외부 생식기 및 질 수술

현관의 큰 샘의 농양 개통

징후 : 급성 염증 과정.

기술 : 세로 섹션은 작은 음순의 내부에 후자와 병렬로 배수가 이루어집니다. 수술 후 기간에 과산화수소를 정화하기 전에 매일 씻은 다음 거즈 툰다를 주사합니다.

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현관의 큰 샘 낭종 제거 (전 핵성 낭선 성 전정 기관 전정 기관)

적응증 : bortolin gland의 재발 성 농양, 농양 개방 후 fistulous course, cyst, 질 입구 변형.

기법 : 음순 소대 외의 종양보다 5-6 cm 긴 피부의 타원형 절단. 날카 롭고 둔한 방법으로 낭포가 주변 섬유에서 배설되고 제거됩니다. 낭포의 침대는 잠긴 catgut 봉합으로 봉합됩니다. 피부 절삭시 절제 된 실크 솔기가 부과됩니다.

처녀막 작업

징후 : 완전 감염 또는 심각한 뻣뻣함, 성행위 또는 생리혈의 흐름을 예방합니다.

이 작업에는 몇 가지 옵션이 있습니다.

1. hymenotomy의 해부학은 낮은 외부 섹션에있는 메스로 이루어져, 처녀막의 바닥에 절개를 선도. 상처 가장자리가 늘어나고 혈관이 연결됩니다. 길이 방향으로 뻗어있는 컷의 모서리에는 별도의 catgut 스티치가 놓여 있습니다.
2. hymenectomy의 절제 (hymenectomy) - 횡단 절개는 모서리 사이에 상처의 가장자리의 절단과 함께 이루어집니다. Excised hymen의 가장자리는 별도 catgut 봉합으로 덮여 있습니다;
3. 처녀막 치환술 중 hematocolpos (colpostomia) 형성으로 수술. 십자형 절개는 돌출 된 처녀막으로 이루어지며, 절개 가장자리의 외장을 별도의 catgut 봉합으로 코팅하여 누드 상처 표면이 서로 달라 붙는 것을 방지합니다.

배란 및 질벽 탈출 및 자궁의 이상 위치 수술

전방 출혈 (전 안부 출혈)

적응증 : 질의 전벽 생략, 질의 전벽 탈출, 낭포.

기술 : 자궁 경부의 질 부분은 거울에 노출되어 있습니다. 자궁 경부 촬영 총알 또는 두자리 집게와의 전면 입술은 (- 롤 앞쪽 질 벽 성기 슬릿 또는 제거) 질 입구로 감소된다. 절개 클램프 4 KOCHER 사이 이루어진다 - 요도의 외부 개구부 아래 2cm 외부 자궁 OS 더블 상기 2cm - 층의 깊이 플랩 타원형의 측면에서 잘라 느슨한 섬유한다. 점막은 근원 심실 근막으로부터 급격하고 둔감하게 분리되어 있습니다. 연속 또는 결절 조직 침지 블래 paravezikalnye 접속 지갑 열 봉합 장선 -이어서 침대 방광 강화된다. 질 점막의 가장자리는 길이 방향으로 연속적인 catgut joint에 의해 연결됩니다.

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Coloporineeoraphy (colpoperineorrhaphia). Colposcopyinoplastic (colpoperinoplastica)

적응증 : 질의 후벽 배란과 탈장, 직장.

기법 : 질은 거울을 통해 노출됩니다. 질의 후벽의 점막 패치는 삼각형입니다. 베이스가 회음부 상부의 납땜 질 점막 및 피부의 경계에서 뒤쪽에 위치 - 가까운 몸체의 중심선에서 (양이 회수 및 처짐의 정도 가랑이 높이로부터 절단 플랩 의존). 질의 입구는 2 개의 손가락을 통과해야합니다. 점막 절편을 절제 한 후 상처에서 상처를 감싸며 점막 가장자리를 연속 봉합선으로 연결합니다. 그런 다음 좌상 회 성형술로 진행하십시오. 한쪽 왼편 다리 아래에 처음으로 가져온 두꺼운 둥근 바늘을 사용하여 다른 쪽 다리의 안쪽을 바깥쪽으로 뚫고 쥐어냅니다. 이 조임 이음새의 2-3을 적용하십시오. 그런 다음, 피부의 경계까지 지속적인 catgut 봉합에 의해 질 상처 가장자리의 연결이 계속됩니다. 마지막 단계는 결절 실크 봉합으로 회음부의 근육과 피부를 봉합하는 것입니다.

Sredinnaya kolyporafiya (colporrhaphia mediana)

징후 : 노년기에 자궁이 완전히 상실되고, 자궁 질 질식 후 질 탈출이 재발합니다. 이 수술은 향후 성행위 가능성을 배제합니다.

기술 : 양쪽 입술에 총알 집게로 자궁 경부를 잡고 아래로 당기면 질과 자궁이 바깥쪽으로 빠져 나옵니다. 2cm 요도, 하단의 외부 개구부 아래 최상위 - - 질 볼트에이어서 목 아래 및 경계 전방 질벽로부터 절단 직사각형 플랩 주어진다. 플랩의 너비는 질의 너비에 따라 다르며, 플랩의 너비는 다소 넓어야합니다. 같은 크기와 모양의 플랩이 질의 뒷벽을 따라 잘립니다. 이식편은 급격하게 절단됩니다. 그 후, 전방 및 후방 아치 별도 장선 봉합 순차적 사이에 접속 리프레시 표면 (전방 에지 및 후방 횡 방향 절단은 자궁 경부), 따라서 상처 표면은 내측 나사 목 깊은 질로 간다 결합된다. 왼쪽과 오른쪽 채널은 자궁 경부 배설물 유출을 위해 남아 있습니다.

자궁 Ventrophy (ventrofixatio uteri)

적응증 : 질과 자궁 벽의 하강과 탈출. 종종 질과 회음부의 수술을 보완합니다. 노인 여성에게 보여집니다.

기술 : 중간 개복술을 낮추십시오. 자궁은 복강에서 제거되고 상처의 아래쪽 모서리까지 당겨집니다. 복막을 자궁 아래에 놓고 위 모서리에서 연속 catgut 봉합으로 수 놓습니다. 복막의 하단 구석에 자궁의 바깥 쪽 표면에 봉합됩니다. 따라서, 자궁의 몸은 복벽에 평행 한 복막 위에 놓여 있습니다. Catgut 봉합사로, 자궁의 앞쪽 표면은 직근 복근에 붙습니다. Aponeurosis는 마디 실크 봉합선으로 봉합됩니다.

운영과 (복막 당기면 때문에) 재발 방지의 효과를 개선하기 위해 복막, 근육과 봉합 매듭하는 동안 밴드를 통해 안내, 봉제 자궁 2-3 실크 봉합사를 생산하고 있습니다. 복막과 aponeurosis는 보통 봉합됩니다.

Ventrosuspension (ventrosuspensio uteri) - Doleri-Gilliam에 따라 둥근 인대에 자궁을 매달리는 수술.

징후 : 자궁의 생략과 탈출, 자궁의 고정 retroflexia.

기술 : 복강이 열립니다. 복막은 골수와 함께 코셔의 클램프를 사용하여 절개의 양 측면에서 잡힌다. 절개 모서리 위로 2cm 스테핑 메스 1 cm의 구멍 직경을 형성 건막. 해당 측 건막의 개구를 통해 자궁 인대 출력 루프로부터 수 3-5 cm의 거리를두고 교대로 원형 인대 잡아라. Aponeurosis 위의 인대 루프는 실크 봉합에 의해 연결되고 별도의 봉합에 의해 무릎 관절에 부착됩니다. 복막과 aponeurosis는 보통 봉합됩니다.

맨체스터 작전 (맨체스터 작전)

적응증 : 특히 자궁 경부의 신장과 방광의 존재가있을 때 자궁의 생략과 부분 탈출.

기술 : 자궁 경부는 총 집게에 의해 붙잡히고 질 입구로 감소됩니다. (外耳道) 아래에 1.5 cm에서 전방 근막 방광 질 벽의 절개. 질의 전면 벽에 삼각형의 플랩을 그릴 수 있습니다. 그 후, 원의 자궁 점막의 원형 절개 부 (앞 - 마지막 크로스 배 수준에서). 방광 목으로부터 연장 가위로 절개 코드 결합 방광 전방 질벽의 otseparovyvaetsya 점막 및 전치 블래 수행 무딘 날카로운 제거 상방 2-3 장선 봉합하여 후자. 원형 절개를 따라 질의 보관실은 자궁 경부와 둔감하게 분리되어 있습니다. 신장 된 목의 측면 표면에 위치한 추기 인대가 노출됩니다. 인대는 클램프에 의해 파지되고 해부되며 자궁 동맥의 가지와 함께 봉합됩니다. 사전 bougienage 자궁 확장기 Gegara 후 제작 절단 원뿔형 연장 부 경부, 자궁 10-11 №한다. 절단 된 추기 인대는 중간 선으로 당겨지고 방광의 바닥 아래에서 함께 꿰매어 져서 추가지지를 얻습니다. 절단 된 목에 질 저장실을 부착하는 것은 U 자형 봉합사로합니다. 목의 옆 부분은 점막과 근육 조직의 포획과 함께 별도의 catgut 봉합으로 봉합됩니다.

수술의 마지막 단계는 일반적인 방법에 따라 colpoperineorafia입니다.

자궁 질의 질식 (질내 자궁 외)

징후 : 자궁의 완전한 탈출.

기술 : 자궁 경관은 Myso 포셉에 의해 파악되며, 자궁은 질의 입구로 축소됩니다. 경계 및 자궁 zevu 향한 커프 otseparovyvaetsya 경부 원형이나 반월판 절개하고 절개 질벽을 덮는 전방 질 원개 점막에서. 방광은 자궁 경부에서 예리하고 뭉툭한 방법으로 분리되어 흰빛으로 결정되는 소포 - 자궁에 도달합니다. 방광은 리프트에 의해 정면으로 밀리고 전정 접은 부분이 열립니다 (전방 성문 절제술). Paracervical 섬유, 추기경 인대는 클램프에 의해 파악, 교차 및 catgut과 ligated 있습니다. 베 시클 - 자궁 폴드의 자유 가장자리는 고양이 창자 봉합으로 질 상처 가장자리와 연결됩니다. 자궁의 몸은 앞쪽에있는 대장 절개술을 통해 전달됩니다. 배설 후, 자궁은 왼쪽으로 제거되고 클램프는 원형의 자체 인대와 난관의 초기 부분에 놓입니다. 그들 사이에,이 형성은 교차하고 catgut와 연결됩니다. 다른 측면에서 유사한 작업이 수행됩니다. 자궁은 한쪽 방향으로 당겨 지는데, 다른 쪽 방향으로는 부속 장치의 그루터기입니다. (다른 쪽처럼) 자궁 조직이 자궁 교차 동맥 결찰에 중첩 클램프에 수직 인 측면을 완화. 신체와 자궁 경부가 스스로 잡아 당겨지고, 자궁 - 자궁 인대가 노출되고, 이는 꼬집고, 교차되고, 결찰됩니다. 질 입구에 터미널에서 조여지는 옆 아치, 복막, 후 질 질식 fornix의 교차점이 만들어집니다. 복막을 봉합 봉합선으로 봉합합니다. 둥근 인대와 부속물의 숭배는 복부에 고정되어 서로의 측면과 질 절개의 측면 가장자리로 연결됩니다. 추기경 인대는 서로 중첩되어 함께 꿰매어 있습니다. 질 벽의 절개는 절점 catgut 봉합선으로 봉합됩니다. Colpoperineoraphy로이 수술을 보완하기 위해 골반저 근육의 무능력을 제거하는 것이 좋습니다.