노인 췌장염

췌장의 연령과 관련된 변화의 첫 징후는 40-45 세 사이에 나타나기 시작합니다. 거시적으로 보이는 구조물의 변화는 55-60으로 나타난다. 췌장 위축의 과정은 acini와 그 구성 세포의 수의 감소와 함께 증가합니다. 80 세가되면 췌장의 무게가 50 % 감소합니다.

진단 20, 30 % 이상을 사망 후 10 이탈리아, 독일, 스웨덴, 미국, 덴마크, 스위스, : 알코올과 비 알코올 만성 췌장염 모두 환자의 높은 사망률 (6 개국에서 실시한 연구에 따르면이 년 - 환자의 절반 이상).

노인에서 급성 췌장염은 종종 췌장 괴사의 형태로 발생합니다.

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노인에서 급성 췌장염

대부분의 경우 급성 췌장염은 노인 덜 발생 - 나이에 손상 선방 세포와 실질, 췌장의 interlobular 결합 및 지방 조직에서 췌장 효소의 수율에서의 멤브레인을 의미 췌장 덕트의 압력 증가에. 그래서 췌장의 변화는 부종과 괴사의 영역의 발전과 함께 췌장 효소의 활성화로 이어진다.

췌장 관 고혈압의 발생을 노인 치매 세 조건에서 증가되어 노화가 경화증 덕트 벽들은 폐색을 발생 상피 증식 분비 촉진 낭성 변성 장애 리드; 훨씬 더 자주 담석이 형성되어 췌장에 췌장 주스가 정체되었습니다. 노년기에는 담즙 통로 및 십이지장의 운동 이상증이 종종 발견되어 담즙을 췌장으로 옮기는 데 기여합니다.

나이와 관련된 췌장 혈관의 변화는 기관에 혈액 공급 장애를 유발하여 다양한 형태의 급성 췌장염의 위험이 높습니다. 노년기에는 응고 및 항 응고 혈액 시스템의 균형이 붕괴되어 췌장 혈관 형성을 증가시키고 급성 췌장염을 유발할 수 있습니다.

다음과 같은 형태의 급성 췌장염을 구별하십시오. "

• 1) 부종성 형태;
• 2) 급성 출혈;
• 3) 노인의 화농성 췌장염.

혈관 층의 팽창에 기여하는 혈관 활성 물질 (트립신, 브래디 키닌 (bradykinin), 히스타민, 세로토닌)의 우위 특징 급성 췌장염 부종성 양식 액성 동맥의 혈관 투과성 및 부종 외관 증가. 출혈성 급성 췌장염에서 혈액 응고 시스템에서의 동작 전환에 부착되어, 췌장 부분의 부종과 출혈 괴사 발생과 사망 (괴사) 부 선의 세포. 췌장의 넓은 영역의 괴사 과정에 참여할 때, 그리고 세균 감염을 일으킬 때, 화농성 췌장염이 발생합니다.

노인과 노인성 시대에 가장 흔한 출혈뿐만 아니라 출혈성 부종의 존재와 노인,하지만 췌장 조직의 괴사도 다양한 각도에서 췌장염.

고령자의 급성 췌장염의 임상 양상은 전형적인 것과 거의 다르지 않습니다. 복부 상반부에 통증이 나타나기 시작하는 놀랄만 한 격동의 시작인데, 통증은 자연에서 종종 흉골 뒤쪽의 방사선 조사로 가려져 있습니다. 그러나 노인의 통증 증후군이 있지만 성격이 분명하기는하지만 일반적으로 젊은 사람들보다 통증이 적습니다.

노인과 노년기에서는 환자의 상태를 완화시키지 않는 반복적 인 지속적 구토가 담관과 췌관의 압력 증가로 이어지기 때문에 젊은 환자보다 더 자주 관찰됩니다. 이와 관련하여, 구토는 췌장 조직에서의 췌장 효소 활성화의 추가 진행에 기여합니다. 구토는 대개 위와 횡행 결장의 마비를 동반합니다. 이는 상복부 부위의 심한 고막염과 장내 소음의 완전한 소실로 나타납니다.

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노인의 만성 췌장염

만성 췌장염의 발병은 다음과 같이 촉진됩니다.

1. 담낭 질환 (담석증, 담낭염);
2. 위축성 위염 및 십이지장염;
3. 십이지장 - 위 내시경 및 십이지장 위 - 역류.

더 흔한 것은 노인의 재발 성 및 잠재 성 췌장염입니다. 만성 췌장염의 병인은 급성 췌장염의 병 인성에 가깝습니다. 그러나 동시에, 효소의 활성화는 급성 췌장염 환자 에서처럼 강하지 않습니다. 만성 췌장염의 악화의 각 경우에, acinous 세포의 일부가 죽고 결합 조직으로 대체됩니다.

질병의 단계에 따라 노인의 췌장염에는 네 가지 형태가 있습니다.

1. 재발 성;
2. 지속적인 통증 증후군;
3. 가성 종양;
4. 잠재 (무증상).

만성 췌장염의 잠재 성 (지워진) 형태는 췌장의 외분비 부족 때문입니다. 이 형태의 췌장염으로 통증 증후군이 나타나지 않거나 아프다. 통증은 상복부 지방에 국한되어 지방이 많은 음식물 섭취와 관련되거나 과식 후에 나타납니다. 불안정한 성충도 있습니다.

노인에서 만성 재발 성 췌장염은 급성 췌장염과 잠복 성 만성 췌장염보다 흔하지 않습니다. 상복부의 지역에서 중간 강도의 재발 성 발작 통증을 특징으로하고 오심, 팽만감, 식욕 감소, 불안정한 의자로 발음 소화 불량 장애와 함께 subcostal 왼쪽 췌장염 통증 증후군의 형태로.

노인과 노년기에서는 통증이 젊은 나이에 비해 덜 두드러지며 육체적 인 운동 후에 지방이 많은 음식, 알코올 음료, 과식을 먹을 때 발생합니다.

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노인에서 췌장염은 어떻게 치료됩니까?

급성 췌장염 환자는 3 일에서 5 일 동안 단식하면서 위장에 얼음 팩을 넣어 엄격한 침대 휴식을 취합니다. 금식일에 포도당으로 식염 (하루 1.5-2 리터 이하)의 등장액을 정맥 주사하여 몸의 중독과 탈수를 막습니다. 위 분비 증가로 히스타민 H2 수용체 차단제를 사용할 수 있습니다. 진통은 항히스타민 제를 사용하여 진통 효과를 향상 shpy (2-4 ml의 2 % 용액) (0.5 % 용액의 5.10 mL)로 정맥 등장 성 식염수로 promedol를 탔을 용액을 투여 들어. 노인 환자에서 항 바이러스제 (trasilol, tsolol, countertrial)를 사용한 치료는 드물다. 클리닉이없고 효소가 분명하고 알레르기 반응 위험이 높기 때문이다. Aminocine과 젤라틴의 사용은 췌장 효소의 활성을 감소시키는 수단으로 나타납니다.

5 % 글루코오스 용액 1.5-2 리터를 정맥 내로 떨어 뜨리는 것을 막으려면 글루코 코르티코 스테로이드를 사용하십시오. 2 차 감염의 발병을 막기 위해 항생제 (반합성 페니실린과 세 팔로 스포린)가 처방됩니다.

노인과 노년층의 고통스런 공격에서 24 시간 내에 완전 금식을하는 것이 좋습니다. 배고픈 날은 췌장의 위 분비와 외분비 기능을 제한하기 위해 열립니다. 첫날에는 술의 형태로 800ml까지, 바람직하게는 보졸 (400ml까지)과 장미 엉덩이 (400ml까지)를 섭취 할 수 있습니다. 2-5 일에 증기 단백질 오믈렛, 으깬 감자, 귀리 점액 수프, 버섯 스프, 으깬 고기, 고기 수플레. 총 1000 칼로리의 하루.

6 일부터 10 일까지 동일한식이 요법을 실시하지만 삶은 치킨, 쇠고기, 저지방 어류를 첨가하십시오. 음식의 에너지 강도는 1600 칼로리로 상승합니다. 질병의 악화 2 일부터 № 5 노련한 병원에 처방 된 음식의 에너지 강도 (2,400 칼로리)가 처방됩니다.

급성 췌장염과 같은 악화시 약물 치료.

분비 결핍이있는 만성 췌장염 환자는 효소 조제 물을 사용해야합니다.

췌장 효소를 함유 한 제제는 그 구성에 따라 4 그룹으로 나뉘어진다.

• 췌장 효소 (pancreolan, pancreatin);
• 란 췌장 효소 이외에 담즙 성분 (팬 크론)이 추가 된 것을 의미합니다.
• 또한, 펩신, 염산 (panzinorm)을 함유하는 약물;
• 췌장 효소와 담즙 성분 외에도 장 효소 (festal, digestal)를 함유하고있는 약제.

췌장의 활동을 증가시키는 질병의 악화 이외에도 글루 콘산 칼슘과 유필 린을 사용합니다.

유지 요법의 중요한 부분은 알코올 및 커피, 흡연, 운동 요법, 광천 요법, 대체 요법을 제외한 식단 준수 (분수, 소량,식이 1에 해당하는식이 요법)입니다. 환자는 담당 의사가 일 년에 3-6 번 관찰해야합니다. 소화기 내과 의사의 지역 요양소에서의 요양소 치료가 권장됩니다.