페르테스 골연골병증

대퇴골두로의 혈액 공급이 차단되어 무균성 괴사가 발생하는 질환을 페르테스 골연골병증(Perthes osteochondropathy)이라고 합니다. 이 질환은 상당히 흔한 병리로, 전체 무균성 괴사의 약 17%를 차지합니다. 소아기나 청소년기에 발생합니다. 이 경우 편측 및 양측 손상이 모두 발생할 수 있지만, 제2관절의 손상은 적고 회복도 빠릅니다.

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원인 골 연골 병증

뼈의 퇴행성 이영양증은 다병인성 질환을 의미합니다. 이 질환이 선천성 저발달 및 요추 척수 기형과 밀접한 관련이 있다는 이론이 있습니다. 페르테스병의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 기계적 손상: 멍, 염좌.
• 감염성 질환으로 인한 고관절 염증.
• 호르몬 장애.
• 골수이형성증에 대한 유전적 소인 및 감수성.
• 특히 칼슘과 인을 비롯한 미네랄 대사가 중단됩니다.

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조짐 골 연골 병증

증상으로는 걸을 때 둔통이 있으며, 고관절에 국한됩니다. 무릎과 다리 전체에 불편함을 느낄 수도 있습니다. 환자는 절뚝거리며 환부를 끌기 시작합니다. 증상이 더 진행됨에 따라 관절 부위의 연조직 부종, 운동 제한, 보행 장애가 발생합니다. 환부의 말단부에 식물인간 장애가 발생할 수도 있습니다. 발은 차갑고 창백하며 발한이 증가하고 체온이 약간 낮습니다. 이후 사지가 짧아지고 관절염이 발생합니다.

무대

병리학적 과정에는 5가지 주요 단계가 있습니다.

1. 혈액 공급이 중단(중단)되고 무균성 괴사 부위가 형성됩니다.
2. 1차 파괴 부위의 대퇴골두의 압흔 골절.
3. 괴사된 조직의 느린 흡수와 대퇴골 경부의 단축.
4. 괴사 부위에서 결합 조직의 증식.
5. 골절 치유는 결합 조직을 새로운 뼈로 교체하는 과정입니다.

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진단 골 연골 병증

진단은 병력 청취와 방사선 촬영을 기반으로 합니다. 치료는 통증 증상의 심각도와 방사선 사진상의 변화 유무에 따라 결정됩니다. 차이가 미미한 경우에는 치료를 시행하지 않습니다. 그 외의 경우에는 정형외과 전문의에게 등록합니다.

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치료 골 연골 병증

치료에는 사지의 하중을 완전히 제거하고, 골격 견인 및 석고 고정을 시행합니다. 관절로의 혈액 공급을 개선하고, 손상된 조직의 흡수 과정을 촉진하며, 골 재생을 촉진하기 위해 약물을 처방합니다. 고관절의 심한 변형 및 아탈구의 경우, 솔터(Salter)의 비구 회전 전위술 또는 고관절 내측 절골술을 시행하여 교정합니다.

예보

이 병리의 예후는 괴사의 크기와 위치에 따라 전적으로 결정됩니다. 병변이 작으면 완치 가능성이 있습니다. 광범위한 파괴가 발생하면 대퇴골두는 여러 조각으로 분해되고, 이 조각들이 융합되면서 불규칙한 모양을 갖게 됩니다. 이로 인해 추가적인 병리학적 변화, 구축 형성, 그리고 고관절증이 발생합니다.

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