노인에서 기관지 천식

최근에는 노인에서 기관지 천식과 같은 질병의 발생률이 급격히 증가하고 있습니다. 이것은 세 가지 주요 요소와 관련 될 수 있습니다. 첫째, 알레르기 반응이 증가했다. 둘째, 화학 산업의 발전, 환경 오염 및 기타 환경과 관련하여 알레르겐과의 접촉이 증가하고 있습니다. 셋째, 기관지 천식 발병을위한 전제 조건 인 만성 호흡기 질환이 증가하고있다. 이 질환의 연령 구조도 바뀌었다. 현재 노인과 노인이이 질병에 걸린 환자의 44 %를 차지합니다.

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노인에서 기관지 천식의 원인은 무엇입니까?

노인과 노년기에서는 주로 감염성 알레르기 성 질환이 발견됩니다. 노인의 기관지 천식은 호흡기의 염증성 질환 (만성 폐렴, 만성 기관지염 등)의 결과로 더 자주 발생합니다. 이 전염성있는 초점에서 시체는 자체 조직, 박테리아 및 독소의 부패 생성물에 의해 민감 해집니다. 노인의 기관지 천식은 폐의 염증 과정과 동시에 시작될 수 있으며, 기관지염, 세기관지염, 폐렴이 더 자주 나타날 수 있습니다.

기관지 천식은 노인에서 어떻게 나타 납니까?

대부분의 경우, 노인 천식은 만성적 인 과정을 가지고 있으며 (인해 폐쇄성 폐 기종의 개발에) 운동을하는 동안 증가, 지속적인 수고 천명과 호흡 곤란을 특징으로한다. 정기 악화는 호흡 곤란의 공격의 모양을 나타내. 이 급성 천식 발작의 출현에, 빛의 소량, 두꺼운 점액 객담 대부분의 경우에 기침과 호흡기 {급성 호흡기 바이러스 감염, 만성 기관지염의 악화)에서 감염성 질환 및 염증 반응의 지배적 인 역할을한다.

기관지 천식의 공격은 보통 밤이나 이른 아침에 시작됩니다. 이는 주로 수면 중에 점막, 수용체를 자극하고 공격을 유발하는 기관지에 비밀이 축적되기 때문입니다. 이것의 특정 역할은 미주 신경의 음색의 증가로 이루어집니다. 나이에 상관없이 천식의 주요 기능 장애인 기관지 경련 이외에도 노인과 노인에서 폐의 나이와 연관된 폐기종이 발생하는 과정이 복잡합니다. 결과적으로 폐 기능 부전은 심장 마비로 빠르게 뒤 따른다.

일단 젊은 나이에 발생, 그것은 노인에서 지속될 수 있습니다. 이 경우 발작은 덜 급한 과정으로 특징 지어집니다. 이 질환의 처방으로 인해 폐 (폐색 종, 만성 기관지염, 폐렴) 및 심장 혈관계 (폐동맥 - 폐 심장)의 현저한 변화가 관찰됩니다.

급성 발작 동안 환자는 천명음, 호흡 곤란, 기침 및 청색증이 있습니다. 환자는 앞으로 기울고, 그의 손에 기대어 앉는다. 호흡의 행동에 관여하는 모든 근육이 긴장됩니다. 어린 나이의 사람들과 달리, 공격 중에는 저산소증으로 인해 빠른 호흡이 관찰됩니다. 타악기로 박스에 찍힌 소리가 감지되고 울리는 소리가 많이 들리며 소리가 들리며 젖은 소리가 들릴 수 있습니다. 공격이 시작될 때 기침은 마르고 가끔 고통 스럽습니다. 기침에 의한 공격이 끝나면 소량의 점성의 가래가 나옵니다. 고령 집단에 대한 공격 중 기관지 확장제 (예 : 테오필린, 과다린)에 대한 반응은 느리고 불완전합니다.

청각 장애인 심장하는 빈맥은 말한다. 공격의 높이에서 폐동맥, 심근의 감소 수축력에 압력을 증가뿐만 아니라 심장 혈관 시스템 (고혈압, 동맥 경화성 심장)의 동반 질환과 관련하여, 관상 동맥 경련 reflektornoto에 급성 심장 마비 될 수있다.

기관지 천식은 노인에서 어떻게 치료됩니까?

공격의 기관지 등의 제거를 위해, 상기 간기 기간 주목할 퓨린 (아미노필린, diafillin, diprofilpin 등.), 에어로졸의 형태뿐만 아니라 비경 구 투여 될 수있다. 대상 에피네프린 전에 이러한 약물의 장점은 자신의 행정부가, 고혈압에 심장 천식, 관상 동맥 질환, 뇌 혈관의 동맥 경화를 금기되지 않는다는 사실에있다. 또한,이 그룹의 유피 린 (euphyllin) 및 기타 약물은 관상 동맥 및 신장 순환을 개선합니다. 이 모든 것이 노인들의 진료에서 폭넓게 적용됩니다.

아드레날린은 일반적으로 컵, 따라서 기관지 경련의 신속한 제거를 제공하고 있다는 사실에도 불구하고, 때문에 호르몬 약물에 증가 된 감도에주의해야합니다 노인을위한 할당합니다. 아드레날린의 피하 또는 근육 내 주사에 의지하는 것은 어떤 약으로도 공격을 멈출 수없는 경우에만 가능합니다. 약물의 용량은 0.1 % 용액의 0.2-0.3 ml를 초과해서는 안됩니다. 효과가없는 경우 아드레날린 투여는 4 시간 후에 만 동일한 용량으로 반복 될 수 있습니다. 에페드린 투여는 덜 빠르지 만 오래 지속되는 효과를 제공합니다. 에페드린은 전립선 선종에 금기이다.

기관지 용해 특성은 isopropylnoradrenaline (isadrin, orciprenaline sulfate, novrinin 등)의 조제에 의해 소유됩니다.

트립신의 에어로졸, 키모 트립신 및 기타 가래 배출을 개선하기위한 수단으로 사용되는 경우, 주로 단백질 분해 제품의 흡수와 관련된 알레르기 반응이 가능합니다. 도입 전과 치료 중 항히스타민 제를 처방해야합니다. 기관지의 개통 성을 개선하기 위해 기관지 확장제가 사용됩니다.

선택할 수있는 약물은 항콜린 성입니다. 경우 과민 작용제 (izadrina 에페드린), 풍부한 가래와 IBS 서맥 흐르는 결합, 방실 전도 장애 구비 항콜린 (Atrovent, Troventol, truvent, berodual).

기관지 천식에 대한 복합 요법에는 항히스타민 제 (dimedrol, suprastin, diprazine, diazolin, tavegil 등)가 포함됩니다.

일부 환자에서는 노보 카인이 유익한 효과를 나타냅니다. 정맥 내로 0.25-10.5 % 용액 5~10ml 또는 2 % 용액 5ml를 정맥 내로 근육 주사하십시오. 성공을 통해 공격을 막기 위해 일방 노보 카인 뱃지 교감 차단제를 사용할 수 있습니다. 비슈 에프 스키. 양면 봉합은 환자 (대뇌 순환, 호흡 등)에서 종종 부작용을 일으키는 경우가 있으므로 권장하지 않습니다.

고혈압 반응의 발생과 관련하여 노인들을위한 신경 차단제는 권장되지 않습니다.

고령 환자의 기관지 천식이 협심증과 병합되면, 산소 (25-30 %)를 포함한 아산화 질소 (70-75 %)의 흡입은 8-12 l / 분의 주사율로 표시됩니다.

기관지 확장제와 함께, 공격은 심장 혈관 약물을 항상 사용해야합니다. 공격은 상대적 보상의 상태에서 노인의 심장 혈관계를 신속하게 제거 할 수 있기 때문입니다.

호르몬 요법 (코르티손, 하이드로 코르티손 및 그 파생물)은 심각한 영향을 막고 경고합니다. 그러나 노인과 노년기에 글루코 코르티코 스테로이드를 투여하는 것은 젊은 사람들에게 사용되는 것보다 2-3 배 적은 양이어야합니다. 치료에서 최소한의 효과적인 용량을 설정하는 것이 중요합니다. 3 주 이상 지속되는 호르몬 요법은 부작용 가능성 때문에 바람직하지 않습니다. 글루코 코르티코 스테로이드의 사용은 기관지 확장제의 동시 사용을 배제하지 않으며, 일부 경우에는 감소시킬 수 있습니다. 호르몬 약의 복용량. 2 차 감염으로 항생제와 코르티코 스테로이드가 나타납니다. 소량의 코르티코 스테로이드를 치료할 때, 노인들은 종종 부작용을 경험합니다. 이와 관련하여 글루코 코르티코 스테로이드는 다음과 같은 조건에서만 사용됩니다.

1. 다른 수단으로 치료받지 않은 심각한 과정;
2. 천식 상태;
3. 간 질환에 대한 환자 상태의 급격한 악화.

약물의 저용량이 임상 효과를 달성하고 부작용의 발생을 감소시키기 때문에, 매우 유망한 것은 에어로졸 형태의 글루코 코르티코 스테로이드의 도입이다. 급성 호르몬 제제의 체포 날을 정맥 주사로 투여 할 수 있습니다.

기관지 천식에 대한 광범위한 응용은 크로 모린 - 나트륨 (intal)을 발견했습니다. 그것은 비만 세포의 탈과립을 억제하고 기관지 경련 및 염증에 기여하는 매개 물질 (브라 디 키닌, 히스타민 및 이른바 천천히 반응하는 물질)의 방출을 느리게합니다. 이 약물은 천식 발작이 일어나기 전에 예방 효과가 있습니다. Intal은 하루 4 회 0.02 g의 흡입에 사용됩니다. 개선 후, 유지 용량을 선택하여 흡입 횟수를 줄입니다. 2 ~ 4 주 후에 효과가 나타납니다. 치료는 오래 있어야합니다.

질병에 대한 책임이있는 알레르기 항원을 찾는 경우 기관지 천식, 방어의 가능성을 배제하고이 물질에 특정 탈감작을 실시하는 것이 필요하다. 노인 환자는 알레르겐에 덜 민감하므로 정확한 식별이 매우 어렵습니다. 또한, 이들은 다가 감광성이다.

심부전이 발생하면 심장 글리코 시드, 이뇨제를 처방합니다.

매우 불안 환자 진정제 (trioxazine), 벤조디아제핀 유도체 (chlordiazepoxide, 디아제팜, 옥사 제팜), 에스테르 류를 사용할 수 들어 karbominovyh 프로판 (메프 로바 메이트, izoprotan), 디 페닐 메탄 유도체 (아미노 metamizil).

거담제 및 secretolitic 대리인으로서, bromhexine, acetylcysteine 및 물리 치료법이 가장 자주 사용됩니다.

겨자 고약, 뜨거운 발 목욕의 약속은 심각한 공격으로 특정 효과를 가져옵니다. 노인의 기관지 천식은 물리 치료, 호흡 체조의 도움을 받아야합니다. 신체 운동의 종류와 양은 개별적으로 결정됩니다.