외상성 뇌 손상에 대한 도움

외상성 뇌 손상에 대한 지원은 다음과 같은 조치를 취하는 것입니다.

• 직접적인 시각적 통제하에 입을 통한기도 삽관, 자궁 경부의 척추를 손으로 선형 고정 (BCC는 종종 경추의 손상과 결합 됨).
• 후두경 검사로 인한 두개 내압 상승을 막는 약물로 정맥 내 유도. 약물의 선택은 중요하지 않습니다. 가장 중요한 것은 혈압의 변동을 피하는 복용량을 선택하는 것입니다 (케타민을 사용하지 마십시오, 혈압, 뇌 혈류 및 ICP를 상승 시킴). Propofol은 널리 사용됩니다.
• suxamethonium (1 mg / kg)을 사용하여 빠른 순차 유도 - 위가 충분히 팽창 될 수 있음을 기억하십시오.
• 위장의 감압을위한 구강 탐침을 도입하십시오.
• RaO2> 13.5 kPa (100 mmHg) 및 RazO24,5-5,0 kPa (34-38 mm Hg)를 지원하는 기계 환기.
• 환기 및 기침을 방지하기 위해 propofol, fentanyl, atrakurium과 같은 단기 작용 약물로 진정 및 신경 근육 차단을 유지하십시오.
• 액체 요법 0.9 % 식염수 또는 콜로이드, SBP> 90mmHg 지원. 예술. - ICP가 모니터링되는 경우 MTD의 목표는> 60mmHg입니다. 예술. 액체의 부피를 선택하는 것이 그 구성보다 중요하지만, 포도당을 함유 한 용액과 저 자극 용액은 피해야합니다.
• 적절한 수준의 혈압을 유지하기 위해, 특히 진정제의 저혈압 효과를 완화하기 위해, 이뇨제가 필요할 수 있습니다.
• 만니톨 20 % (0.5 g / kg)는 고혈압의 복합 치료에 사용될 수 있습니다 - 신경 외과 센터의 전문가에게 문의하는 것이 유용합니다.
• 두개 내 혈종의 위험이 높은 환자 또는 인공 호흡 후 SCG가있는 환자의 긴급 CT.

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신경 외과의에게 소개를위한 표시

신선한 두개 내 출혈 / 혈종의 CT 징후. 환자는 CT의 징후에 해당하지만 현장에서 수행 할 수는 없습니다. 환자의 임상 사진은 CT 스캔에도 불구하고 우려를 유발합니다.

신경 외과의 사는 그에게 연설 할 때 어떤 것을 알고 싶습니까?

환자의 나이와 병력 (있을 경우). Anamnesis 및 병변의 본질. 신경 학적 상태. 부상당한 후 환자가 말 했나요? 현장 및 도착시 도착시 ShKG. 수령 순간부터 ShKG의 역학. 학생과 사지의 반응. 심장 마비 상태 : 혈압 및 심박수, 혈액 가스, 흉부 X 선. 손상 : 두개골 골절, 두개강 내 병변. CT 및 X- 레이 : 기흉을 제외하고 상황에 따라 다른 연구.

수술 : 삽관 및 기계 환기? 혈액 순환 지원? 수반되는 손상, 모니터링, 투약 및 주사액의 치료 - 투여 량 및 투여 시간.

외상성 뇌 손상의 경우 추가 진료

• 다른 병변을 확인하기 위해 자세한 재검사를 실시하십시오.
• 우선, 가슴과 복강의 활동성 출혈 및 기타 생명을 위협하는 병변을 치료할 필요가 있으며, 동시에 증가 된 두개 내압을 잊지 않고 목표로 삼은 치료를 중단하지 않아야합니다.
• 항 경련제 인 phenytoin 15 mg / kg으로 경련을 치료하십시오.
• CCT 환자에서 CT에 대한 징후를 신경 외과의 사와 논의하십시오

응급 CT에 대한 표시

• ShKG 소생술 후 12 포인트 이하 (예 : 통증이있을 때만 눈을 감거나 반대되는 말에 반응하지 않는 경우).
• 의식 수준의 저하 (SDG가 2 점 이상 감소) 또는 국소 신경 증상의 진행.

긴급 CT에 대한 적응증

• 혼란 또는 졸음 (SSC 13 또는 14)이 지난 4 시간 이내에 개선되지 않았습니다.
• 의식 수준에 관계없이 X 선 또는 두개골 골절의 임상 증상.
• 새로운 신경 증상의 증상.
• ShKG 15 두개골의 골절없이, 그러나 다음 중 하나와 함께 :
  • 가혹한, 지속적인 두통;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 과민성 또는 변경된 행동; 한 번 경련.

Craniocerebral trauma의 경우 응급 처치를 제공 할 때 다음과 같은 조건으로이 손상을 명확하게 구분할 필요가 있습니다.

• 알코올 또는 약물 중독.
• 지주막 하 출혈 또는 다른 자발적인 두개 내 출혈.
• 무산소 성 / 저산소 성 두개 내 병변

머리 부상의 경우 도움을받을 경우의 운송

• 운송 시작 전에 두부 손상의 경우 적절한 안정화와 지원이 이루어져야합니다.
• 수송 중에는 인공 호흡 및 모니터링, 의약품, 정맥 주사, 주입 용 장치가 있어야한다.
• 운송을 수행하는 의료 인력은 소생 및 중환자 실에 대한 적절한 교육과 경험이 있어야하며 충분한 수의 사람이어야합니다.
• 운송 전과 운송 중 송부와 수령 기관 간의 원활한 접촉과 이해가 필요합니다.
• 연구 및 절차의 기록, 프로토콜, 엑스레이 및 스캔은 환자와 함께해야합니다.