눈꺼풀의 악성 종양

XX 세기의 60-70 년대. 안과 전문의는 안과 종양학의 독립적 인 임상 방향을 할당 받았다. 이는 안구 조직 종양의 진단 및 치료 문제를 해결해야한다. 이 지방화의 종양은 임상 적 및 생물학적 과정의 고유 한 특성 인 큰 다형성을 특징으로합니다. 진단을 위해서는 안과 의사가 소유 한 도구 연구 방법이 필요하기 때문에 진단이 어렵습니다. 이와 함께 일반 종양학에서 사용되는 진단 조치의 적용에 대한 지식이 필요합니다. 시각 기능을 유지하면서 처리 방법을 복잡 중요한 해부학 적 구조의 다수의 농축 된 눈 궤도 소량과 상당한 어려움은 눈 궤도 및 부속기 종양의 치료에 발생한다.

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역학

환자 치료를위한 장기 기관의 종양 발생 빈도는 인구 100 만 명당 100-120 명입니다. 아동 발병률은 성인 인구의 10-12 %에 달합니다. 국소화를 고려하면 눈의 부속기 (눈꺼풀, 결막), 안구 (혈관 막 및 망막) 및 궤도의 종양이 격리됩니다. 그들은 조직 발생, 임상 경과, 전문가 및 생활 예측과 다릅니다.

원발성 종양 중 빈번한 첫 번째 부위는 안구 부속기의 종양으로, 두 번째는 안와에서, 그리고 세 번째는 궤도의 종양에 의해 점유됩니다.

눈꺼풀 피부의 종양은 시력 장기의 모든 신 생물의 80 % 이상을 차지합니다. 1 세부터 80 세까지의 환자 연령 상피 기원의 유행성 종양 (최대 67 %).

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원인 눈꺼풀의 악성 종양

눈꺼풀의 악성 종양은 주로 피부암과 마이보민 선암으로 대표됩니다. 개발 과정에서 과도한 자외선 조사의 역할, 특히 민감한 피부를 가진 사람, 비 치유 궤양 병변의 존재 또는 인간 유두종 바이러스의 영향을 재생합니다.

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조짐 눈꺼풀의 악성 종양

눈꺼풀의 기저 세포 암종

눈꺼풀의 기저 세포 암종은 악성 상피 종양에서 72-90 %입니다. 40-80 세의 나이에 발병 사례가 95 %까지 발생합니다. 종양의 바람직한 위치는 눈꺼풀의 아래 눈꺼풀과 내부 부착입니다. 절제, 절제 - 궤양 성 및 경피 증과 유사한 형태의 암을 분리합니다.

임상 증상은 종양의 모양에 달려 있습니다. 결절 형태의 경우 종양의 경계가 충분히 명확합니다. 그것은 노드의 중심에서 크기가 증가함에 따라 수 년에 걸쳐 커지며 분출구 모양의 부속물이 나타납니다. 때로는 건조하거나 피 묻은 껍질로 덮여 있습니다. 궤양의 마진은 무근합니다.

부식성 궤양 성 형태는 처음에는 샤프트의 형태로 모서리가 올라가는 작고 거의 눈에 띄지 않는 통증이 없습니다. 점차적으로 궤양의 면적이 증가하고 건조하거나 피 묻은 껍질로 덮여 쉽게 흘러 나옵니다. 지각을 제거한 후에 거친 결함이 드러나고 그 가장자리에는 울퉁불퉁 한 성장이 나타난다. 궤양은 종종 눈꺼풀 가장자리 주변에 국한되어 전체 두께를 포착합니다.

초기 단계의 경피증과 같은 형태는 황색 계로 덮인 젖은 표면을 가진 홍반으로 표현됩니다. 종양이 성장하는 동안, 젖음 표면의 중앙 부분은 상당히 고밀도의 희끄무레 한 반추위로 대체되고, 진행성 가장자리는 건강한 조직으로 확장됩니다.

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눈꺼풀의 비늘 세포 암

눈꺼풀의 비늘 세포 암은 눈꺼풀의 모든 악성 종양의 15-18 %입니다. 일사량에 민감한 피부를 가진 대부분의 노인들이 영향을받습니다.

예상되는 요인은 색소 성 색소, 안구 건조증, 눈꺼풀의 만성 피부병, 장기 치유 궤양, 과도한 자외선 조사입니다.

초기 단계에서 종양은 피부의 가벼운 홍반으로 나타나며, 종종 눈꺼풀 아래쪽에 있습니다. 점차적으로, 홍반 영역에는 표면에 과다 각화증이있는 응축이 있습니다. 종양 주위에 근막 피부염이 나타나고 결막염이 발생합니다. 종양은 1-2 년 동안 자랍니다. 점차적으로, 노드의 중심에서 우울증이 궤양 된 표면으로 형성되며, 그 영역은 점차적으로 증가합니다. 궤양의 가장자리는 조밀하고 결절이 있습니다. 눈꺼풀 가장자리에 국한되면 종양이 궤도로 빠르게 퍼집니다.

눈꺼풀의 암 치료는 종양 생검에서 얻은 물질의 조직 학적 검사 결과를 얻은 후에 계획됩니다. 수술 적 치료는 종양의 직경이 10 mm 이하인 경우 가능합니다. 미세 수술 기술, 레이저 또는 방사선 외과 용 메스를 사용하면 치료 효과가 높아집니다. 접촉 방사선 치료 (근접 치료) 또는 cryodestruction 실시 할 수 있습니다. 종양이 외과 적 공간 부근에 국한 될 때 외부 조사 또는 광 역학 치료 만 수행 할 수 있습니다. 종양 성장의 경우, 결막 또는 궤도는 종양의 소 정장 외막을 보여줍니다.

시기 적절한 치료로 95 %의 환자가 5 년 이상 삽니다.

마이 보미 니아 선의 선암 (연골샘 나이)

마이 보미 니아 선 (연골 암 연령)의 선암은 눈꺼풀의 모든 악성 종양의 1 % 미만입니다. 보통 종양은 생후 5 년 이내에 진단되며, 여성에서는 더 자주 진단됩니다. 종양은 피부 아래에 위치하며, 일반적으로 마른 상처를 연상케하는 노란빛 띠가있는 절개 모양의 상 눈꺼풀입니다. 마약은 약물 치료 및 물리 치료 후에 적극적으로 자라나거나 제거 된 후에 재발합니다.

Chalazion 제거 후, 캡슐의 조직 검사가 필수적입니다.

선암은 안검 결막염과 마이 닥터 티티에 의해 나타날 수 있으며 빠르게 성장하고 연골, 눈 주위 결막 및 아치, 눈물관 및 비강으로까지 확장됩니다. 종양 성장의 공격적인 성격을 감안할 때, 외과 적 치료는 명시되지 않습니다. 눈꺼풀의 조직에만 국한된 작은 크기의 종양의 경우 외부 조사를 사용할 수 있습니다.

국소 림프절 (이가 속, 하악)에서 전이가있는 경우, 이들의 방사선 조사가 수행되어야합니다. 결막과 그 천장에 종양이 전이 된 흔적이 있으면 궤도의 외이도가 필요합니다. 종양은 극도의 악성 종양이 특징입니다. 방사선 요법이나 외과 적 치료 후 2 ~ 10 년 후 90 %의 환자에서 재발이 발생합니다. 5 년 이내에 먼 전이에서 환자의 50-67 %가 사망합니다.

흑색 종 연령

눈꺼풀의 흑색 종은 눈꺼풀의 모든 악성 종양의 1 % 이하입니다. 최대 발병률은 40-70 세입니다. 여성은 더 자주 아플 수 있습니다. 흑색 종의 발달에 대한 위험 요소는 확인됩니다. 특히 성기능 저하, 흑색 증, 강렬한 일사병에 대한 과민 반응입니다. 흑색 종 피부의 발달에서 햇볕에 탐은 기저 세포 암보다 더 위험하다고 믿어집니다. 위험 요인은 또한 가족력이 좋지 않거나 20 세 이상이며 피부색이 흰색 인 경우입니다. 종양은 형질 전환 된 피내의 멜라닌 세포에서 발생합니다.

눈꺼풀의 흑색 종에 대한 임상 적 사진은 다발성 증상입니다. 눈꺼풀의 흑색 종은 옅은 갈색의 불규칙하고 불명료 한 가장자리를 가진 편평한 병변으로 표현할 수 있습니다. 표면은 더 강렬한 색소 침착을 보입니다.

결절의 형태 인 흑색 종 (더 자주 눈꺼풀의 피부 국부화로 관찰 됨)은 피부 표면에 현저한 친밀감이 특징이며,이 영역에는 피부 패턴이 없으며 색소 침착이 더 뚜렷합니다. 종양이 급격히 증가하고 표면이 쉽게 궤양을 받아 자발적 출혈이 관찰됩니다. 거즈 패드 나 면봉의 가장 가벼운 터치로도 어두운 종양이 종양의 표면에 남아 있습니다. 종양 주위에서 피부는 주변 초점 혈관 확장의 결과로 충혈되어 스프레이 된 안료의 털이 보입니다. 흑색 종은 눈꺼풀, 눈물샘, 결막 및 그 아치의 안감까지 안와 조직으로 일찍 퍼집니다. 종양은 국소 림프절, 피부, 간 및 폐로 전이됩니다.

눈꺼풀의 흑색 종의 치료는 전이를 발견하기 위해 환자를 완전히 검사 한 후에 만 계획해야합니다. 최대 직경이 10mm 미만이고 전이가없는 흑색 종에서는 레이저 메스, 방사상 메스 또는 전자 나이프를 사용하여 종양의 의무적 냉동 보관을 통해 외과 적 절제가 가능합니다. 보이는 현미경 (수술 현미경으로) 경계에서 적어도 3mm 후퇴시켜 병변의 초점을 제거합니다. 흑색 종의 Cryodestruction 금기입니다. 확장 된 혈관의 화관과 함께 직경이 15 mm 이상인 결절 종양은 국소 절제를받지 않습니다.이 단계에서는 원칙적으로 전이가 이미 관찰됩니다. 좁은 의료 양성자 빔을 사용하는 방사선 요법은 궤도의 외이도에 대한 대안입니다. 지역 림프절도 조사해야합니다.

삶의 예후는 매우 어렵고 종양의 전염 정도에 달려 있습니다. 수직선을 따라 조직의 종양 세포가 조기에 감염되기 때문에 절제 형태는 예후가 더욱 악화됩니다. 예후는 흑색 종이 세기, 연접 공간 및 결막의 늑골 가장자리에 퍼지는 데 악화됩니다.