파종성 폐결핵: 무슨 일이?

전염 된 폐결핵은 증가 된 염증 반응 및 초기 조기 화로 인해 1 차 결핵의 복잡한 경과로 진행될 수 있습니다. 더 자주 유행성 결핵은 1 차 결핵의 임상 치료와 잔류 결핵 후 변화의 형성 후 몇 년 후에 발생합니다 : 곤 및 / 또는 소석 (calcinate)의 초점. 이러한 경우, 유행성 결핵의 발병은 결핵 과정의 후기 일반화와 관련됩니다.

유행성 결핵의 발병에서 마이코 박테리아의 보급의 주요 원천은 흉부 림프절에서의 감염의 잔류 병소로서 결핵 감염의 주요 기간이 역전되는 동안 형성된다. 때로는 석회화 된 주요 초점의 형태로 마이코 박테리아의 보급 원천이 폐 또는 다른 기관에 국한 될 수 있습니다.

원인 물질은 다양한 방법으로 신체를 통해 퍼질 수 있지만, 보급은 혈류와 함께 발생하는 경우가 가장 흔합니다. 혈행 경로는 결핵에 걸린 모든 병변의 약 90 %를 차지합니다.

유행성 폐결핵의 발생 가능성은 박테리아 바이러스와의 장기간 및 밀접한 접촉을 통해 인간의 면역계를 약화시키는 요소의 영향으로 증가합니다.

혈액 및 / 또는 림프 혈관 전파 폐결핵의 과정에서 병변의 전파 경로 결핵성 마이코 박테리아 및 위치에 따라 혈행, limfogematogennym 및 lymphogenous 될 수 있습니다.

혈행 성 전파 파상풍의 발생을위한 필수 조건은 균혈증으로 간주됩니다. 그러나, 마이코 박테리아에 대한 세포 및 조직의 민감성 증가 및 신경계 및 혈관 시스템의 기능 상태의 변화는 또한 질병의 발병에 중요하다. Cortico-visceral regulation의 위반은 영양 혈관성 근긴장 이상 및 미세 순환 장애로 이어진다. 작은 혈관 속의 혈액 흐름이 느려지고 원인 병원체가 혈관벽을 통해 인접한 조직으로 침투합니다. 차 결핵 감염 기간에 형성 마이코 박테리아 세포에 증가 된 감도, 다음, 이동과 혈관 주위 조직에 정착 할 수있는 능력을 잃게 대 식세포에 의해 마이코 박테리아의 빠른 흡수를 제공합니다. 병원균의 추가 이동은 중단되지만, 마이코 박테리아의 파괴는 대 식세포의 살균 가능성 감소로 인해 어렵고 심지어 불가능합니다. 결과적으로 많은 결핵 병이 혈관 - 기관지 묶음을 따라 폐의 간질 조직에 형성됩니다. Mycobacteria의 혈종 분포와 함께, foci는 두 폐에서 비교적 대칭 적으로 발견됩니다.

폐에 Lymphogenous 보급은 mycobacteria가 역행 림프 흐름으로 배포되면 발생합니다. 이 과정의 출현은 흉부 림프절에서의 염증 반응의 재 활성화와 림프절 증의 발생으로 인한 것입니다. 마이코 박테리아의 Lymphogenous 분포는 종종 일방적 인 보급과 주로 초점의 급진적 인 국소화로 이어진다. 또한 양측의 임파선 보급이 있습니다. 혈류로부터 그것은 폐의 초점의 비대칭 위치에 의해 구별된다.

유행성 반응의 성격과 유행성 결핵에 나타나는 병소의 유행은 생물체의 개별 반응성, 균혈증의 엄청난 양, 면역 및 기능 장애의 심각성에 기인합니다. 초점의 크기는 주로 병리학 적 과정에 관여하는 혈관의 구경에 달려있다.

병리학 적 연구에 따르면, 전파되는 폐결핵의 3 가지 변종이 구별된다. 급성, 아 급성 및 만성의 임상 적 특성에 해당합니다.

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급성 폐렴 성 폐결핵

급성 파종 폐결핵은 항 결핵 면역력과 다량의 균혈증을 현저히 감소시킵니다. 폐 모세 혈관의 박테리아 침입에 대한 과도한 반응으로 벽의 침투성이 크게 증가하여 폐포와 폐포 벽으로의 마이코 박테리아 침투에 유리한 조건이 형성됩니다. 모세 혈관의 과정에서, 여러 개의 균일 한 prosovoid (라틴어 "milium"- 기장)와 황백색의 초점이 거의 동시에 나타납니다. 그것들은 직경 1-2mm의 결핵 (tubercles) 형태로 폐 절제면 위로 돌출되어 있으며 양쪽 폐에 균일하게 국한되어 있습니다. Interalveolar septa의 부종과 세포 침투는 폐 조직의 탄력성을 현저히 감소시킵니다. Exudative 또는 치즈 냄새 - 괴사 반응은 매우 빠르게 생산을 대체하므로 초점의 융합이 발생하지 않습니다. 이 형태의 급성 보급 된 결핵은 밀리라고합니다.

때로는 결핵 과정의 일반화가 관찰됩니다. 다른 장기 (결핵 패혈증)에는 많은 수의 마이코 박테리아가있는 여러 사례가 있습니다.

적시 진단과 완전한 치료로, miliary foci는 거의 완전히 해결할 수 있습니다. 동시에 폐기종의 징후가 사라지고 폐 조직의 탄력이 회복됩니다.

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아 급성 폐 분열성 폐결핵

아 급성 보급 폐결핵은 면역력이 현저히 낮고 방대한 균혈증이 적습니다. 폐동맥의 혈관 내 정맥 및 간엽 분지는 병리학 적 과정에 관여한다. Venules과 arterioles 주변에 형성된 초점은 중형 및 대형 (5 ~ 10mm) 크기이며 종종 병합되어 파괴가 발생할 수있는 대기업을 형성합니다. 초점의 염증 반응은 서서히 생산적이됩니다. 폐포 벽과 골반 셉터에서 생산적인 폐 혈관염과 림프관 염이 생기고, 폐 주위의 폐 조직에는 폐기종의 징후가 나타난다.

엄격한 대칭의 아 급성 파종 성 결핵으로 폐 손상은 주목되지 않습니다. 초점은 상완과 중뇌 부분에서 주로 발견되며, 주로 복강. 보급은 폐에 국한되지 않고 흔히 내장 늑막으로 확대됩니다. 종종 상부 호흡기, 특히 후두의 외부 링이 과정에 관여합니다.

특정 치료법은 초점의 흡수 및 압축을 촉진합니다. 초점의 완전한 재 흡수는 거의 관찰되지 않습니다. Interalveolar septa에는 섬유 성 및 위축성 변화가 있습니다. 기종의 초기에 형성된 기종은 돌이킬 수 없게됩니다.

폐의 만성 유행성 결핵

만성 파종 성 폐결핵은 일반적으로 림프계 증식 전파의 반복적 인 파급으로 인해 천천히 진행되며, 적절한시기에 진단되지 않습니다. 다음 번에 전파 될 때, 신선한 초점은 폐의 손상되지 않은 부위에 나타나는데, 여기서 혈류는 질병의 시작시에 방해받지 않는다. 반복적 인 전파가 두 폐의 초점의 "바닥"위치를 초래합니다. 첫 번째 초점은 정점과 후방 부분에서 발견 될 수 있습니다. 가장 많은 수의 초점은 폐의 상부와 중간 부분에서 발견됩니다. 그들은 국소 적으로 주로 복강 내이다. 폐 절개의 표면에 희끄무레 한 회색 섬유질 가닥의 얇은 루프 그물이 눈에 띄며 확산 된 혈관 주위 및 기관지 섬유증과 관련됩니다. 때로 폐 조직과 흉막 섬유증에서 방대한 흉터를 발견 할 수 있는데 이는 결핵의 중요한 처방임을 나타냅니다. 섬유 성 변화는 폐의 상부에서 더 두드러지게 나타나고 하부 구역에서는 대변 기종의 발생을 관찰 할 수 있습니다.

서로 다른시기에 형성된 초점 사이에는 중요한 형태 학적 차이가 있습니다. 신선한 초점에서는 발음 된 생산 조직 반응이 우세합니다. 위대한 처방전이있는 초점은 캡슐에 둘러싸여 있습니다. 오래된 초점은 부분적으로 섬유질 조직으로 대체됩니다. 때로는 칼슘 염류 함유 물을 보여 주기도합니다. 이러한 초점 분산은 다형성 (polymorphic)이라고합니다.

초점을 병합하고 붕괴를 형성하는 경향이 잘 표현되지 않아 붕괴 충치가 천천히 형성됩니다. 그들은 특정한 특징을 가지고 있습니다.

공동은 일반적으로 대칭 적으로 두 폐의 상부 엽 (l 葉)에 위치하며, 혈관 내 괴사가없는 덩어리입니다. 벽이 얇고, 주변 국소 침윤 및 주변 조직의 부종이 없다. 이러한 충치는 흔히 스탬프 또는 스펙터클이라고 불리는 동굴이라고도합니다.

생체 역학적 특성을 위반하는 폐 조직의 중요한 형태 학적 변화는 작은 순환 혈액 순환, 우심실 비대 및 폐 심장의 점진적 발전에서 고혈압을 유발합니다.

만성 파종 성 폐결핵 자주 형성 폐외 병변이있는 환자에서 결핵 마이코 박테리아의 혈행 보급의 반복되는 파도의 결과 : 후두, 뼈와 관절, 신장, 생식기 및 다른 기관입니다.

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