녹내장에서 드랍

녹내장의 드랍은 다양한 약물 그룹으로 표현됩니다.

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베타 차단제

아드레날린 성 뉴런은 교감 신경절 이후 신경 말단에서 노르 아드레날린을 분비한다.

아드레날린 수용체에는 4 가지 유형이 있습니다.

1. 알파 -1은 작은 동맥, 확장기 동공 및 뮬러의 근육에 위치하고 있습니다. 흥분은 고혈압, 산동 증, 눈꺼풀의 수축을 일으 킵니다.
2. 알파 -2 - 섬모 상피에 위치한 수용체의 억제제. 흥분은 수면 유분의 분비를 압박하고 포도막 경화증의 유출을 부분적으로 증가시킵니다.
3. 베타 -1은 심근에 위치하며 자극 유발 성 빈맥이있다;
4. 베타 -2는 기관지와 섬모 상피에 위치하고 있습니다. 그들의 흥분은 bronchospasm과 물의 수분의 분비를 증가시킵니다.

베타 차단제는 베타 수용체에서 카테콜라민의 효과를 중화시키고 안압을 낮추어 유방의 생성을 억제합니다. 모든 유형의 녹내장에 적용되지만 인구의 약 10 %는 그들에게 민감하지 않습니다. 베타 차단제는 선택적이고 선택적 일 수 있습니다. 비 선택적 베타 차단제는 베타 -1과 베타 2 수용체를 동등하게 차단하고 선택적 베타 차단제가 베타 -1 수용체에 대해보다 민감한 방법을 차단합니다. 이론적으로 베타 - 2 수용체 차단의 기관지 경피 효과는 미미합니다. Betaxolol은 녹내장 치료에 사용되는 유일한 선택 약물입니다.

금기 사항 : 심장 활동의 현저한 위반, 2도 및 3 도의 방실 차단, 서맥, 기관지 천식 및 호흡기 시스템의 폐쇄성 질환.

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티몰 롤

준비

• Timptol은 0.25 %와 0.5 % 하루에 2 번.
• Timothol-LA 0.25 % 및 0.5 % I 하루에 한 번.
• Neogel-LA 0.1 % 1 일 1 회.

국소 부작용 : 알레르기 반응, 각막의 정확한 침식, 눈물 생성 감소.

전신 부작용은 첫 주 이내에 종종 발생하며 심각합니다.

• 역사에서 베타 -1 수용체 차단 및 심한 심장병으로 인한 서맥 및 저혈압은 베타 차단제를 투여하는 데 금기 사항입니다.
• 베타 차단제를 예약하기 전에 환자의 맥박을 제어해야합니다.
• 기관지 경련은 베타 2 수용체의 차단에 의해 유발 될 수 있으며 천식 및 만성 폐 병리학에서 역사적으로 치명적일 수 있습니다.

다른 부작용 : 수면 장애, 환각, 불안, 우울증, 피로, 두통, 메스꺼움, 현기증, 리비도 감소, 고밀도 혈장 지단백질 감소.

베타 차단제의 전신 작용 감소 :

• 눈을 감은 상태로 준비를 한 후, 3 분 동안 아래 눈물 점 부위를 누르십시오. 또한 눈의 조직과의 접촉을 연장시키고 치료 효과를 증가시킵니다.
• 점적 후 3 분 동안 눈을 간단히 닫으면 전신 흡수가 50 %까지 감소합니다.

기타 베타 차단제

1. Betaxolol (Betoptik) 0.5 % 하루에 2 번. 저혈압 효과는 timolol보다 적지 만 시각 기능 (시야)에 안정 효과가 있습니다. Betaxolol은 망막 혈류를 향상시키고 관류 압력을 증가시킵니다.
2. Levobunolol (betagan) 0.5 %, 저혈압 효능은 timolol보다 열등하지 않습니다. 흔히 1 일 1 회 점적으로 충분합니다.
3. 카테 올롤 (teoptik) 1 % 및 2 % 미만의 서맥 티몰를 일으키는 것이 선택적으로 눈이 아닌 심폐 시스템에 영향을 미치는 추가 교감 신경 작용을 가지며, 티몰 롤을 생성하지 않는다.
4. Metipranolol은 0.1 %와 0.3 % 하루에 2 번. 이 작용은 방부제가없는 timolol과 유사합니다. 방부제에 대한 알레르기 반응이 있거나 벤즈 알 코늄 하이드로 클로라이드가 함유 된 소프트 콘택트 렌즈를 착용 한 환자에게 주로 사용됩니다. 때로는 전방 포도막염을 일으킬 수 있습니다.

알파 -2 효능 제

약물은 유방의 분비를 감소시키고 공막 유출을 증가시켜 안압을 감소시킵니다.

1. Brimonidine (alfagan) 0.2 % 하루 2 회 추가의 신경 보호 효과가있는 고도의 선택성 알파 -2- 효능 제입니다. 그것의 효과는 timolol보다 적지 만 betaxolol보다 높습니다. 베타 차단제에는 부가 기능이 있습니다. 가장 흔한 부작용은 알레르기 성 결막염이며 치료 시작 1 년 후에도 나타날 수 있습니다. 전신 부작용 : 구강 건조, 졸음 및 피로.
2. 급성 안과 적 고혈압을 예방하기 위해 전 안부 레이저 수술 후 Aproclonidine (lopidin) 0.5 %와 1 %를 사용합니다. 이 약은 tachyphylaxis (치료 효과 상실)와 높은 부작용으로 인해 장기간 사용하기에 적합하지 않습니다.

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Beta2-alpha 프로스타글란딘의 유사체

안압을 낮추어 공막 유출을 증가시킵니다.

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라가 노 프로스트

1. 1 일 1 회 0.005 %의 라 타노 프로스트 (xalatan)를 바릅니다.
2. 효과는 timolol보다 우수하지만 일부 환자는 프로스타글란딘 유사체에 내성이 있습니다.
3. 국소 부작용 : 결막 충혈, 속눈썹 연장, 홍채 및 안와 주위의 색소 과다 색소 침착. 드물게, 위험 인자가 있다면, 전방 포도막염과 황반부 종이있을 수 있습니다. 자세의 녹내장에주의하여 지정하십시오.
4. 전신 부작용 : 두통 및 상부 호흡기 질환.

기타 약물

1. Travoprost (travatan) 0.004 %는 라 타노 프로스트와 비슷하지만 때로는 더 효과적입니다.
2. Bimatoprost (lumigan) 0.3 % - prostamide. Uveoscleral 유출을 개선 이외에 trabecular 유출을 향상시킬 수 있습니다.
3. Unoprostone isopropyl (res) 0.15 % 하루 2 번.

저혈압 효과는 라 타포 프로스트의 저혈압 효과만큼 현저하지 않으며 약물은 단독 요법으로는 충분하지 않습니다. 때때로 라 타노 프로스트와의 조합이 가능합니다.

부교감증

이 parasympatomimetiki, 동공과 섬모 몸의 괄약근의 muscarin 같은 수용체를 자극.

사용법 :

• 원발 개방 각 녹내장에서 섬 모근의 수축으로 안압이 감소되어 섬유주 조직을 통한 수분의 유출이 증가합니다.
• 원발 폐쇄 각 녹내장의 경우, 동공 괄약근과 동공 축소는 홍채의 주변 부분이 섬유질 영역을 떠나 CCP를 열게합니다. 정신 분열증이 일어나기 전에 전신 약물을 사용하여 안압을 낮추는 것이 필요합니다.

필로 카르 핀

적응증

• 단일 요법으로 하루 4 회까지 1 %, 2 %, 3 %, 4 %의 필로 카르 핀. 베타 차단제와 함께 2 회 주입만으로 충분합니다.
• 필로 카르 핀 겔 (pialogel)은 겔에 흡착 된 필로 카르 핀 (pilocarpine)으로 구성됩니다. 밤에 마약으로 인한 근시와 동통을 일으키기 전에 취침 전에 한 번 적용하십시오. 주요 불편은 20 %의 경우에서 표면 각막 부종이 발생하지만 시력에는 거의 영향을 미치지 않습니다.

효과는 베타 차단제보다 열등하지 않습니다.

국소 부작용 : 근시, 근위부 아치 부위의 통증, 근전도 및 백내장 유발. 시각 장애가 더 뚜렷해 보입니다.

전신 부작용은 사소한 것입니다.

탄산 탈수 효소의 억제제

탄산 탈수 효소의 억제제는 화학적 조성에 따라 설파 닐 아마이드로 분류된다. 안압을 낮추는 메커니즘은 수분 생성을 억제하는 것과 관련이있다.

• Dorzolamide (trusopt) 하루 2 회 3 %. 효과면에서 betaxolode와 비슷하지만 timolol보다 약합니다. 주요 지방 부작용은 알레르기 성 결막염입니다.
• Brinzolamide (azopt) 1 일 3 회 하루. 그것은 dorzolamide와 비슷하지만 지방 반응이 덜 명확합니다.

결합 된 준비물

병합 약물은 저혈압 효과를 높이고,보다 효과적이고 편리하며, 정권 현실을 준수합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

• Kosopt (timolol + dorzolamide) 하루에 2 번.
• Xalakom (timolol + latanoprost) 오후 1시.
• TimPylo (timolol + pylocarpine) 하루에 2 번.

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탄산 탈수 효소의 전신 억제제

짧은 코스를 지정하면 장기간 사용은 높은 수준의 안압 상승으로 인해 시각 기능을 저하시킬 위험이 높은 경우에만 정당화됩니다.

준비

• 250 mg의 아세 타졸 아미드 정제. 250-1000 mg의 1 일 복용량. 1 시간 후 행동 개시, 4 시간 후 최대 효과, 최대 12 시간 지속.
• 아세트 아졸 아미드 캡슐 250mg. 250-500 mg의 일일 복용량, 최대 24 시간의 작업 기간.
• 500 mg의 주사 용 아세 타졸 아미드. 행동 개시는 거의 즉각적이며 최대 반응 시간은 30 분이며 최대 지속 시간은 4 시간이며 이는 녹내장의 급성 공격에 사용되는 유일한 형태입니다.
• 50 mg의 디클로로 페나 미드 정제. 50-100 mg (매일 2 회)의 1 일 복용량. 1 시간 이내에 행동 시작, 3 시간 후 최대 행동, 12 시간 지속.
• Metazolamide 정제 50mg. 매일 복용량 50-100mg (매일 2-3 회). 3 시간 후 증상이 나타나고, 1 시간 후 최대 효과가 나타나고, 치료 기간은 최대 10-11 시간입니다. 이것은 치료 기간 동안 아세트 아졸 레이드에 대한 좋은 대안입니다.

전신 부작용

탄산 탈수 효소 억제제의 장기간 사용에는 종종 전신 부작용이 동반되며, 이는 환자에게보고해야합니다.

빈번한

• 감각 이상 (손가락, 다리, 때로는 점액질의 연결)은 빈번하고 일반적으로 안전합니다. 환자가 동의하고 가능한 징후의 불내성을 부인하는 경우 추가 치료가 가능합니다.
• 피로감, 우울증, 체중 감소 및 리비도 감소의 형태로 나타나는 일반적인 불쾌감. 아세트산 나트륨 2 주 추가 코스는 이러한 증상을 완전히 완화시켜줍니다.

희귀

• 위장관 : 위 불편. 복부 경련, 설사 및 메스꺼움. 그들은 불편 함과 관계없이 발생하며 혈액의 화학적 구성을 변화시키지 않습니다.
• 신장 결석.
• Stevens-Johnson 증후군은 설파 닐 아미드 유도체의 특징적인 반응이다.
• 조혈에 대한 위반은 매우 드뭅니다.
  • 골수의 조혈 기능에 대한 용량 의존적 영향. 약물이 중단 된 후에 정상적으로 회복됩니다.
  • 특정 재생 불량성 빈혈, 50 %의 경우에서 치명적 결과가 가능한 용량과 관련이 없음. 이것은 단회 투여 후 발생할 수 있지만 처음 2-3 개월에서는 더 자주 발생하며 치료 개시 후 6 개월 이내에는 거의 발생하지 않습니다.

탄산 탈수 효소 억제제의 부작용

• 불쾌감, 피로, 우울증, 식욕 부진, 체중 감소, 성욕 감소
• 위장 복합체 : 복강 과다 분비, 경련, 설사
• 스티븐스 - 존슨 증후군 (조혈)

삼투 성 조제

삼투압은 용액의 입자 수에 의존하며 크기에 의존하지 않으므로 저 분자량 용액은 큰 삼투압 효과를 특징으로합니다. 삼투압 약물은 혈관 내 침대에 남아 혈액의 삼투압을 증가시킵니다. 그들은 안압을 낮추고 혈액과 유리체 사이의 삼투압 구배를 만들어 후자를 탈수시킵니다. 구배가 높을수록 안압의 감소가 커집니다. 이 효과를 얻으려면 고 삼투압 치료제가 혈소판 안의 벽을 관통해서는 안됩니다. 파괴되면 더 많은 사용 효과가 사라지므로 고 삼투압 약제는 혈장 안과 장벽이 파열 된 후 녹내장이 제한적입니다.

임상 적 사용

최대 모드에서 지역 요법의 저혈압 효과가 불충분하게 적용된 경우,

• 녹내장의 급성 공격,
• 수술 전 준비는 높은 안구 내압이 있으면 전방에서 렌즈가 탈구 될 위험이 있습니다.

이 준비는 환자가 갈증을 겪을 때 체액을 삼가야한다.

준비

• 글리세롤은 구두로 사용되며 단 맛이 있으며 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. 레몬 (오렌지가 아님) 쥬스를 첨가하면 피할 수 있습니다. 용량은 체중 1g / kg 또는 체중 kg 2 (50 % 용액) 중량에 따라 계산됩니다. 최대 행동은 1 시간 후에 일어나며 최대 3 시간 지속됩니다. 글리세롤은 보상 당뇨병 환자에게주의해서 사용해야합니다.
• Isosorbide는 구두로 사용되며 박하 향이 있으며 포도당 대사에 영향을 미치지 않으므로 인슐린을 지원하지 않으면 당뇨병에 사용할 수 있습니다. 복용량은 글리세롤 복용시와 같습니다.
• 만니톨은 정맥 내 및 고 삼투압 약으로 널리 사용됩니다. 투여 량은 1 g / kg 또는 5 ml / kg (20 % 수용액)의 중량의 함수로서 계산된다. 최대 행동은 30 분 이내에 달성되며 최대 6 시간 지속됩니다.

부작용

1. 만성 심장 및 신장 병리를 앓고있는 환자에게 세포 외 부피의 증가로 인한 심장 혈관 부전 보상 (cardiovascular decompensation) 때문에 신중히 투여해야합니다.
2. 정맥 투여 후 노인에서 배뇨 유지. 전립선 암의 경우 방광을 카테터 삽입해야합니다.
3. 기타 부작용 : 두통, 요통, 메스꺼움 및 정신 장애.

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