녹내장의 시각화 및 진단 방법

녹내장 치료의 목표는 외과 적 중재술 후 부작용이나 합병증을 최대한 줄이면서 증상이있는 시력 상실이 더 진행되는 것을 방지하는 것입니다. Pathophysiology의 맥락에서, 망막의 신경절 세포의 axons가 영향을받지 않는 수준으로 안압의 감소.

현재, 신경절 세포의 축색 돌기의 기능 상태 (스트레스)를 측정하기위한 "황금 표준"은 시야의 자동화 된 정적 단색 연구입니다. 이 정보는 치료의 효과 (세포 손상 또는 부재의 과정 진행)를 진단하고 평가하는 데 사용됩니다. 이 연구는 축삭 손실의 정도에 따라 한계가 있으며, 이는 연구 전에 결정되어야하며, 변화가 확인되고, 진단되고, 진행이 확립되도록 비교됩니다.

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망막 두께 측정기

망막 두께 측정기 (ATS) (Talia Technology, Israel Mevaseretzion, Israel) 는 망막의 망막 두께를 계산하고 2 차원 및 3 차원 이미지를 측정합니다.

망막 두께 측정기는 어떻게 작동합니까?

망막 두께 분석기로 망막의 두께를 매핑 할 때 녹색 540 nm HeNe 레이저 빔을 사용하여 망막 이미지를 생성합니다. 망막 표면과 레이저의 교차점과 망막과 안료 상피 사이의 거리는 망막의 두께에 직접 비례합니다. 9 개의 개별 고정 대상으로 9 회의 스캔을 수행합니다. 이러한 스캔을 비교할 때 안저의 중앙 20 ° (측정시 -6-6mm)의 영역을 덮으십시오.

시신경 디스크의 윤곽이 측정되는 START 또는 HRT 및 OCT를 측정하는 OCT 및 SLP와 달리, 망막 두께 측정기로 망막의 망막 두께가 결정됩니다. 망막 신경절 세포의 높은 농도는 황반 신경절 세포 층에 있기 때문에 (START를 구성) 축색 돌기보다 두껍다, 황반의 망막의 두께는 녹내장의 좋은 지표가 될 수있다.

망막 두께 측정기를 사용할 때

망막 두께 측정기는 녹내장을 감지하고 진행 상황을 모니터링하는 데 유용합니다.

제한 사항

망막의 두께를 분석하기 위해, 5mm를 측정하는 동공이 필요합니다. 이 방법의 사용은 다중 부동 불투명도 또는 눈의 유의 한 불투명도가있는 환자에게 제한적입니다. ATS에서 단파 방사선의 사용으로 인해이 장치는 OCT, 공 촛점 주사 레이저 안검 내시경 (HRT) 또는 SLP보다 핵 밀도가 높은 백내장에보다 민감합니다. 얻은 값을 망막 두께의 절대 값으로 변환하려면 굴절 이상과 안구 축 길이에 대한 보정을해야합니다.

녹내장에서의 혈류

원발 개방 각 녹내장 환자에서 안압 상승은 시야 장애의 진행과 관련이 있었다. 그러나 목표 수준까지 안압이 낮아 졌음에도 불구하고 많은 환자에서 시야가 좁아지고 있으며 이는 다른 요인의 영향을 나타냅니다.

역학적 연구 결과에 따르면 동맥압과 녹내장 발생의 위험 인자 사이에는 연관성이있다. 본 연구에서는 녹내장 환자의 혈압을 보상하고 감소시키기 위해자가 조절 메커니즘만으로는 충분하지 않다는 사실이 밝혀졌습니다. 또한 연구 결과에 의하면 정상 안압 녹내장 환자에서 가역성 혈관 경련이 관찰되었다.

연구가 진행됨에 따라 녹내장의 혈관 병리학 및 치료법에 대한 연구에서 혈류가 중요한 요소임을 분명하게 알게되었습니다. 녹내장에서 망막, 시신경, 구치부 혈관 및 choreoid에 비정상적인 혈류가 존재 함이 밝혀졌습니다. 현재이 모든 영역을 정확하게 검사 할 수있는 단일 방법이 없기 때문에 눈 전체의 혈액 순환을보다 잘 이해하기 위해 여러 가지 방법을 사용합니다.

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스캐닝 레이저 안검 내시경 혈관 조영술

스캐닝 레이저 안검 내시경 혈관 조영법은 망막에서 경험적 데이터를 수집하는 최초의 최신 측정 기술 중 하나 인 형광 혈관 조영술을 기반으로합니다. 스캐닝 레이저 검안경 조영술 렌즈와 각막 혼탁 통해 더 침투력 교체 백열 광원 저전력 아르곤 레이저를 통해 종래 기술의 사진 또는 videoangiograficheskih의 많은 단점을 극복하고있다. 레이저 방사선의 주파수는 주입 된 염료, 플루오 레세 인 또는 인도 안지 그린의 특성에 따라 선택된다. 염료가 눈에 도달하면, 반사광은 실시간으로 빛의 강도를 측정하는 탐지기의 동공에서 나옵니다. 결과적으로 비디오 타이머가 통과되어 비디오 녹화 장치로 전송되는 비디오 신호가 생성됩니다. 그런 다음 비디오는 동맥 - 정맥 통과 시간과 염료의 평균 속도와 같은 지표를 얻는 자율 모드에서 분석됩니다.

인디 오네 이신 녹색의 혈관 조영술을 이용한 형광 주사 레이저 주사 레이저 검안경 안시 혈관 조영술

목표

망막의 혈류 역학 평가, 특히 동맥 - 정맥 통과 시간.

설명

Fluorescein 염료는 망막 혈관의보다 나은 시각화를 위해 약하게 관통하는 레이저 방사선과 함께 사용됩니다. 고 대비는 망막의 상부와 하부에있는 망막의 개별 혈관을 볼 수있게합니다. 약 5x5 픽셀의 광도에서, 형광 염료가 조직에 도달 할 때, 근처의 동맥 및 정맥이있는 영역이 식별됩니다. 동맥 - 정맥 통과 시간은 염료가 동맥에서 정맥으로 전이 할 때의 시간차에 해당합니다.

목표

맥락막 혈류 역학의 평가, 특히 시신경과 황반관의 비교

설명

Indocyanine 녹색 염료는 맥락막 vasculature의 더 나은 시각화를 위해 깊은 관통 주파수의 레이저 방사선과 함께 사용됩니다. 시신경 판 옆의 2 개 구역과 황반 주변의 4 개 구역 (각 25x25 픽셀)을 선택하십시오. 희석 영역의 분석에서, 이들 6 개 존의 밝기가 측정되고 사전 설정된 밝기 레벨 (10 및 63 %)을 달성하는 데 필요한 시간이 결정됩니다. 다음으로 상대 밝기를 결정하기 위해 6 개 존을 서로 비교합니다. 광학, 렌즈 불투명도 또는 움직임의 차이로 인해 조정할 필요가 없으며, 모든 데이터가 동일한 광학 시스템을 통해 수집되므로 6 개 존 모두가 동시에 제거되므로 상대적 비교가 가능합니다.

컬러 도플러 매핑

목표

안구 함 혈관 상태, 특히 안 동맥, 망막 중심 동맥 및 후 모발 동맥의 평가.

설명

컬러 도플러 매핑 - 이소성 도플러 주파수와 펄스 도플러 혈액 속도 측정에 의해 얻어진 혈류 계조 B 스캔 겹쳐 컬러 화상의 화상을 결합하는 초음파 방법. 모든 기능을 수행하기 위해 하나의 다기능 센서가 사용됩니다. 전형적으로 5 내지 7.5 MHz이다. 혈관을 선택하고, 음파를 되돌릴 때의 편차를 사용하여 도플러 등화 원리에 따라 혈류 속도 측정을 수행합니다. 이러한 혈류 속도는 시간에 대한 그래프로 표시되며, 우울증이있는 피크는 최고 수축기 속도 및 최종 이완기 속도로 정의됩니다. Purscelot 내성 지수는 내림 혈관 저항을 평가하기 위해 계산됩니다.

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맥박수 혈류

목표

실시간으로 안압을 측정 할 때 수축기까지의 맥락막 혈류를 측정.

설명

맥동 성의 안구 혈류 측정 장치에는 개질 된 뉴모 미터가 사용되어 마이크로 컴퓨터와 연결되어 약 200 회 / 초의 안압을 측정한다. 안압계는 몇 초 동안 각막에 적용됩니다. 안압의 맥파의 진폭에 의해, 안구 볼륨의 변화가 계산된다. 그것은 안압의 맥동 - 수축기의 안구 혈류로 생각됩니다. 이것이 눈의 순환 부피의 약 80 %를 차지하기 때문에 이것이 초기 맥락막 혈류라고 가정합니다. 녹내장 환자에서 건강한 사람과 비교하여 박동성 안구 혈류가 현저히 감소됨이 밝혀졌습니다.

레이저 도플러 속도 계측기

목표

망막의 큰 혈관에서 혈류의 최대 속도를 평가.

설명

Laser Doppler Velosimetry는 망막 레이저 도플러 및 Heidelberg 망막 혈류 측정의 선구자입니다. 이 장치에서 저전력 레이저 방사선은 안저의 큰 망막 혈관을 겨냥하여 움직이는 혈액 세포의 산란광에서 관찰되는 도플러 이동을 분석합니다. 혈액 세포의 평균 속도는 최대 속도로부터 얻어지며, 이는 유속 매개 변수를 계산하는 데 사용됩니다.

망막 레이저 도플러 유량 측정

목표

망막 미세 혈관의 혈류 평가.

설명

망막 레이저 도플러 유량 측정은 레이저 도플러 벨로시 미터법과 하이델베르그 망막 혈류 측정의 중간 단계입니다. 레이저 빔은 미세 혈관의 혈류를 평가하기 위해 보이는 혈관으로부터 멀리 향하게됩니다. 모세 혈관의 무작위 위치 때문에 혈류 속도의 대략적인 추정 만이 이루어질 수 있습니다. 체적 혈류 속도는 각 주파수의 신호 진폭과 함께 도플러 이동 주파수 (혈구 속도를 나타냄)를 사용하여 계산됩니다 (각 속도에서의 혈구 비율을 나타냄).

하이델베르그 망막 혈류 측정법

목표

시신경 유두 주위 모세 혈관 및 모세 혈관에서 관류의 평가.

설명

Heidelberg 망막 유량계는 레이저 도플러 사이클링 및 망막 레이저 도플러 유량 측정 기능을 능가했습니다. 안저 검사를위한 하이델베르그 망막 유량계에는 785 nm 파장의 적외선 레이저가 사용됩니다. 이 빈도는 동일한 농도로이 방사선을 반사하는 산소 처리 및 탈산 소화 된 적혈구의 능력으로 인해 선택되었습니다. 이 장치는 안저를 스캔 관계없이 동맥과 정맥 혈액의 개인에 (kuyu 맵 값 망막의 혈류를 재현합니다. 혈액의 흐름의 해석은 매우 복잡 매핑하는 것으로 알려져있다. 분석 컴퓨터 프로그램을 생산자로부터이의 판독 결과 많은 수의를 제공, 심지어는 분, 현지화 매개 변수를 변경할 때. C를 점별를 통해 분석 개발 , 녹내장 연구 및 진단 센터는 더 나은 설명과 함께, 카드 대 유량 영역을 조사 하였다. 망막의 혈류 분포의 "모양"을 설명하기 위해, 키 및 관류 무혈성 영역 설계 히스토그램 개별 흐름 값.

Cpektralnna 망막 나는 산소 측정기

목표

망막과 시신경의 산소 분압 측정.

설명

망막 산소와 시신경 머리의 분압을 결정하기 위해 망막의 분광 광도계는 산소화되고 탈산 소화 된 헤모글로빈의 다른 분광 광도 특성을 사용합니다. 밝은 흰색의 빛이 망막에 도달하고 반사광이 이미지 분배기 1 : 4를 통해 디지털 카메라로 되돌아옵니다. 이미지 분배기는 4 개의 동일한 조명 이미지를 생성 한 다음 4 개의 다른 파장으로 필터링합니다. 그런 다음 각 픽셀의 밝기가 광학 밀도로 변환됩니다. 카메라 간섭을 제거하고 이미지를 광학 농도로 보정 한 후 산소 맵을 계산합니다.

Isosbestic 이미지는 oxygenated 및 deoxygenated 헤모글로빈이 동일하게 반영되는 빈도에 따라 필터링됩니다. 산소에 민감한 영상은 산소가 공급 된 산소가 최대로 반사되는 빈도에 따라 필터링되고, 탈 산소 된 헤모글로빈의 반사와 비교됩니다. 광학 밀도 계수의 관점에서 산소 함량을 반영하는지도를 만들기 위해 isosbestic 이미지는 산소에 민감한 이미지로 구분됩니다. 이 이미지에서, 더 밝은 영역에서는 더 많은 산소가 포함되고 원시 픽셀 값은 산소화 수준을 나타냅니다.