노인의 수면 장애

나이에 따라 수면 변화가 발생한다는 것은 누구나 알고 있지만, 지금까지 이러한 변화가 정상적인 노화 또는 병리의 일부인지 여부는 입증되지 않았습니다.

그리고 애매 모호한 이유 중 하나는 지역 내 삶의 방식이 다르거 나 개인 간의 차이 때문일 수 있습니다. 

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원인 노인의 수면 장애

노인의 수면 장애는 스트레스, 심한 상실, 불안, 우울증, 퇴직 등의 다양한 효과의 결과 일 수 있습니다.

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조짐 노인의 수면 장애

노인들의 총 수면 시간이 감소하지 않기 때문에 노년층이 덜 잠 잘자는 시각은 허위입니다. 주간 낮잠과 수면 재분배는 나쁜 밤의 수면을 보상합니다.

노인의 수면 장애를 일으키는 주요 증상 중 하나는 불면증입니다. 불면증은 수면 불가능으로 이해되며 진단보다는 증상 복합적입니다. 환자는 잠들고 수면을 유지하는 어려움, 야간 빈번히 일어나기, 수면을 재개 할 수없는 상태로 일찍 일어나기, 피로감, 과민성, 운동 중 집중력 장애에 대해 불평 할 수 있습니다. 불면증은 낮에는 바람직하지 않은 낮잠을 수시로 동반합니다.

양식

일시적인 불면증 - 이는 입원, 수술, 사랑하는 사람을 잃을 수있는 급한 스트레스 상황의 결과입니다! 사람, 은퇴. 보통이 불리한 조건은 1 주일 이내에 자체적으로 발생할 수 있습니다.  

 만성 불면증. 노화 관련 변화 및 기타 질환으로 인한 불면증이 환자를 한 달 이상 염려한다면 만성 불면증의 발병에 관해 이야기 할 수 있습니다.

만성 불면증으로 고통받는 약 1 / 3-1 / 2 환자는 정신 장애를 앓고 있습니다. 노인의 수면 장애의 주요 증상 : 불안, 과민성, 피로,인지 기능 장애.

종종 수면제를 복용하는 환자를 평가하고 치료하는 것이 매우 어렵습니다. 부작용은 때때로 불면증의 증상과 구별 할 수없는 경우가 있습니다.

역사는 만성 질환에주의하는 것이 중요 경우의 증상은 불면증으로 이어질 수 있습니다. 이들은 다음을 포함한다 : 골관절염, 소화 불량 밤, 만성 폐쇄성 폐 질환의 밤 악화, 심장 천식, (부정확 대상 이뇨제, 요실금, 또는 염증 과정에) 야간뇨, 갑상선 질환이나 밤 두통. 우울증 환자의 대부분은 잠이나 일찍 일어나고을 유지하기 위해 무능력의 불평.

잦은 유출로 노인 수면 장애의 이유 중 하나는 증후군, 수면 무호흡으로 인해 연 구개의 바닥 부, 텅의이면과 후부 인두 벽 클램프로 (인해 상부기도의 폐색을 10 초 이상 호흡의 전부 또는 일부 중지 특징 ). 수면 무호흡 증후군은 밤에 갑자기 사망의 주요 원인이다.

또한, 수면은 부적절한 일상, 늦은 식사, 불충분 한 육체 노동, 과도한 커피 갈망, 알코올 음료로 인해 방해받을 수 있습니다.

노인의 특정 수면 장애

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우울증과 관련된 불면증 증후군

일반적으로 우울증 - 조기에 상승하고 그 이후에 잠을 잘 수 없습니다.

심혈관 및 호흡기 시스템의 치료에 사용되는 약물과 관련된 불면증. 따라서, 정지 진정제는 금단 증상을 야기; 잠들 수있는 시간을 증가시킬 수 에페드린 및 베타 작용제를 포함 거담제 약물; 카페인 함유 제제를 복용하는 경우에 동일한 효과가 관찰된다. 베타 차단제 (프로프라놀롤)의 항 고혈압 약물은 천식과 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 호흡 곤란의 원인이 같은 레 세르 핀 (Adelphanum, trirezid) 종종 차단제는 알파 (1) 노인의 수면 장애를 일으킬 수 있습니다 우울증과 불면증 등을 원인으로 약물 .

노년기에 소화성 궤양 질환에 사용되는 H2- 히스타민 차단제 (주로 시메티딘)는 야간 섬망을 유발할 수 있습니다. Sinemet 또는 Nakom은 악몽으로 이어질 수 있습니다. 밤 동안 처방 된 이뇨제는 야간 빈뇨를 유발하여 간헐적 인 수면을 유발합니다.

하지 불안 증후군

야간에 발생하고 어떤 표면에서도 달리기의 느낌으로 묘사됩니다. 노인의 수면 장애의 증상은 다리가 직접 움직이면서 줄어들고 정지 된 위치에있을 때 돌아옵니다. 이 증후군은 환자가 운동 감각이 아닌 송아지와 근육 경련의 통증에서 깨어 난 경련과 구별되어야합니다.

사지의주기적인 운동 증후군

이 노인의 수면 장애는 65 세 이상의 환자의 45 %에서 발견됩니다. 밤에 발생하며 무릎과 허벅지의 엄지 발가락과 부분 굴곡의 빠른 한쪽 또는 양면 굴곡이 특징입니다. 움직임은 2-4 초 지속되며 종종 반복됩니다 (때로는 20-40 초). 기본은 도파민 수용체에서의 신경 전달 물질 대사의 노화 관련 손상이다.

치료 노인의 수면 장애

1.  수면의 정상화에 기여하는 활동들 :
   • 흥미로운 사건으로 환자를 점령 한 주간 수면을 제외하려면;
   • 하루의 후반기에 액체의 수용을 제한하여 매일 양 또는 양을 유지;
   • 침대 (그것의 온도가 22 ° C를 넘지 않아야한다) 전에 건물의 방송;
   • 침대는 딱딱하고 담요는 따뜻하고 가벼워 야합니다.
   • 잠자리에 들기 전에 짧은 산책을 추천했다.
   • 잠자리에 들기 전에 과자를 먹을 수 없습니다.
   • 진정제를 복용하는 것이 좋습니다.
   • 의사가 처방 한대로 수면제를 복용.
   • 환자는 침묵 속에 잠 가야한다. 짧은 잠은 잠들 때 도움이 될 수있다.
   • 환자에게 자동 훈련 방법을 가르친다.
2. 환자가 수면을 개선 할 수있는 팁 :
   • 평소와 같이 평일과 주말, 휴일과 같은 시간에 잠에서 일어나 일어나십시오.
   • 취침 시간 전에 일상적인 활동을 수행하십시오. 매일 저녁 운동을하십시오 (치아를 닦고, 세차를하고, 경보를 울리십시오) - 이것은 좋은 기분을 만들어줍니다.
   • 주위에 평온한 환경을 유지하십시오. 잠을자는 방은 어둡고 조용하고 덥지 않고 차갑지 않아야합니다.
   • 침대는 잠잘 곳입니다. 그리고 활동적인 생활 양식과 관련된 활동을 위해 식사, 독서, TV 시청 등을 위해 그것을 사용하지 마십시오.
   • 잠을 방해하는 나쁜 습관을 피하십시오. 늦게 먹지 말고 취침 전에 커피와 술을 마시지 마십시오.
   • 규칙적인 신체 운동을하십시오. 운동은 스스로 잠들 수 있도록 도와줍니다. 그러나 밤늦게 운동을하지 마십시오. 심혈관 및 신경계를 자극합니다.
   • 흥분 중지, 진정, 진정. 스트레스와 불안은 수면의 주요 적입니다. 잠들 수없는 경우 조금만 읽거나 따뜻한 목욕을하십시오.
3. 노약자의 수면 장애 치료제. 우리가 노년기에 최면제 사용을 고려한다면, 대부분 여성 (50 %), 남성 (10 %)에 자주 사용됩니다. 그러나 다음 사항에주의해야합니다.
   • 노인의 수면 생리 변화는 최면 약물에 의해 교정되지 않습니다.
   • 중추 신경계를 약화시키는 약물을 사용하면 이미 불면증 (예 : 야간 수면 무호흡을 가라 앉음)의 영향을받은 생리 기능이 손상 될 수 있습니다.
   • 노인에서는 약물 상호 작용의 위험이 증가합니다 (예 : 진정제, 알코올, 베타 차단제, 베타 - 작동 제, 항히스타민 제, 진통제 및 기타 약물).
4. 노인에서 약물의 신진 대사가 감소하기 때문에 바람직하지 않은 영향을 줄 수 있습니다 (낮 시간 동안 졸음).
5. 최면제 사용은 사망 위험을 증가시킵니다.

일시적인 불면증의 치료는 필요하지 않지만 때때로 만성 형태로의 전환을 막기 위해 연속적으로 간헐적으로 Z-3 일 동안 계속해서 수면제를 처방 할 수 있습니다. 약물의 최소 용량은 처방됩니다. Benzodiazepine 계열 (예 : phenazepam - 7.5mg) 제제가 선호됩니다. 커피 및 기타 자극제는 금지되어 있지 않지만 취침 시각보다 12 시간 이내에 사용해야합니다.

필요에 따라 노인의 수면 장애 치료 전에 정상적인 야간 수면에 대한 인식을 바꿀 수있는 정상적인 노화 관련 변화에 대해 환자에게 알립니다 (따라서 대부분의 불만을 없애줍니다). 적절한 신체 활동, 친구와의 충분한 의사 소통을 유지할 필요성을 생각해 볼 가치가 있습니다. 짧고 상쾌한 주간 졸음은 종종 수면을 방해하지 않으며 어딘가에서 야간 수면을 향상시킵니다.

노인의 수면 장애 치료를 시작하기 전에 수면제, 알코올 및 기타 진정제를 폐지해야합니다.

우울증으로 인한 불면증 치료를 위해서는 녹내장 치료제가 아닌 pre-cexepin 또는 trazodone이 바람직합니다.

신경 질환의 치료를 위해서는 브로 모 크립 틴 (bromocriptine)과 L-dopa가 효과적이며, 더 심한 경우에는 아편 제제가 사용됩니다.

경미한 경우 수면 무호흡증을 치료할 때, 수면 자세를 피하고 수면을 피해야하며, 체중을 줄여야합니다. 심한 경우 - 치료, 대개 수술 (인두의 과도한 연조직 제거 - 경우의 50 %에서 효과적).