의 신경종이 문자 그대로 "상속 된"경우에 이미 많은 경우가 있습니다. 부모 중 한 명이 유전이 악화되거나 신경종이있는 경우, 50%의 경우 어린이들 도이 질병을 앓게됩니다.

두 번째 가능한 원인은 약한 면역 체계로 간주되며, 이는 다음과 같은 거의 모든 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 바람직하지 않은 생태학, 가스 성, 중독;
• 스트레스;
• 저학년;
• 외상 및 과부하.

결국 언급 된 원인은 신경종의 형성으로 이어질 수 있습니다. [ 3 ]

위험 요소

주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 35-45 세 이상, 최대 65 세 이상.
• 신경 섬유종증 유형 2 (양측 신경종의 경우).
• 불리한 유전 역사.

위험 그룹에 속하는 것은 사람이 자신의 건강에 특히주의를 기울여야한다는 신호입니다. 의사를 정기적으로 방문하고 개발 초기 단계에서 뇌와 척수의 신경종을 감지하기 위해 필요한 진단 조치를 수행하는 것이 중요합니다.

병인

각 유형의 신경종에는 병원성, 병인 및 임상 특징을 포함한 자체 특성이 있습니다. 그러한 신 생물의 가장 일반적인 유형을 고려해 봅시다.

• 일반적으로 허용되는 분류에 따른 척추 컬럼 (자궁 경부, 흉부 또는 요추)의 신경종은 외과 시리즈에 속하며 척추 뿌리에서 발달하고 척수의 외부에서 압력을 가합니다. 종양 초점이 커지면 임상 그림이 팽창하고 악화되면 통증이 증가합니다.
• 뇌 신경종은 두개골 내 두개골 신경에 영향을 미치는 신 생물입니다. 삼차 및 청각 신경은 주로 영향을받습니다. 대부분의 경우 병변은 일방적입니다. 청각 신경의 신경종은 뇌의 주변 구조의 압축을 급격히 증가시키는 특징입니다. 신경의 달팽이관, 철수 및 안면 신경이 영향을받을 수 있습니다.

현재까지, 뇌 및 척수의 신경종 발달의 병원성 메커니즘은 여전히 불완전하게 이해된다. 이 과정은 Schwann 세포의 병리학 적 과잉 성장과 관련이 있으며, 이는 질병의 두 번째 이름 인 Schwannoma의 이유입니다. 일부 보고서에 따르면, 병리학은 염색체 22의 유전자의 돌연변이와 관련이있다. 이러한 유전자는 미엘린 시스에서 세포 성장을 억제하는 단백질의 합성을 암호화하는 데 도움이된다. 이 단백질의 합성에서의 실패는 Schwann 세포의 과도한 성장을 초래한다.

뇌의 신경종과 척수는 신경 섬유종증과 같은 병리와 관련이 있으며, 여기서 다양한 기관 및 구조에서 양성 신 생물을 발생시키는 성향이 증가합니다. 이 질환은 상 염색체 우성 상속에 의해 전염된다. [ 4 ]

조짐 뇌와 척수의 신경종

뇌와 척수의 신경종은 오랫동안 자체적으로 알려지지 않을 수 있으며, 얼마 후에야 개별 징후로 나타나는 시간이 지남에 따라주의를 기울이는 것이 중요합니다.

• 부분 마비, 감각 장애가있는 방사성 증후군의 유형에 의한 통증;
• 소화 시스템의 장애, 골반 기관 (신경종의 위치에 따라 다름), 발기 부전;
• 심장 오작동;
• 운동 기능의 악화로 인한 삶의 질이 감소하고, 걷기 어려움 및 정상적인 일일 작업 수행.

첫 번째 징후는 또한 질병 과정의 국소화에 의존하며 다음과 같습니다.

• 현기증, 두통;
• 등의 통증 (목, 가슴, 요추 또는 천골, 사지, 어깨, 어깨 뼈에 대한 방사선과 함께);
• 사지, 마비 및 마비의 마비;
• 운동 장애;
• 이명, 시각 장애.

초기 임상 사진은 뇌와 척수의 신경종이 발생한 후 한 시간 (종종 몇 년)까지 나타나지 않습니다. [ 5 ]

척추 신경종은 다음과 같이 특징입니다.

• 무릎 증후군 (척추를 따라 통증, 때로는 신경 분포 부위의 연약한 마비 및 감각 장애).
• 자율 장애 (골반 기능 장애, 소화 장애, 심장 장애).
• 척수 압축 증후군 (Broun-Sekar 증후군, 경련 마비, 신경종 수준에서의 연약한 마비, 영향을받는 측면에서의 감각 상실, 반대쪽의 온도 상실 및 통증 감도)에 의해 나타난 Broun-Sekar 증후군).
• Interscapular 영역의 불편한 감각, 통증, 감각 상실.

뇌 신경종에서, 이와 같은 증상은 우세합니다.

• 두개 내 압력 증가;
• 정신적, 지적 장애;
• 운동 실조증;
• 근육 경련;
• 사지의 근육 톤 장애;
• 심장 및 호흡 부전;
• 시각적 장애.

청각 신경 신경종이 주목됩니다.

• 영향을받는쪽에 울리는 귀 소리;
• 청각 기능의 점진적인 악화;
• 저진 근육의 위축, 치아와 같은 통증;
• 타액선 기능 장애, 맛 인식 상실, 얼굴의 절반 감각 상실, 스트라 비미스무스, 이중 시력;
• 현기증, 전정 장애.

척수 방질 신경종.

신경 뿌리 종양 과정은 대부분 양성이며 신경 조직 또는 신경증 세포에서 발생합니다. 이러한 신경종은 종종 흉부 척추에 더 영향을 미치지 만 척추의 다른 부분에서는 발견 될 수 있습니다. 이러한 초점은 천천히 증가하고, 더 자주 작은 크기를 가지며, 척수 뿌리의 뼈 운하를 점차적으로 채우고 인근 구조물을 누르기 시작합니다. 이것은 좌골의 공격과 유사한 강렬한 척추 통증의 모습을 수반합니다. 병리학 적 과정이 척추 운하에 침투하면, 마비가 발생하면 소화 및 골반 기관의 기능이 방해됩니다.

문제의 복잡성은 다시 한 번 허리 통증이 무시해서는 안되는 중요한 신호임을 증명합니다. 통증 증후군의 원인을 찾으려면 제 시간에 전문가에게 연락해야합니다.

합병증 및 결과

뇌와 척수의 신경종은 종종 일방적 인 마비 및 마비, 일방적 인 청각 장애, 온도 및 통증 민감성 장애, 정신 기능 및 균형을 유발하는 양성 신 생물입니다.

시기 적절한 외과 적 개입이없는 경우, 신경종은 뇌와 척수의 근처 구조를 압축하여 생명을 위협하는 조건의 발달을 유발할 수 있습니다. 종양 성장이 느려도 장애 및 사망조차 가능합니다. 이전에 양성 질량의 악성화는 제외되지 않습니다.

뇌와 척수의 신경종의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 사지 기능의 손실 (스트로크 후 효과와 유사);
• 시력 또는 청각 상실 (일방적 및 양측);
• 두통 및 척추 통증, 일상 활동을 수행 할 수없는 것까지;
• 성격과 행동 변화;
• 뇌 구조의 자극으로 인한 발작;
• 뇌 혼수 상태 (종양 내 뇌간 과정의 최종 합병증).

신경종이 신체의 중요한 기능을 제어하는 신경에 영향을 줄 수 있다는 점을 감안할 때, 치료 및 재활 조치는 어쨌든 필요합니다. 적시에 치료를 기반으로 한 적절한 회복은 환자가 평범한 삶의 방식으로 돌아갈 수 있도록 도와줍니다. [ 6 ]

진단 뇌와 척수의 신경종

뇌의 신경종을 검출하는 데 적합한 진단 테스트는 각각의 특정 사례에 대해 개별적으로 신경 외과 의사 또는 신경과 전문의에 의해 결정됩니다. 일반적으로 진단은 임상 증상에서 유사한 병리의 배제로 시작됩니다. 신체 검사를 수행하고 환자의 불만을 들어야합니다.

도구 진단은 일반적으로 다음 측정 값으로 표시됩니다.

• 두개 내 신경종의 경우, 환자는 뇌의 MRI 또는 CT 스캔으로 언급된다. 이 상황에서 컴퓨터 단층 촬영은 유익한 정보가 훨씬 적습니다. 주로 20mm 미만의 크기의 작은 신 생물을 시각화하지 않기 때문입니다. 환자가 MRI를 겪을 수없는 경우, 대비 강화 CT 스캔은 대안으로 투여 될 수 있습니다.
• 척추의 MRI 또는 CT 스캔은 척추 구조 및 신경 종말을 누르는 신경종 또는 다른 신 생물을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 청각 신경종을 감지하기위한 복잡한 진단 측정의 일부로 오디오 측정법이 적절합니다. 이 절차는 청각 기능 상실 정도와 병리의 원인에 대한 정보를 제공합니다.
• 초음파 또는 MRI는 말초 신경 영역에 종양 과정이 국한 될 때 유익한 것으로 간주됩니다. 초음파는 보호 신경성 신경류의 두껍게를 시각화하는 반면, MRI는 NIDU의 정확한 위치, 구조 및 신경 손상 정도를 결정하는 데 도움이됩니다.
• 전자 우주 절개술은 신경 섬유를 따라 전기 충동의 수송을 평가하여 신경 구조의 교란 정도를 평가할 수 있습니다.
• 추가 세포 학적 분석을 통한 생검은 외과 적 개입과 관련이 있으며 신경종의 악성 또는 양성 성을 결정할 수 있습니다.

검사는 환자의 입원 및 수술 준비의 일부로 처방됩니다. 환자는 일반 및 생화학 적 분석과 일반 소변 검사를 위해 혈액을 복용합니다. 표시된 경우, 의사의 재량에 따라 다른 유형의 실험실 테스트를 처방 할 수 있습니다. [ 7 ]

감별 진단

뇌 및 척수의 신경질종의 감별 진단은 다른 종양 과정 (전이 포함)뿐만 아니라 농양, 중추 신경계의 림프종, 염증성 및 탈수 초화 병리로 수행되어야합니다.

대비 향상을 갖는 자기 공명 영상은 필수입니다. 표시된 경우 다른 진단 방법도 사용됩니다.

• 뇌파 검사;
• 방사선 사진;
• 말초 림프절뿐만 아니라 골반 및 복부 장기의 초음파 검사;
• 골격 뼈 신티 그래피.

일차 병리학 적 초점이 감지되면 완전한 진단이 수행됩니다.

치료 뇌와 척수의 신경종

세 가지 치료 전술은 일반적으로 뇌 및 척수의 신경종에 사용됩니다: 신 생물, 수술 및 방사선 요법의 관찰. 치료 방향의 선택은 주치의에게 맡겨집니다.

관찰-기다리는 전술은 신경종이 임의의 임상 증상의 완전한 부재 및 종양 진행의 징후에 대해 실수로 검출 될 때 사용됩니다. 그러한 "조용한"상태는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 그러나이 기간 동안 신 생물 성장의 역학을 정기적으로 관찰하고 상황이 악화되는 경우 수술을 수행함으로써 긴급하게 반응하는 것이 중요합니다.

방사선 요법은 완전한 외과 적 개입을 수행 할 수없는 경우 병리학 적 초점의 국소 조사를 포함합니다. 이 방법은 신 생물을 "수면"하는 데 도움이되지만 소화 장애, 피부 반응 등 많은 부작용이 동반됩니다.

뇌와 척수의 신경종의 외과 적 제거는 재발 위험이 최소화되면서 질병을 추가로 제거 할 수있는 복잡하지만 근본적인 방법입니다. 수술은 항상 신경종 치료 방법보다 항상 바람직합니다. [ 8 ]

약물

약물 요법은 다음과 같은 약물의 사용을 포함 할 수 있습니다.

• 매니 톨 (Mannitol)은 뇌 부종을 제거하고 두개 내 압력을 정상화하는 삼투 이뇨제입니다. 10-15 분 동안 20% 용액을 사용하여 드립에 의해 정맥으로 투여됩니다. 글루코 코르티코 스테로이드와 결합 할 수 있습니다. 치료 중, 이뇨 및 물 전해질 평형의 제어는 필수입니다. 이 약물은 짧은 코스를 위해 처방됩니다. 장기간 사용하면 자체가 2 차 고혈압으로 이어질 수 있기 때문입니다.
• 글루코 코르티코 스테로이드는 개별적으로 처방 된 복용량에서 경구 또는 비료 (덱사메타손, 프레드니솔론). 수술 후, 복용량을 검토하고 점차 감소시킨다.
• 뇌 혈액 순환을 개선하는 약물 (Kavinton- 식사 후에 경구로, 하루에 3 번 5-10mg 또는 니르 갈린-5-10 mg의 식사 사이에 3 번 5-10 mg).

강력한 진정제와 신경 이완제는 일반적으로 처방되지 않습니다. 많은 경우 환자의 상태의 악화를 "숨기기"하기 때문입니다.

외과 적 치료

외과 적 개입 - 신 생물 제거 - 뇌 및 척수의 신경종 환자에게 가장 흔한 유형의 치료 유형입니다. 외과 적 접근의 선택과 수술 정도는 병리학 적 초점의 크기, 뇌 기능을 보존하고 회복 할 가능성에 의해 결정됩니다.

중재는 신경 외과 의사에 의해 수행되며 전신 마취가 사용됩니다. 뇌 영역에서 수술의 주요 어려움은 신경과 뇌 줄기에서 신 생물을 분리하는 것입니다. 큰 크기의 신경종은 종종 다른 신경 섬유를 "튼튼하게"하기 때문에 이들 섬유의 제거에는 고도로 숙련 된 접근법과 동시 신경 생리 학적 모니터링이 필요하므로 하나 또는 다른 신경을 적시에 탐지 할 수 있습니다.

95%의 경우 신경종의 완전한 제거가 가능합니다. 나머지 5%의 환자에서, 예를 들어, 종양의 일부가 다른 신경 구조 또는 뇌 줄기와 "융합"되는 경우 어려움이 발생할 수 있습니다.

화학 요법은 일반적으로 수술 후에 사용되지 않습니다. 신경종이 완전히 제거되면 방사선 요법과 방사선 수술도 정당화되지 않습니다. 재발 확률은 약 5%로 추정됩니다.

감마 나이프 방사선 외과 적 방법은 병리학 적 초점에 대한 초점 방사선 노출을 포함합니다. 절차는 작은 크기 (최대 3cm)의 신경종과 뇌간 압력이없는 경우 사용됩니다. 방사선 수술의 주요 방향은 제거 중이 아니라 후속 종양 진행의 예방에있다. 때로는 이런 식으로 질량의 크기를 약간 줄일 수 있습니다.

감마 나이프, 사이버 나이프 및 선형 가스 페달 방법은 생물학적 조직을 손상시키지 않고 초점의 파괴를 수반하는 신 생물에 일정량의 이온화 방사선을 도입하는 원리의 사용을 포함합니다. 이러한 모든 방법이 비 침습적 인 것은 아닙니다. 따라서, 감마 나이프를 사용하려면 나사 장치가있는 금속 프레임을 두개골 뼈에 엄격하게 고정해야합니다. 또한, 감마 나이프의 사용이 항상 효과적이지는 않습니다. 때로는 균일 한 복용량의 방사선을 형성 할 수 없기 때문에 초점의 불완전한 제거 또는 뇌의 정상 영역으로 고용량을 전달하는 것이 가능하기 때문입니다. 이러한 이유로, 방사선 요법 및 사이버 나이프 방사선 수술은 치료 관행에 더 일반적으로 사용됩니다. [ 9 ]

예방

뇌와 척수의 신경종의 정확한 원인은 현재까지 결정되지 않았기 때문에 예방 조치는 비특이적입니다. 의사는 일반 권장 사항에주의를 기울일 것을 제안합니다.

• 뇌의 기능적 상태를 정기적으로 회복하는 데 필요한 정상적인 건강 수면과 휴식을 제공합니다.
• 알코올, 약물, 흡연 및 정크 푸드를 피;
• 스트레스 저항의 발달, 갈등 회피, 스트레스 및 걱정;
• 충분한 양의 식물성 식품 소비, 적절한 물 정권의 관찰;
• 등을 피하고 머리 부상;
• 활발한 라이프 스타일, 신선한 공기 속에서 규칙적인 산책;
• 신체적, 정신적 과부하의 부재;
• 의심스러운 증상의 경우 위험 요인이있을 때 의사를 정기적으로 방문하고 일상적인 예방 진단.

예보

뇌와 척수의 신경종에 대한 전반적인 예후는 의사에게 적시에 의뢰하고 모든 의학적 권장 사항을 충족시키는 조건 하에서 긍정적 인 것으로 간주됩니다. 신 생물은 일정 기간에 걸쳐 천천히 발달하기 때문에 장기간 대기 시간과 보는 전술을 사용할 수 있습니다. 그러나 병리학 적 초점이 수술을위한 편리한 장소에있는 경우, 전문가들은 가능한 경우 제거하는 것이 좋습니다. 이는 일반적으로 신체에 부작용이 나타나지 않습니다. [ 10 ]

치료가 무시되거나 종양 과정이 늦게 진단되면 감각 장애, 마비 및 마비 및 기타 위험한 조건이 발생할 수 있습니다. 따라서, 뇌와 척수의 신경종은 양성이지만 다소 복잡한 종양이라는 것을 이해하는 것이 중요하며, 근본적이고 적시에 치료해야합니다. 그렇지 않으면, 건강과 삶의 질에 심각한 문제가 나타나는 것은 제외되지 않으며, 신경종의 종양화 가능성도 있습니다.