오제나 - 증상 및 진단

이 질환은 젊은 여성에게서 가장 흔하게 진단됩니다. 환자들은 심한 코 건조증과 코에 많은 딱지가 생기고, 환자들은 보통 알아차리지 못하는 코에서 나는 불쾌한 악취, 코로 숨쉬기 어려움, 그리고 후각 상실(무각증)을 호소합니다. 악취가 너무 심해서 주변 사람들이 환자를 피하게 되고, 이는 환자의 정신 상태와 대인 관계에 영향을 미쳐 사회적으로 위축됩니다. 질병 초기에는 대개 비강 후각 영역을 덮는 딱지로 인해 후각 장애가 발생하고, 후기에는 후각 수용체의 위축으로 인해 무각증이 발생합니다. 경우에 따라 안장 모양의 코가 오제나와 함께 관찰되기도 합니다.

오제나의 지속적인 증상 중 하나는 딱지입니다. 초기에는 얇고 점막 표면을 덮지 않다가, 나중에는 여러 겹으로 두꺼워져 비강 전체를 덮습니다. 심한 경우, 딱지는 비인두, 인두, 후두, 기관까지 퍼집니다. 딱지와 점막 사이에는 얇은 점액층이 있어, 이 점액층 덕분에 딱지는 쉽게 제거되며, 때로는 비강 전체에 점액이 형성되기도 합니다.

이 질환은 위축과 수많은 딱지와 함께 불쾌한 악취를 특징으로 합니다. 악취의 양상은 질환의 형태와 딱지의 존재 여부에 따라 달라집니다. 딱지가 제거되면 악취는 사라지지만, 곧 다시 딱지가 형성되고 악취가 다시 나타납니다. 환자 주변 사람들은 이 악취를 느끼지만, 환자 본인은 후각이 후각 상실 수준으로 저하되어 악취를 느끼지 못합니다.

오제나 진단

오제나(ozena)는 질병이 최고조에 달했을 때 진단이 어렵지 않습니다. 병력에 따르면 비강 감각의 점진적인 변화를 확인해야 합니다. 질병 초기에는 점액 분비물(젖은 코)이 특징적이며, 이후 건조함, 딱지와 냄새, 후각 상실이 나타납니다. 환자는 주로 딱지와 냄새에 대해 걱정합니다. 비강을 헹구고 연고를 바른 탐폰을 넣어 딱지를 부분적으로 제거하면 환자의 상태가 완화됩니다.

전방 비강경 검사 시, 코 양쪽 반쪽에 갈색 또는 황록색의 가피가 관찰되어 비강 전체를 채우고 비인두와 그 아래 기도까지 확장됩니다. 가피를 제거한 후 비강이 매우 넓어져 비강경 검사 시 상비갑개와 상비도, 비인두 후벽, 이도의 인두구, 심지어 비강 융기까지 관찰됩니다. 중증의 경우, 중비도의 뼈 구조가 위축되어 비강이 거대한 빈 공간으로 변합니다. 오자에나(Ozaena)는 점막 손상이 없는 것이 특징이며, 침윤, 흉터, 궤양이 없습니다.

호흡기 및 후각 기능 검사는 질병의 형태에 따라 다양한 변화를 보일 수 있습니다. 경증에서는 이러한 기능이 손상되지 않을 수 있지만, 중등도 및 중증에서는 심각한 장애가 관찰됩니다. 가피 제거 후 새로운 가피가 형성되어 호흡기 기능이 일시적으로 회복됩니다. 후각 기능은 회복되지 않으므로 심층적인 검사는 필요하지 않습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

실험실 연구

질병의 원인은 콧물의 미생물학적 검사를 통해 결정됩니다. 90% 이상의 사례에서 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae ozaenae)이 검출됩니다. 미생물학적 검사에서 질병이 확진되면 진단을 의심할 필요가 없습니다.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

기기 연구

전방 및 후방 비강경 검사, 인두경 검사, 간접 후두경 검사, 비강 계측 및 후각 계측. 전방 비강경 검사에서 점막 위축, 가피, 비강 확장 소견이 관찰되며, 악취 또한 오제나 진단을 뒷받침합니다.

[ 12 ], [ 13 ]

감별진단

이 질병은 초기에는 카타르 염증과 구별해야 하며, 후기에는 위축성 변화 단계의 경화증과 구별해야 합니다.

오제나는 초기 단계에서 지속적으로 진행되는 경과를 보인다는 점에서 급성 및 만성 비염과 다릅니다. 미생물학적 검사에서 클렙시엘라 뉴모니아 오제나에가 검출되었습니다.

경막종에서는 오제나에는 없는 침윤과 반흔이 초기에 발견되고, 나중에야 점막 위축이 드러납니다. 미생물총을 조사한 결과, 클렙시엘라 경막종(Klebsiella scleroma)이 발견되었습니다. 또한, 경막종은 벨라루스, 우크라이나 서부, 극동 지역에 고유하게 분포하는 특징이 있는 반면, 오제나는 모든 지역에서 발견됩니다.

진단 시에는 환자의 활동 능력이 질병의 형태에 따라 결정되므로 질병의 형태를 파악하는 것이 중요합니다. 인두와 후두까지 병변이 전이된 중증의 경우, 환자는 활동이 제한되거나 완전히 무능력해질 수 있습니다.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]