시력 검사

환자의 외부 (일반) 검사를 통해 직접 또는 간접적으로 시력 기관의 변화와 관련된 특징이 기록됩니다. 따라서, 특히 안구 틈새의 안과 밖의 모서리에서 부상이나 수술 후 생긴 흉터의 존재는 조기에 안구 손상을 나타낼 수 있습니다.

이마의 피부와 눈꺼풀 발진의 일시적인 영역에 안구 돌출의 병변이 가장 흔히 나타납니다. 같은 조합시에 관찰 할 수있다 , 주사 각막염 하는, 심한 통증뿐만 아니라, 안구와 각막 병변의 자극, 피부 병변은 얼굴을 관찰 - 주사를.

전체 시험으로 정확한 진단을 확립하기 위해이 예 (neuroparalitical 각막염 결합 삼차 신경통)면의 비대칭 같은 비전 기관의 병리와 함께 다른 영역 특성 외장 변경, 비정상적인 신체 비율을 결정하는 것도 중요하다 ( 단지증 ), 타워 (oksitsefaliya) 또는 ladeobrazny (scaphocephaly) 두개골 exophthalmia ( 갑상선 기능 항진증 ). 이 단계가 끝나면 환자의 불만을 밝히고 이상 징후 (anamnesis)를 수집하기 위해 시험을 치릅니다.

스팅 분석 및 기록

환자의 불만을 분석하면 질병의 성격을 확립 할 수 있습니다. 동시에 많은 공통 질병의 특징 인 불만 중 눈 질환에만 특유한 불만을 확인하는 것이 중요합니다.

일부 불만은 근거 추정 진단을 확립 이미 가능하다는 것을, 특정 안과 질환 때문에 특징이다. 예를 들어, 얼룩, 모래 느낌 각막 병변 또는 표시 눈과 연령의 중증도 나 이물질 만성 결막염, 급성 결막염의 존재 결막 공동 시력의 두드러진 손실없이 눈의 충혈 풍부한 방전과 함께, 아침, 본딩 눈꺼풀을 나타낸다 발적과 눈꺼풀의 가장자리의 가려움증 - 존재 안검염. 동시에 일부 불만 사항을 토대로 프로세스의 현지화를 결정하는 것이 쉽습니다. 부상과 질병 svetovosprinimayuschego 장치에 대한 - 그래서, 눈부심, 안검 경련 과도한 눈물 흘림은 부상과 각막 질환, 실명과 고통의 갑작스런 발병의 특징이다. 그러나, 이러한 경우, 질병의 특성을 결정하지 않는 응용 프로그램 자체, 그것은 초기 벤치 마크입니다.

같은 시력, 환자를 배치 같은 일부 불만, 백내장, 녹내장, 망막 질환 과 시신경, 고혈압 성 질환 이 경우, 당뇨병, 뇌종양, 등등. D. 만 초점을 맞춘 질문 올바른을 설정하기 위해 임상을 허용 (의료 역사와 불만을 요청) 진단. 따라서, 점진적인 감소 또는 느리게 현상 병리학 적 과정 (백내장의 시각 특성의 손실 개방 각 녹내장, 맥락 망막염, 시신경 위축, 굴절 ), 및 망막 순환 장애와 연관된 시각 기능 (경련, 색전증, 혈전, 출혈)의 갑작스런 손실 급성 염증 반응 (시신경염, 중앙 horioidity 및 맥락 망막염), 중증의 외상, 망막 박리 등. 편 심한 통증 시력 급락 급성의 ZNOM 사과 특성 녹내장 발작 또는 급성 홍채 모양체 염.

단계별로 아내네 수집을 수행하는 것이 좋습니다. 처음에는 질병의 발병에주의를 기울여야하며 질병의 발병 원인과 역학, 치료법 및 효과에 대해 환자에게 질문해야합니다. 질병의 본질을 알아내는 것이 필요합니다. 갑작스런 발병, 급성 또는 느린 발육, 만성적 외부 요인의 영향으로 발생합니다. 예를 들어, 감정적 인 과부하, 어두운 방에서의 장기 체류, 과로 또는 저체온의 배경에서 녹내장의 급성 공격이 발생할 수 있습니다. 혈관의 만성 질환 (홍채, 홍채 모양체 염, 맥락 망막염)은 저체온과 약화 된 면역과 관련이 있습니다. 염증성 침윤물과 화농성 각막 궤양은 일반적인 전염성 질환으로 인한 이전의 외상성 부상, 저체온증의 배경에 대해 발생합니다.

당신은 선천적 또는 유전 병리하려는 경우, 가족의 역사를 찾아, 그것은 zonulyarnoy 백내장 gidroftalma, 우려 매독 각막염을 예를 들어, 또는, 시신경 위축, 가족 백치 amavroticheskoy 가족.

: 시각적 기관의 일부 질병은 직업 위험에 노출과 연관 될 수있는 한, 그의 작품과 삶의 조건에 대한 환자를 요청하는 것이 필요하다 브루셀라증 농업 노동자, 등등 영구적 인 시각 불리한 노동 조건의 부하, elektrooftalmiya 용접기에서와 환자에서 진행성 근시있다. E.

눈의 외과 적 검사

우선,주의를 기울이십시오, 눈은 동일한 크기입니까? 이봐, 눈꺼풀이 대칭 인지 그리고 올려다 볼 때 그들의 철회가 정상인지 여부. 안검 하사 는 상안검 후강이고 상향 출혈이없는 상태입니다. 이봐, 결막에 염증이 있니? 돋보기로 각막을 검사하십시오. 흠집이 있습니까? 스크래치가 의심되는 경우, 각막 상피의 결함을 수정하기 위해 눈에 형광 용액을 삽입하십시오.

외부 검사는 좋은 일광 또는 인공 조명 평가에서 수행하고, 머리, 얼굴, 눈 상태 보조기구를 형성하기 시작한다. 먼저 눈꺼풀 틈새의 상태를 추정 : 눈부심, 소형화 팽윤 눈꺼풀 크게 수평 방향 (blepharophimosis) 단축 확장 된 때 완전히 폐색 좁혀 질 수있다 ( 토 안이는 ) 요철 형상 (외번 또는이 반전 세기, dacryoadenitis를 ) 마감 눈꺼풀의 가장자리 융합 부위 (안와 블레 팔론). 이어서 이렇게 눈꺼풀의 자유 가장자리의 상안검 (처짐), 결함 (결손)의 부분 또는 전체 누락을 발견 할 수 있고, 눈꺼풀의 상태를 평가하고, 안구 (쪽으로 속눈썹 성장 속눈썹 증 ), 각도 세기 / (AT 수직 피하 지방의 존재 epicanthus ) 섬모 변이를 돌리거나 돌린다.

결막을 검사 할 때 출혈이없는 심한 충혈 ( 세균성 결막염 ), 출혈로 인한 충혈 및 다량의 분비물 ( 바이러스 성 결막염 )을 확인할 수 있습니다 . 눈물샘의 병리학 적 증상이있는 환자에서 눈물을 흘릴 수 있습니다. 

누낭 세관 또는 염증이 눈물 점에서 칙칙한, 점액 농성 또는 화농성 방전 화농성 분비물의 발생을 나타낼 때, 누낭 (지역에 누르면 누낭 ). 상안검의 외측 부분의 염증성 종창과 눈 틈의 S 자 곡률은 누낭 점막염을 나타냅니다.

그 부재 (: 다음에, 전체 안구의 상태 평가 anophthalmos ), 후퇴 ( 함몰 ) 궤도 (행 vystoyanie 안구 돌출증 ), 떨어져서 고정 (시점으로부터 편차 사시 ) 증가 (buphthalmos) 또는 감소 (구증), 적색 (염증성 질환 또는 눈), 황색 ( 간염 ) 또는 푸른 빛이 도는 (반 데르 Huve 증후군 또는 청색 공막 증후군 ) 페인트 및 궤도의 상태 : 변형 뼈 벽 (외상), 추가 조직의 존재 붓기 (종양, 낭종, 보석 원자).

시각 기관의 질병은 임상 증상의 다양성과 독창성을 특징으로한다는 것을 명심해야합니다. 그들의 인식을 위해, 건강한 눈과 병든 눈에 대한주의 깊은 검사가 필요합니다. 이 연구는 특정 순서대로 수행됩니다. 먼저 눈의 보조 기관의 상태를 평가 한 다음 앞부분과 뒷부분을 검사합니다. 동시에 그들은 항상 건강한 눈을 검사하고 도구로 검사하는 것으로 시작합니다.

궤도와 주변 조직에 대한 연구는 검사로 시작됩니다. 우선, 그들은 궤도를 둘러싸고있는 얼굴의 부분을 검사합니다. 안구의 위치와 이동성에 특히주의를 기울이고 그 변화가 궤도에서 병리학 적 과정의 간접적 인 징후 (종양, 낭종, 혈종, 외상성 기형)로 작용할 수 있습니다.

궤도 계량 압력 (orbitotonometriya)의 영향 하에서 캐비티 평균선 (strabometry) 크기 및 치환 용이성로부터도 vystoyaniya 또는 오목 (exophthalmometer) 편차 : 궤도 평가 요소에 따라 안구의 위치를 결정할 때.

안구 돌출 계측법 - 뼈 궤도에서 안구의 팽창 정도를 추정하는 것. 이 연구는 Gertel mirror exophthalmometer를 사용하여 수행됩니다.이 측정계는 밀리미터 단위로 눈금이 매겨진 눈금이 있으며, 두 개의 거울은 각면에서 45 °로 교차합니다. 장치는 두 궤도의 바깥 쪽 호에 단단히 부착되어 있습니다. 이 경우, 각막의 꼭대기가 하부 거울에 보이고, 상부 거울에는 각막 정점의 이미지가 적용 지점으로부터 분리되는 거리를 나타내는 숫자가있다. 초기 기초 - 측정이 이루어 졌던 궤도의 바깥 가장자리 사이의 거리 - 역학에서 구강 위법 측정을 수행하는 데 필요한 것을 고려해야합니다. 일반적으로 안구는 궤도에서 14-19 mm이고 쌍 안 위치에서의 비대칭은 1-2 mm를 넘지 않아야합니다.

안구의 거리에 대한 필수 측정은 안구 소켓의 바깥 쪽 가장자리에 정확히 수직으로 배치 된 기존 밀리미터 눈금자를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 거리의 크기는 각막의 꼭대기 수준에있는 구분에 의해 결정됩니다.

Orbitotonometry 는 안와 안구의 변위 정도 또는 구치부 조직의 압축성을 결정합니다. 이 방법은 종양과 비 종양성 안구 돌출증을 구별 할 수있게합니다. (궤도 및 비강의 외측 모서리) 개의 지대치와 가로대 구성 피에조 미터 및 이동식 가중치 세트로 실제 동력계 눈 코팅 각막 콘택트 렌즈 상에 장착 - 연구는 특별한 장치를 통해 수행 하였다. Orbitotonometry는 dicaine 용액으로 눈알을 예비 드립 마취 한 후 앙와위 자세로 수행됩니다. 장치를 설치하고 고정한 후 측정을 계속하고 안구의 압력을 지속적으로 높입니다 (50, 100, 150, 200 및 250g). 안구의 변위 값 (밀리미터 단위)은 다음 공식에 의해 결정됩니다. V = E0 - Em

여기서 V는 응답 힘 하에서 안구의 변위이다; E0는 안구의 시작 위치이다; Em - 응원 힘을 적용한 후의 안구 위치.

50g마다 압력이 증가하는 정상적인 안구 공은 약 1.2mm 정도가 교정됩니다. 250g의 압력에서, 그것은 5-7mm만큼 이동된다.

Strabometry 는 깍는 눈의 처짐 각을 측정 한 것입니다. 이 연구는 Hirschberg와 Lawrence에 따른 다양한 방법을 사용하여 수행되었으며 Golovin에 따르면 충분히 정확합니다.

눈꺼풀의 모양, 위치 및 방향, 속눈썹의 상태, 피부 및 연골, 눈꺼풀의 움직임 및 눈 틈의 폭에주의하면서 정기적 인 검사 및 촉진을 통해 눈꺼풀을 검사합니다. 안구 틈의 너비는 평균 12mm입니다. 그것의 변화는 눈꺼풀의 다른 크기와 위 눈꺼풀의 강하와 함께 전방 또는 후방의 변위 때문일 수 있습니다.

[1]

결막 (결막)의 연구

아래 눈꺼풀을 감싼 결막은 뽑힐 때 쉽게 나타납니다. 따라서 환자는 위쪽을 봐야합니다. 교대로 안쪽과 바깥 쪽 가장자리를 당겨서 세기의 결막과 아래쪽 전환 부분을 검사하십시오.

상안검을 돌리는 데에는 특별한 기술이 필요합니다. 그는 손가락으로 비틀어졌으며 위의 중간 과도를 조사하기 위해 유리 막대 또는 아이 라이너를 사용합니다. 환자가 내려다 보았을 때 왼손 엄지가 위 눈꺼풀을 들어 올립니다. 오른손 엄지 손가락과 집게 손가락으로 상 눈꺼풀의 섬모 가장자리를 잡고 아래쪽과 앞쪽으로 당깁니다. 이 경우, 눈꺼풀의 피부 아래에서, 연골 판의 상부 가장자리가 윤곽이 그려지며, 이는 왼손의 엄지 또는 유리 막대로 눌려진다. 이 순간에 오른손의 손가락이 세기의 아래쪽 가장자리를 시작하고 왼손의 엄지 손가락으로 그것을 가로 채고, 속눈썹으로 고정시키고 그것을 궤도의 가장자리로 누릅니다. 오른손은 조작을 위해 자유롭게 남아 있습니다.

날카로운 통증과 안구의 염증을 일으키는 국소화 된 이물질이 많이있는 국지적 인 과도 접힘을 관찰하기 위해 눈꺼풀을 약간 아래로 밀어 올려야합니다. 눈꺼풀의 도움으로 위쪽 전환 과도를 검사하는 것이 더 좋습니다. 가장자리를 연골의 위쪽 가장자리에있는 피부에 약간 아래로 당겨서 꼬아 서 눈꺼풀 끝쪽으로 당깁니다. 눈꺼풀의 반전 후, 섬모 가장자리는 궤도의 가장자리에서 왼손 엄지로 유지됩니다.

눈꺼풀의 정상적인 결막은 옅은 분홍색, 부드럽고 투명하며 촉촉합니다. 그것을 통해 눈꺼풀 가장자리에 수직 인 연골 판의 두께에 위치하는 눈에 보이는 마이 봄 땀샘과 그들의 덕트가 있습니다. 일반적으로 비밀은 정의되지 않습니다. 손가락과 유리 막대 사이에 세기의 가장자리를 쥐어 짜내면 나타납니다.

혈관은 투명한 결막에서 명확하게 볼 수 있습니다.

눈물샘 검사

눈물샘의 검사는 검사 및 촉진에 의해 수행됩니다. 상부 덮개와 PEEK 환자를 당길 때 내측의 눈꺼풀 부 검사 눈물샘을. 따라서, 누선의 누락, 종양 또는 염증성 침윤을 확인하는 것이 가능합니다. 촉진을 통해, 궤도의 상부 - 바깥 쪽 모서리 부분에서 선의 궤도 부분의 아픔, 팽창 및 압박을 결정할 수 있습니다.

눈물 덩어리의 상태는 눈꺼풀 위치 검사와 동시에 시행되는 검사에 의해 결정됩니다. Lacrimal brook과 호수의 충만을 눈의 안쪽 모서리에서 눈물샘의 위치와 크기, 눈물 주머니 부위의 피부 상태를 평가합니다. 눈물 주머니의 화농성 내용물의 존재 여부는 오른손의 검지로 눈꺼풀 내부를 아래에서 위쪽으로 밀착시켜 결정합니다. 동시에 눈꺼풀 아래쪽 눈꺼풀이 왼손으로 뽑혀 누액낭 유출을 확인합니다. 일반적으로 눈물 주머니는 비어 있습니다. 눈물샘의 내용물은 눈물 관과 눈물 점을 통해 압착됩니다. 제품 파열 및 누액 배출의 경우 특수 기능 테스트가 수행됩니다.

학생

눈동자 는 같은 크기 여야합니다. 빛의 광선이 눈으로 향하게되면 가까이에있는 물체 ( 숙박 시설 )를 볼 때 수축해야합니다 .

안구 운동

복시로 그들을 조사하는 것이 특히 중요합니다. 환자에게 연필의 끝을 따라 가로 세로 평면으로 이동 시키라고 요청하십시오. 안진을 모방하는 시력의 고정을 달성하는 것이 불가능하기 때문에 극도의 날카로운 눈 움직임을 피하십시오.

[2], [3], [4], [5], [6]

시력

그것은 중심 비전을 반영하고 비전 분야에서의 위반을 드러내지 않습니다.

항상 시력을 연구 로서 비전의 갑작스러운 손실이 끔찍한 증상입니다. 이상적인는 Snellen 차트에 사용할뿐만 아니라 같은 작은 글씨와 책을 읽고 같은 간단한 테스트를 사용할 수 있습니다 - 질병의 경우에 종종 미래를보다 근거리에서 고통 받고 있습니다. 안경을 낀 채로도 5 번 라인을 읽을 수없는 환자는 전문가의 조언이 필요합니다. Snellen 표는 각 눈과 별도로 6m 거리에서 읽습니다. 이 표의 마지막 줄은이 눈의 거리에서의 시력을 나타냅니다. 36m, 제 - - 24m, 넷째 - 12m 제 5 - 표 Snellen 글자의 상단 행이 60m의 거리, 두번째 라인에서 정상 시력을 가진 사람이 읽을 수있는 방식으로 배치. 6m 시력이 표현은 다음과 같이 6/60, 6/36, 6/24, 6/12 또는 6/6 (후자는 환자의 시력이 정상임을 나타냄)이며 환자가 읽은 라인에 따라 다릅니다. 일반적으로 안경을 쓰는 사람은 안경을 착용해야합니다. 환자가 안경을 가져 오지 않았다면, 굴절 이상을 줄이기 위해 관통 구멍을 사용하여 시력의 예민함을 확인하십시오. 60분의 6보다 나쁜 시력, 환자가 가까이 테이블의 거리하게 될 수있는 경우 이로부터 (4 m의 거리에서, 예) 상부 문자의 수를 판독 할 것이며, 그의 비전 샤프니스 60분의 4로 표현된다. 가 6m 거리에서 손가락으로 예를 들면, 시력을 결정하기위한 다른 방법은, 상기 시각이 여전히 환자의 광 인식의 유일한 점 약한 경우. 또한 30 cm의 거리에서 읽은 표준 인쇄를 사용하여 근거리 시야를 결정하십시오.

시야

환자에게 의사의 코를 살펴보고 다른 쪽에서 빨간 머리가있는 손가락 또는 모자 끝 부분을 입력하십시오. 환자가 동시에이 물체를 보았을 때 (다른 쪽 눈은 냅킨으로 덮여 있음) 의사에게 알려줍니다. 환자의 시야와 시야를 비교하면 환자의 시야에 결함이 있음을 드러내는 것이 가능합니다. 조심스럽게 환자의 시야를 해당지도에 그립니다. 이 경우 사각 지대의 크기도 표시해야합니다.

[7], [8]

검안경 검사

이 방법 은 홍채 뒤에서 눈의 각 부분에 대한 아이디어를 제공합니다. 환자 옆에 서십시오 (환자 옆). 환자가 그에게 편리한 대상에 눈을 고정시킵니다. 의사의 오른쪽 눈은 오른쪽 눈을 검사하고 왼쪽 눈은 왼쪽 눈을 검사합니다. 렌즈의 탁도를 나타내는 방식으로 검사를 시작하십시오. 망막이 초점을 맞출 때까지 정상적인 눈은 붉은 빛을 줍니 다. 조밀 한 백내장 및 눈에 출혈이있을 때 빨간색 반사가 없습니다. 망막에 초점을 맞추면 시신경 유두를주의 깊게 검사하십시오 (중앙 우울증이있는 가장자리가 깨끗해야합니다). 시신경 유두가 부어 오르거나 부어 있는지 확인하십시오. 방사상으로 발산하는 혈관과 황반 (황반)을 검사하려면 환자에게 빛을 보도록 요청하면서 동공을 확장시킵니다.

슬릿 램프 연구

이것은 대개 병원에서 시행되며 눈의 전방과 후방에 침착 물 (다른 종괴가 쌓여 있음)이 있음을 명확하게 보여줍니다. 눈금 측정 장치는 안압 측정을 허용합니다.

성공적인 안구 내시경 검사를위한 조건

• 배터리가 충전되어 있는지 확인하십시오.
• 가능한 한 방을 어둡게하십시오.
• 안경을 벗고 환자에게 안경을 떼어 내고 굴절 이상을 교정 할 적절한 렌즈를 선택하십시오 (렌즈가 근시를 교정하고 렌즈가 원시를 보정 함).
• 환자가 날카로운 근시 또는 렌즈가없는 경우 안경을 환자에게서 빼지 않고 검안경 검사가 수행됩니다. 시신경의 디스크는 동시에 매우 작게 나타날 것입니다.
• 비 음용 눈으로 검안경 검사를 수행하는 것이 어려울 경우 지배적 인 눈으로 환자의 두 눈 에서 눈을 지배하십시오 . 앉아있는 환자 뒤에 서 있으면서 환자의 목은 완전히 구부러지지 않습니다. 저부를 검사하기 전에 항상 사용하는 렌즈의 투명도를 다시 확인하십시오.
• 점심 시간에 마늘을 사용 했음에도 불구하고 가능한 한 환자와 가까이 있어야합니다.
• 학생을 확장시키기 위해 단거리 산동 장치의 사용에 대해 생각해보십시오.
• 망막 갭은 주변부에서 가장 흔하게 발생하며, 확장 된 학생에도 불구하고 특별한 장비 없이는보기가 어렵다는 점을 기억하십시오.

[9], [10], [11], [12]

어린이 시력 기관 연구의 특징

어린이의 시력 기관을 연구 할 때, 어린이의 신경계의 특성, 주의력 감소, 특정 대상에 대한 시선 고정이 불가능하다는 점을 고려해야합니다.

따라서, 특히 3 세 미만의 어린이의 외부 (외부) 검사는 필요한 경우 간호사와 함께 잘 지내며, 필요한 경우 간병인의 팔과 다리를 고쳐주고 눌러줍니다.

눈꺼풀의 외전은 서로를 향해 밀거나 당기거나 밀어서 수행됩니다.

안구의 전방 부의 검사는 dicaine 또는 novocaine의 용액으로 예비 드립 마취 후 눈꺼풀 들뜸 장치의 도움으로 수행됩니다. 동시에, 성인 환자의 검사에서와 동일한 검사 순서가 관찰됩니다.

가장 어린 나이의 환자에서 후 안구의 연구는 전동 검안경을 사용하는 것이 편리합니다.

심각성과 시야를 연구하는 과정에는 특히 3 ~ 4 세 아동의 게임 특성이 주어져야합니다.

이 나이의 시야의 경계는 오리엔테이션 방법의 도움을 받아 결정하는 것이 바람직하지만, 어린이 손의 손가락 대신에 다른 색깔의 장난감을 보여주는 것이 좋습니다.

악기를 사용한 연구는 약 5 년 이래로 매우 신뢰할 만하게되었지만, 각 경우에는 아동의 특성을 고려해야합니다.

어린이들의 시야에 대한 연구를 수행 할 때, 내부 경계가 성인보다 더 넓다는 것을 기억해야합니다.

작고 불안정한 어린이의 혈압 측정법 은 가면 마취하에 수행되며 조심스럽게 미세한 족집게 (상 직근의 힘줄 뒤쪽)로 원하는 위치에 눈을 고정시킵니다.

동시에 도구의 끝이 안구를 변형 시키면 안됩니다. 그렇지 않으면 조사의 정확도가 떨어집니다. 이와 관련하여 안과 의사는 안압 영역에서 안구의 음색에 대한 촉진 연구를 수행하여 안압 측정법으로 얻은 데이터를 모니터링해야합니다.

[13], [14]