이경화증

이경화증(이해면증)은 골미로의 국소적 병리학적 과정으로 인해 발생하는 청각 기관 질환으로, 종종 등골뼈 기저부가 전정창에 고정되는 결과를 초래하며, 진행성, 대개 양측성 청력 손실과 이명으로 나타납니다. 이는 이미로 골낭의 연골층에 국소적인 변화가 발생하는 것입니다.

ICD-10 코드

• H80 귀경화증.
  • H80.0 타원창을 침범하는 비폐쇄성 고막경화증.
  • H80.1 타원창을 침범하여 파괴되는 고막경화증.
  • H80.2 달팽이관 경화증.
  • H80.8 기타 형태의 경화증.
  • H80.9 귀경화증, 미상.

고막경화증의 역학

인구 전체에서 이경화증 유병률은 약 1%입니다. 이 질환은 모든 연령대에서 발생하며, 임상 증상은 20~50세에 가장 흔하게 나타납니다. 여성이 2:1의 비율로 우세합니다. 아프리카계 인구의 유병률은 낮습니다(인구의 0.5%).

고막경화증의 분류

청력 곡선의 특성에 따라 고막형(창측), 와우형(후측창측, 와우내, 미로형), 그리고 혼합형(고막와우형, 창측후측창측) 이경화증으로 구분됩니다. 전자는 골전도와 함께 정상적인 청력 민감도를 특징으로 합니다. 후자는 감각신경성 난청과 다르지 않습니다. 후자는 후자의 첫 번째와 두 번째의 특징을 모두 보입니다.

고막경화증의 원인

이경화증의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 질병의 기원에 대한 수많은 이론 중 염증과 감염의 영향이 주요하게 거론됩니다.

최근 연구에서는 유전적 소인이 있는 환자에서 홍역 바이러스가 유발 요인으로 작용하는 것으로 밝혀졌습니다. 환자의 외림프에서 홍역 바이러스 항원에 특이적인 IgG 수치가 증가한 것이 관찰되었습니다. 이 항원은 활성 이경화 병변에서 면역조직화학법으로 분리되었지만, 이 바이러스가 이 질환의 발병에 미치는 실제적인 영향은 아직 규명되지 않았습니다.

귀경화증 - 원인 및 병인

고막경화증의 증상

이경화증의 증상으로는 청력 손실과 이명이 있으며, 진행 속도는 다양합니다. 안정기와 심각한 청력 손실기가 번갈아 나타나지만, 난청과 마찬가지로 청력 손실은 결코 퇴행하지 않습니다. 단기간에 심각한 청력 손실이 발생하는 소위 청소년형의 특징인 이 질환의 급속한 진행은 드물게 관찰됩니다. 일부 저자들은 이경화증 초기 증상의 70~80%가 20세에서 40세 사이에 발생한다고 합니다. 이경화증의 청력 손실은 대개 양측성이며, 한쪽에서 청력 손실이 발생한 후 다른 쪽에서 청력 손실이 나타나기까지 수개월에서 수년이 걸릴 수 있습니다. 이경화증의 특징적인 징후는 조용한 환경보다 소음 환경에서 말을 더 잘 인식하는 것으로, 이를 윌리시증(paracusis willisii, 윌리스 증상, 윌리스 현상, paracusia)이라고 합니다.

귀경화증 - 증상

고막경화증 진단

이경화증의 이경학적 징후는 극히 드뭅니다. 특징적인 증상은 환자의 10~21%에서만 발견됩니다. 여기에는 렘퍼트 증상(섬유층 위축으로 인한 고막의 색 변화와 함께 고막이 얇아짐)과 슈워체 증상(얇아진 고막을 통해 곶 부위의 분홍색 충혈 점막이 반투명해지는 증상: 이경화증 활동기 징후)이 포함됩니다. 특징적인 증상으로는 황의 양이 없거나 감소(톤비 증상), 외이도 피부의 위축 및 건조함이 있습니다. 이경화증에서는 외이도 및 고막 피부의 민감도 감소, 땀샘 분비 감소, 외이도 확장(비르초프스키-틸로 증상)도 관찰됩니다.

귀경화증 - 진단

고막경화증 치료

고막경화증으로 인한 청력 손실은 보청기를 사용하면 잘 교정되므로 환자와의 사전 상담은 수술적 치료(합병증이 발생할 가능성이 있음)나 전기음향적 치료(이러한 단점이 없음) 중 어떤 치료법을 선택할지에 대한 설명으로 마무리해야 합니다.

귀경화증 - 치료

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