외이의 기형: 원인, 증상, 진단, 치료

외이 변형에는 귓바퀴와 외이도의 모양과 크기의 변화가 포함되며, 이는 선천적일 수도 있고 외상이나 염증성 질환으로 인한 후천적일 수도 있습니다. 외이 선천성 기형은 주로 발달 이상이며, 청각 및 전정 기관의 발달 이상뿐 아니라 네이거와 레이니어의 하악골 이형성증, 크루종 두정안면 이형성증, 선천성 안면 근육 마비 등과 같은 두개골의 다른 발달 이상과 동반되는 경우가 많습니다. J. 포트먼에 따르면, 이러한 변화는 아가미궁의 배아 발달 기간 동안 발생합니다.

자궁 내 감염(산모의 풍진)이나 외상으로 인해 이러한 장애가 발생할 수 있다는 의견도 있습니다.

귓바퀴의 발달 결함. 두부 및 악안면 부위의 선천성 결함 분야의 프랑스 최고 전문가인 J. Robin(1923, 1929)은 귓바퀴의 모든 발달 결함을 선천성 및 후천성(부분 및 완전)으로 구분하고, 모양, 위치, 개수의 이상으로도 구분했습니다. 후천성 귓바퀴 변형은 손상이나 질병의 유형에 따라 결정되며, 위에서 설명했습니다.

선천적 귓바퀴 발달 이상은 다음과 같은 유형으로 나뉜다.

• 정상 크기이거나 대이증과 동반된 귓바퀴(하나 또는 둘 다) 돌출. 귓바퀴 돌출은 전체 돌출과 부분 돌출, 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 경우, 변형은 외이도 입구에도 영향을 미치며, 이는 귓바퀴 바닥이 덮고 있을 수 있습니다. 두 번째 경우, 귓바퀴의 전방 굴곡은 주상와(scaphoid fossa)의 감소로 인해 나선 부위에만 영향을 미칩니다.
• 거대증은 정상 위치에서 한쪽 또는 양쪽 귓바퀴가 급격히 커지는 것을 특징으로 합니다.
• 소이증은 귓바퀴의 크기가 현저히 감소하고 위축되며 모양이 변형되는 것이 특징입니다.
• 소아마비는 구각전방 부위에 여러 개의 피부 형성물이 존재하는 것이 특징이며, 그 안에 연골 조직의 흔적이 있습니다.
• 귓볼 갈라짐(콜로보마)은 선천적일 수도 있고, 여성의 경우 귓볼에 구멍이 나거나 무거운 귀걸이를 착용한 결과로 인해 발생할 수도 있습니다.
• 엽의 거대증은 한쪽 또는 양쪽 엽이 급격히 확대되는 형태로 나타납니다.
• 귓바퀴 무형성증은 선천적으로 귓바퀴가 전혀 없는 상태를 말합니다.
• 귀의 디스토피아는 종종 로빈 증후군과 결합되어 나타납니다. 귀의 아래쪽과 뒤쪽으로의 변위와 아래턱의 무형성이 결합된 것이 특징입니다.

외이도의 발달적 결함.

병리학적 해부학. P. 로빈은 외이도의 모든 발달 결함을 선천성 협착증, 막성 및 골성 폐쇄증, 그리고 형태적 결함으로 구분합니다. 막성 폐쇄증은 외이도의 막-연골 부분과 골 부분 사이의 경계에 국한되며, 여기에는 독특한 완전 또는 부분적 횡격막이 보존되어 있고, 양쪽은 피부층으로 덮여 있으며, 그 사이에 얇은 중간엽 조직층이 보존되어 있습니다.

선천적 골폐쇄는 완전하거나 부분적일 수 있으며, 종종 고실 구조의 발달적 결함과 결합됩니다.

증상. 외이도의 불완전 폐쇄는 자각적인 징후를 보이지 않지만, 진피의 노폐물로 인해 좁은 통로가 막히면 소리 전도형 청력 장애가 발생합니다. 완전 폐쇄는 한쪽 또는 양쪽 귀의 심각한 청력 손실로 나타납니다.

진단. 수술적 치료의 적응증을 결정할 때는 폐쇄증의 형태를 진단하는 것이 중요하며, 이를 위해서는 이 발달 장애의 뼈 형태를 배제해야 합니다. 현대 질환에서 가장 효과적인 진단 방법은 외이도와 고실 구조물을 제거하는 전산화단층촬영입니다.

치료. 치료의 목표는 외이도 내강을 회복하여 소리 전달을 확보하고 청력 기능을 정상화하는 것입니다. 치료는 외이도 성형수술로 이루어집니다.

막성 폐쇄가 있는 경우, 외이도 플랩 성형 수술은 귀 뒤 접근법을 사용하여 피하 조직을 절제하고 외이도 관을 형성하는 방식으로 수행됩니다.

수술 후, 비활성 합성 소재로 제작된 확장기를 새로 형성된 외이도에 삽입하고, 외이도 세척 중 몇 분 동안만 제거합니다. 새로 형성된 외이도는 보존된 결합 조직으로 인해 흉터와 협착이 발생하기 쉽기 때문에 확장기를 외이도에 장기간(한 달 이상) 삽입합니다.

골폐쇄증의 경우, 수술적 치료는 고막과 내이의 구조가 정상적(청각 소골 사슬의 온전함, 달팽이관 및 전정기관의 정상적인 발달)이고, 조직음전도에 대한 청력 지표도 정상이어야 합니다. 그렇지 않으면 수술적 치료는 무의미합니다.

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