옴 진드기

옴은 가려움증 진드기(Sarcoptes scabiei)라는 곤충에 의해 발생하는 전염성 피부 질환입니다.

진드기는 직접적인 접촉이나 개인 물품을 통해 한 사람에서 다른 사람으로 전염됩니다.

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옴 진드기의 구조

옴 진드기의 구조는 오랫동안 기존 현미경을 이용하여 연구되어 왔습니다. 현재는 전자 스캐너를 이용한 현미경 검사를 통해 얻은 데이터로 곤충에 대한 정보가 보완되고 있습니다.

옴 진드기는 어떻게 생겼을까요? 이 절지동물의 몸에는 네 쌍의 다리가 있는데, 앞쪽에 두 쌍, 가운데에 두 쌍이 있습니다. 앞쪽 다리에는 여러 개의 관절이 있으며, 가장 바깥쪽에는 빨판 모양의 주둥이가 있습니다. 이 관절 끝에는 세 개의 짧은 발톱이 있는데, 진드기는 이 발톱으로 이동 경로에 있는 장애물에 독특한 굴과 옴 통로를 만듭니다. 앞다리 사이의 가운데에는 입이 있습니다.

암컷 옴진드기는 뒷다리에 길쭉한 편모가 있다는 점에서 수컷과 다릅니다. 이 기생충의 몸은 타원형이고, 콩처럼 생겼습니다. 등쪽 가로줄 양쪽에는 많은 바늘 모양의 돌기가 있습니다. 암컷은 복부에 이러한 돌기가 있는데, 이 돌기를 통해 알을 낳습니다.

옴 진드기의 알은 길쭉하고 작습니다. 길이는 약 0.2mm입니다.

옴 진드기의 유충은 흰색이고 둥글며 세 쌍의 다리를 가지고 있습니다. 이 기생충의 알과 유충은 육안으로는 보기 어려울 정도로 작습니다.

갓 부화한 어린 절지동물도 흰색이고 둥글며, 사지가 4쌍이고 성체보다 크기가 약간 작습니다.

옴 진드기의 종류

옴을 유발하는 진드기가 이 유형의 기생충을 대표하는 유일한 종은 아닙니다. 잘 알려진 다른 질병의 발병을 유발할 수 있는 절지동물 종과 아종도 존재합니다.

• 옴진드기(Sarcoptes scabiei)는 사람, 개, 때로는 고양이를 감염시키는 기생충입니다.
• 노토에드레스 카티(Notoedres cati)는 개, 고양이, 토끼의 표피 아래에 기생하지만 사람에게도 전염될 수 있습니다. 노토에드로시스(Notoedrosis)라는 질병을 유발합니다.
• 진드기인 Demodex folliculorum과 Demodex brevis는 인간 모낭충증의 원인균입니다.
• 귀진드기(Otodectes cynotis)는 외이도에만 기생하며, 피부에 닿으면 죽습니다. 귀진드기증(otodectosis) 또는 귀옴(ear scabies)이라는 질병을 유발합니다.

진드기는 현미경 검사 없이는 식별할 수 없습니다. 기생충의 종류와 그로 인한 질병의 종류는 검사로만 확인할 수 있습니다.

옴 진드기의 생활주기

진드기는 피부에 착상하자마자 표피 각질층에 구멍을 내기 시작합니다. 한 시간 동안 진드기는 발톱으로 피부를 문자 그대로 "뚫어" 버립니다. 옴 진드기의 통로는 수직으로 생긴 갱도 모양의 구멍으로 시작하여 피부 표면과 평행하게 계속 이어집니다.

진드기는 하루에 약 0.1~5mm의 속도로 통로를 따라 이동하는데, 이는 주로 앞다리의 속도와 활동에 따라 달라집니다.

기생충은 전체적으로 약 2개월 동안 살 수 있습니다.

첫 번째 통로를 만든 후 몇 시간 이내에 암컷은 알을 낳기 시작합니다. 하루에 최대 3개의 알을 낳을 수 있습니다. 알을 낳은 지 3~4일 후, 유충이 부화하여 통로를 빠져나와 표피층으로 올라갑니다. 며칠 후, 유충은 탈피를 통해 유충으로 변하고, 그 후에야 유충은 성충으로 변합니다. 따라서 산란에서 완전한 진드기 부화까지 이 기생충의 일반적인 발달 주기는 약 2주가 걸립니다. 그러나 모든 알이 시간이 지남에 따라 진드기로 변한다는 보장은 없다는 점을 고려해야 합니다. 낳은 알의 약 10%만이 이 기간까지 "살아남습니다".

한 환자에게서 발견될 수 있는 절지동물의 수는 무한할 수 없습니다. 일반적으로 기생충은 피부 표면 전체를 덮지 않고 손이나 손가락 사이 주름 등 특정 부위에 국한되어 있습니다.

옴 감염은 어떻게 발생하나요?

대부분의 경우, 옴 진드기에 감염된 다른 사람과 직접 접촉하여 감염됩니다(외부 환경이 양호할 경우). 감염에 기여하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 옴이 있는 사람과의 성적 접촉
• 개인 공간을 존중하지 않음, 개인 물품 부족(공유 수건, 공유 침대 시트 및 의류 등).

감염의 특징에 대해 알아야 할 점은 무엇일까요? 진드기는 사람의 피부 밖에서 비교적 짧은 시간 동안 생존할 수 있습니다. 기생충과 그 유충은 섭씨 +22도, 상대 습도 35%에서 2일 이상 생존할 수 없습니다. 온도가 더 높으면 진드기는 더 빨리 죽고(예: 섭씨 +55도에서는 10분 안에 죽습니다), 온도가 더 낮으면 이동 능력을 잃습니다.

위의 내용을 바탕으로, 옴에 걸릴 위험을 줄이려면 옷과 린넨을 +55°C 이상의 온도에서 세탁하는 것이 충분하다는 결론을 내릴 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 옴 발생률은 성병 발생률과 거의 비슷했기 때문에 감염 위험이 여전히 매우 높다는 점에 유의해야 합니다.

옴의 증상

옴 진드기에 의한 질병의 증상은 전형적 증상과 가능성 있는 증상(있을 수 있지만 반드시 나타나는 것은 아님)으로 나뉩니다. 이는 사람마다 면역 방어력이 다르기 때문입니다. 면역 체계가 약한 환자의 경우, 옴은 임상적으로 매우 심하게 나타날 수 있습니다. 면역 체계가 강하고 옴 진드기가 아직 어느 정도 성숙하지 않았다면 증상이 미미할 수 있습니다.

옴 진드기 감염의 잠복기는 첫 감염 시 2주에서 1.5개월까지, 재감염 시 4일까지 다양합니다. 옴 진드기에 물린 부위를 직접 느낄 수는 없으며, 임상적으로는 기생충의 생명 활동의 결과로만 나타납니다.

가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 밤에 잠을 자는 동안 피부 가려움증이 상당히 심해진다(밤은 진드기가 활동하는 기간임).
• 피부에 길이 약 6mm의 밝은 회색 줄무늬가 있으며 끝부분에 유두종 또는 수포 모양의 요소가 있습니다.
• 긁는 부분
• 피가 섞인 고름 같은 딱지.

옴 발진은 크기가 작고(최대 2mm) 때로는 두 겹으로 생기기도 합니다. 발진은 몸의 앞면, 팔의 굽은 부분, 허벅지 안쪽에서 가장 흔하게 나타납니다.

비정형적인 경우 발진 횟수는 적고 가려움증은 경미합니다. 헤어라인과 손발톱판이 영향을 받을 수 있습니다.

진단

우선, 환자는 피부 가려움증으로 인해 의료 도움을 요청합니다. 이는 환자 본인뿐만 아니라 가족 구성원에게도 불편을 줄 수 있습니다. 진찰 시 의사는 옴, 물집, 궤양(구진)의 존재 여부를 확인합니다.

이 질병을 진단하는 몇 가지 구체적인 방법도 알려져 있습니다.

• 진드기를 식별하기 위해 미네랄 오일을 사용합니다. 옴의 굴이 나온 부위에 오일 한 방울을 떨어뜨린 후, 현미경으로 진드기와 함께 그 물질을 검사합니다.
• 옴 진드기 박피는 피부 표면의 구진 및 수포 부위에서 채취할 수 있습니다. 이 경우, 해당 부위에서 유충이 발견됩니다.
• 때로는 환자의 손톱판 아래에서 긁어낸 부분을 채취하기도 합니다.
• 드물지만 항옴제를 이용한 시험 치료를 통해 진단이 내려지기도 합니다.

일반적인 실험실 검사 결과는 정보를 제공하지 못합니다. 오직 혈액 검사만이 호산구 수치의 증가(감작의 징후)와 염증 과정의 징후(감염이 있는 경우)를 확인할 수 있습니다.

감별 진단은 미생물성 습진이나 이차 감염으로 인해 악화된 진짜 습진에 대해 시행됩니다.

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옴 치료

옴을 치료하려면 전통 약물과 민간 요법 등 다양한 방법을 사용할 수 있습니다.

치료 방법은 환자 본인과 최근 접촉한 사람 모두에게 적용해야 합니다. 일반적으로 질병을 제거하기 위해 구충제와 소독제가 처방되며, 필요한 경우 항히스타민제 치료가 추가됩니다.

1. 스프레갈은 피페로닐 부톡사이드와 에스데팔레트린을 기반으로 한 에어로졸 제제입니다. 거의 첫 사용 후 효과가 나타나며, 신생아를 포함한 모든 연령대에서 사용할 수 있습니다.
2. 페르메트린은 진드기와 이를 박멸하는 구충제입니다. 페르메트린은 2일 동안 밤에 사용합니다.
3. 이버멕틴은 의학과 수의학 모두에서 흔히 사용되는 구충제입니다. 이 연고는 체중 1kg당 200mg 이하로 일주일에 한 번 사용합니다. 복용량이 너무 많으면 중독될 수 있습니다.
4. 유황 연고는 잘 알려진 소독제입니다. 성인 환자에게는 20% 연고로, 소아 환자에게는 10% 연고로 사용됩니다. 이 약은 5일 동안 취침 전에 바릅니다.

옴 진드기 치료제를 선택하기 전에 약물의 몇 가지 특성을 평가해야 합니다. 선택한 약물이 기대하는 효과를 발휘하려면 다음 조건을 충족해야 합니다.

• 진드기뿐만 아니라 진드기 알도 파괴합니다.
• 피부를 자극하지 않으며 알레르기를 일으키지 않습니다.
• 섭취하더라도 독성 효과가 없으며 혈류에서 쉽게 배출됩니다.
• 사용하기 편안하고, 피부와 옷에 얼룩이 지지 않으며, 불쾌한 냄새가 나지 않아야 합니다.

옴 진드기를 없애는 방법은 무엇일까요? 많은 사람들이 민간요법을 활용합니다. 하지만 많은 약초가 옴 증상만 완화할 뿐, 기생충과 유충에는 직접적인 영향을 미치지 않기 때문에 이러한 치료법은 매우 신중해야 합니다. 다음은 몇 가지 인기 있는 민간요법입니다.

• 우유 혼합물: 사워크림이나 응고된 우유에 건파우더를 3:1 비율로 넣고 따뜻한 곳에 3시간 동안 두면서 가끔씩 저어줍니다. 깨끗한 피부의 환부에 골고루 펴 바릅니다. 효과는 4회 시술 후 나타납니다.
• 옴 진드기 치료용 연고: 녹인 라드 1큰술, 강판한 세탁비누 1큰술, 타르 1작은술, 유황 2작은술을 섞어 감염된 부위에 일주일 동안 바릅니다.
• 세탁 세제로 만드는 방법: 세탁 세제를 갈아서 물을 약간 넣고 부드러워질 때까지 약불로 끓입니다. 그런 다음 간 양파와 마늘 한 통을 넣습니다. 식힌 후, 그 덩어리로 새 비누를 만들어 밤에 씻습니다.
• 라벤더 오일: 밤에 몸에 문지릅니다.

일부 사용자들은 옴 진드기에 잘 알려진 디클로르보스를 사용할 것을 권장합니다. 이 제품은 잠자리에 들기 전 머리 부분을 피해 피부 표면에 분사합니다. 한 번의 사용으로 질병을 완전히 완화시켜 준다고 합니다. 하지만 디클로르보스는 옴 진드기 치료에 사용되지 않으며 심각한 중독을 유발할 수 있기 때문에 이 방법은 매우 위험할 수 있습니다.

석영 램프가 옴 진드기에 효과가 있을까요? 안타깝게도 석영 치료는 진드기의 생명 활동에 영향을 미치지 않으며, 특히 유충에는 영향을 미치지 않습니다. 따라서 이 방법은 권장되지 않습니다. 석영 램프는 환자가 있는 방에서만 사용할 수 있습니다.

방지

가장 중요한 예방책은 옴 발병을 감지하고 확산을 막으며 접촉자를 의무적으로 치료하는 것입니다.

옴 환자와 접촉한 후에는 의사를 방문하여 필요한 검사를 받아야 합니다.

가족 중에 환자가 발생하면 다른 사람들과 일시적으로 격리해야 합니다. 환자의 개인 소지품, 옷, 침구, 위생용품은 철저히 소독해야 합니다. 고온에 노출되면 안 되는 물건(예: 끓이거나 다림질한 것)은 옴 방지 에어로졸 "A-par"로 처리할 수 있습니다.

가구에 옴 진드기가 생기면 어떻게 해야 할까요? 가구는 2~3% 소다 용액이나 다른 소독제로 닦을 수 있으며, 특히 환자가 가장 자주 만지는 손잡이, 팔걸이 등 부분에 특히 주의해야 합니다.

매일 실내 바닥을 소독제를 사용하여 젖은 천으로 닦는 것이 좋습니다.

환자에게 자가 약물을 투여해서는 안 됩니다. 이 분야의 전문 의료진이 따로 있습니다.

예측

적절한 치료를 받으면 옴은 흔적 없이 사라집니다.

질병이 장기간 지속되고 치료하지 않을 경우, 끊임없는 가려움증으로 인해 심리적 장애가 생길 수 있습니다.

피부에 나타나는 긁힌 상처는 피부염, 농피증, 습진과 같은 피부과적 문제로 인해 악화될 수 있습니다. 또한, 이차 성병이 발생하는 경우도 있습니다.

질병이 오래 지속되고 합병증이 많아질수록 병리를 정확하게 진단하기가 더 어려워집니다. 따라서 전문가들은 질병이 악화될 때까지 기다리지 말고 초기 징후가 보이면 즉시 의사에게 연락할 것을 강력히 권고합니다.

옴 진드기는 보기만큼 드물지 않습니다. 따라서 특히 낯선 사람과 접촉하거나 공공장소를 방문할 때는 옴 예방을 위한 모든 조치를 취해야 합니다.