사지의 자율 신경 장애

사지의 식물성 장애는 말초신경계 병리의 필수적인 동반 질환이며, 초분절성 식물성 장애에서 흔히 나타납니다. 이러한 장애는 식물성 디스토니아 증후군의 한 형태인 혈관영양통증증후군으로 나타납니다.

자율신경 장애의 증상은 다양하지만 모두 통증, 혈관성, 영양성 증후군의 세 가지 유형의 증후군으로 구성됩니다.

사지의 통증 감각은 다양한 특징을 가지고 있지만, 그 중에서도 몇 가지 유형을 구별해야 합니다.

1. 신경근통형 - 통증이 칼날처럼 날카롭고, 쏘는 듯한, 발작적이며, 근위부에서 원위부까지 피부절 전체로 퍼집니다.
2. 신경통형 - 신경줄기 손상으로 인한 통증은 쑤시고, 가끔은 자르는 듯한 느낌이 들며, 비교적 오래 지속되고, 휴식 시에는 줄어들고, 신경을 움직이거나 긴장시키거나 촉진하면 더 심해집니다.
3. 근육통형 - 통증이 몸 깊숙한 곳에서 느껴지고, 근육을 누르거나 늘리면 심해지고, 갉아먹는 듯하거나 욱신거리는 듯한 통증이 있으며, 종종 특정 부위에 국한되어 있고, 매우 지속적입니다.
4. 감각이상 유형 - 타는 듯한 느낌, 따끔거림, "피부 벗겨짐"과 같은 형태의 통증이 피부의 더 먼 쪽에 국한되어 있으며, 지속 시간이 다양하고, 움직임이 활발해지면 통증이 심해집니다.

통증의 강도는 다양합니다. 특정 부위를 만졌을 때 느껴지는 가벼운 통증부터 뚜렷한 식물인간 반응을 동반한 극심한 통증까지 다양합니다.

사지의 혈관 질환은 그 강도가 다양할 수 있습니다. 자연적으로 사지의 가장 먼 쪽에서 더 두드러집니다. 특징적인 요소는 피부색 변화입니다. 창백함, "대리석" 피부 패턴, 발적, 청색증이 나타납니다. 일부 병리학적 형태에서 이러한 변화는 3단계 발작 형태로 나타나며, 이는 특정 병리학적 상태(레이노 현상)의 병태생리학적 단계를 반영합니다. 이러한 질환은 일시적인 무감각, 이상 감각과 같은 주관적인 감각으로 나타납니다. 이러한 현상은 종종 피부 온도 저하를 동반합니다. 혈관 질환이 장기간 지속되면 정맥 유출 장애가 발생하여 여러 부위의 부종이 나타납니다.

영양 장애는 말초 신경 손상의 흔한 현상입니다. 피부와 피하 조직의 영양 변화의 심각도는 경미한 피부 박리부터 깊고 장기적인 치유되지 않는 궤양 형성까지 다양합니다. 피부 영양 변화는 일반적으로 손과 발에서 더 눈에 띄게 나타납니다. 이러한 변화는 과도한 열이나 추위로 인한 외상과 관련이 있으며, 환자는 통증이나 관련 감각 장애로 인해 이러한 변화를 인지하지 못합니다. 점차적으로 피부 표면이 매끄럽고 치밀해지며, 피하 조직 위축이 발생하고 색소 침착 부위가 관찰되며, 피하 조직의 궤양과 섬유증이 형성됩니다. 손가락은 "드럼스틱" 모양을 띠고, 손톱에 가로 줄무늬가 나타나며, 두꺼워지고 뾰족해지며 부서지기 쉬워지고 발톱처럼 보입니다. 신경이 제거된 사지의 털은 가늘어지고 빠지지만, 특히 팔뚝에 과다모증이 발생하는 경우도 있습니다.

다음과 같은 질병 그룹을 구별할 수 있으며, 이 그룹은 사지에 가장 눈에 띄는 식물성 질환을 동반합니다. 척추 골연골증의 신경학적 증상인 신경혈관 증후군, 터널 압박 허혈성 신경병증, 다양한 원인의 다발신경병증 증후군입니다.