뇌염 - 치료

뇌염 치료에는 병인학적 치료, 원인치료, 증상치료, 회복적 조치가 포함됩니다.

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뇌염의 병리학적 치료

병인학 치료의 주요 방향은 다음과 같습니다.

• 탈수 및 뇌의 부종과 붓기의 조절(10-20% 만니톨 용액 1-1.5g/kg 정맥 주사, 푸로세미드 20-40mg 정맥 주사 또는 근육 주사, 30% 글리세롤 1-1.5g/kg 경구, 아세타졸라미드);
• 탈감작제(클레마스틴, 클로로피라민, 메브히드롤린, 디펜히드라민)
• 호르몬 요법(3~5일 동안 펄스 요법을 사용하여 하루 최대 10mg/kg의 프레드니솔론, 덱사메타손 - 하루 16mg, 6시간마다 4mg을 정맥 주사 또는 근육 주사)은 항염, 감각 감소, 탈수 효과가 있으며 부신 피질을 기능적 피로로부터 보호합니다.
• 미소순환 개선(등장성 덱스트란 용액[분자량 30,000-40,000]의 정맥 점적 투여)
• 항히스타민제(에틸메틸히드록시피리딘 숙시네이트 등)
• 체내 항상성 및 수분-전해질 균형 유지(비경구 및 경장 영양, 염화칼륨, 덱스트로스, 덱스트란[평균 분자량 50,000-70,000], 덱스트란[분자량 30,000-40,000], 중탄산나트륨);
• 혈관보호제: 헥소벤딘 + 에타미반 + 에토필린, 빈포세틴, 펜톡시필린 등.
• 심혈관계 질환 제거(캄퍼, 설포캄퍼산+프로카인, 심장 배당체, 분극 혼합물, 혈관수축제, 글루코코르티코이드)
• 호흡 정상화(기도 개통 유지, 산소 요법, 고압 산소 공급, 연수 장애의 경우 - 기관내 삽관 또는 기관절개술, 인공 환기)
• 뇌 대사 회복(비타민, 소 대뇌 피질의 폴리펩타이드, 감마 아미노뷰티르산, 피라세탐 등)
• 항염증 치료(살리실산염, 이부프로펜 등).

이 형태는 현재 스킬더 확산성 경화증이라고 불립니다.

뇌염의 이인성 치료

바이러스성 뇌염을 치료하는 구체적인 방법은 아직 없습니다. 바이러스의 증식을 억제하는 핵산 분해 효소인 항바이러스제가 사용됩니다.

인터페론 알파-2는 항바이러스 치료제로 처방되며, 중증의 경우 리바비린(14일 동안 하루 10mg/kg)과 병용하여 사용합니다. RNA 및 DNA 바이러스성 뇌염에는 틸로론이 효과적입니다. 글루코코르티코이드(메틸프레드니솔론)는 펄스 요법으로 최대 10mg/kg을 3일 동안 정맥 주사합니다. 또는 중증 뇌부종의 경우, 덱사메타손을 처음 3일 동안 사용할 수 있습니다(하루 0.5-1mg/kg씩 3-4회 정맥 주사). 의식 장애 및 발작의 경우 만니톨, 항경련제를 사용합니다. 인공호흡기로 전환해야 하며, 경련 상태의 경우 바르비투르산염, 옥시베이트나트륨, 디아제팜이 처방됩니다. 중증의 경우 정맥 면역글로불린 수혈을 사용할 수 있습니다. 대부분의 환자가 완전히 또는 거의 완전히 회복되므로 집중적인 지지 요법이 필요합니다.

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뇌염의 증상 치료

증상 치료에는 다음과 같은 요소가 포함됩니다.

• 항경련제 치료. 경련 지속 상태를 멈추기 위해 디아제팜을 5~10mg의 포도당 용액으로 정맥 주사하고, 1~2% 헥소바르비탈 용액으로 정맥 주사하고, 1% 티오펜탈나트륨 용액으로 정맥 주사하며, 흡입 마취제, 페노바르비탈, 프리미돈을 사용합니다.
• 해열 요법. 체온을 낮추려면 용해액, 50% 메타미졸나트륨 용액 2ml, 드로페리돌, 국소 저체온제, 이부프로펜을 사용하십시오.
• 섬망 증후군 치료. 용해성 혼합물, 클로르프로마진, 드로페리돌을 사용합니다. 황산마그네슘, 아세타졸라미드를 처방하는 것이 좋습니다. 의식을 정상화하려면 생체자극제, 대사 약물(콜린 알포세레이트), 정신을 정상화하려면 진정제, 항우울제를 사용합니다.
• 수면 정상화. 벤조디아제핀(니트라제팜)과 다른 수면제가 사용됩니다.

뇌염의 회복적 치료

회복적 치료에는 여러 가지 요소가 포함됩니다.

• 파킨슨병 치료에는 항콜린제, 레보도파 제제(레보도파 + 벤세라지드), 근이완제(톨페리손, 티자니딘), 그리고 뇌 대사에 영향을 미치는 제제가 사용됩니다. 경직이 심해지고 약물 치료가 효과가 없을 경우 정위 수술이 필요합니다.
• 과운동증 치료. 대사 약물, 알파-아드레날린 차단제, 항정신병제(할로페리돌, 클로르프로마진), 진정제를 처방합니다. 약물 치료에 반응하지 않는 심각한 과운동증에는 정위 수술이 필요합니다.
• 코제브니코프스키 간질의 치료에는 뇌 대사를 개선하는 약물, 항경련제(발프로산, 카르바마제핀), 진정제(클로르디아제폭사이드, 메프로바메이트, 테트라메틸테트라아조비사이클로옥탄디온), 항정신병제(클로르프로마진)가 사용됩니다. 진행성 간질의 경우 수술적 치료가 가능합니다.
• 마비 치료. 뇌와 근육 조직의 대사를 개선하는 처방약(트리포사데닌, 소 대뇌피질 폴리펩타이드, 글루탐산, 비타민 B군, 비타민 E), 에너지 조절제(카르니틴 및 그 유사체, 이데베논), 신경근 전도도를 개선하는 약물(벤다졸, 갈란타민, 네오스티그민 메틸황산염, 암베노늄 염화물, 이피다크린). 운동 요법, 마사지, 물리 치료는 운동 기능 회복에 매우 중요합니다.
• 신경내분비 질환의 치료. 대사 약물, 감각 저하제, 진정제, 항정신병제가 사용됩니다.