팔뚝 근육

전완 근육은 수적으로 많고 기능도 다양합니다. 대부분의 근육은 팔꿈치, 요척골, 손목, 그리고 손과 손가락의 원위 관절 등 여러 관절에 작용하기 때문에 다관절입니다.

전완 근육의 해부학을 연구할 때, 일반적으로 해부학적 및 기능적 특성에 따라 여러 그룹으로 나뉩니다. 해부학적 특성에 따라 전완 근육은 전방 그룹(굴곡근)과 후방 그룹(신근)으로 나뉩니다.

전방군은 손목과 손가락의 굴곡근 7개와 회내근 2개로 구성되고, 후방군은 손목과 손가락의 신전근 9개와 첫 번째 근육인 회외근으로 구성됩니다. 전방군 근육의 대부분은 상완골 내측상과와 전완 근막에서 기시하는 반면, 후방군 근육은 외측상과와 전완 근막에서 기시합니다.

기능에 따라 다음과 같이 구분됩니다.

1. 근위 및 원위 방사척골관절에서 운동을 제공하는 근육 - 회외근, 원형회내근, 방형회내근, 상완요골근;
2. 손목 관절과 중수근 관절, 손목 중수근 관절에서 움직임을 제공하는 근육: 손목의 방사형 및 주걱형 굽힘근, 손목의 주걱형 폄근, 장딴지근
3. 근육 - 손가락의 굽힘근과 폄근 - 손가락의 표층 굽힘근, 손가락의 심부 굽힘근, 손가락의 폄근;
4. 각 손가락의 근육 - 엄지손가락의 긴 굽힘근, 엄지손가락의 긴 폄근, 엄지손가락을 벌리는 긴 근육, 검지손가락의 폄근, 새끼손가락의 폄근.

[ 1 ]

전완부 앞쪽 근육군

전완의 앞쪽 근육(굴곡근)은 4개의 층으로 구성됩니다. 이 근육들은 요골 쪽에서 척골 방향으로 순차적으로 관찰됩니다. 첫 번째 표층 층은 다음 근육들로 구성됩니다: 상완요골근(brachioradialis)과 손목의 척골 굴근입니다. 두 번째 층은 손가락의 표층 굴근입니다. 세 번째 층은 두 개의 근육으로 구성됩니다: 엄지손가락의 장굴근(요골 쪽)과 손가락의 심굴근(척골 쪽)입니다. 가장 깊은 네 번째 층은 사각회내근입니다.

전완근의 첫 번째 (표면적) 수축

상완요골근(m.brachioradialis)은 상완골 외측 과상능선과 외측 근육간격에서 살처럼 기시합니다. 아래팔 중간 높이에서 근복부(muscle belly)는 좁고 편평한 힘줄로 이어지며, 이 힘줄은 장외전근과 엄지의 단신근 힘줄 아래를 지나 요골 원위부 외측면에 부착합니다. 상완요골근은 외측에서 주관절와(cubital fossa)를 제한합니다.

기능: 팔꿈치 관절에서 팔뚝을 구부리고, 반경골을 회전시키고, 손을 회내와 회외 사이의 위치에 놓습니다.

신경 지배: 요골신경(CV-CVIII).

혈액 공급: 요골 동맥, 측부 동맥 및 재발 요골 동맥.

회내근

(m.pronator teres) - 표층 근육 중 가장 짧은 근육입니다. 기시점에서 두 개의 다른 부분으로 나뉘는데, 큰 부분은 상완골 내측 상과, 전완 근막, 내측 근육간 격막, 그리고 손목의 요골 굴곡근과 근육을 분리하는 근막판에서 시작됩니다. 작은 부분은 더 깊은 곳, 즉 척골의 관상돌기에서 시작됩니다. 원형 회내근의 이 두 부분 사이에는 정중신경이 지나갑니다. 이 근육은 원위 방향과 외측으로 뻗어 아래쪽 내측에서 주관절와를 경계 짓습니다. 이 근육은 요골 외측면 중앙에 있는 편평한 힘줄에 의해 부착됩니다.

기능: 근위 및 원위 요척관절에 작용하여 손과 함께 전완을 팔꿈치 쪽으로 회전(회내)시키고, 팔꿈치 관절에서 전완을 굽히는 데에도 관여합니다.

신경 지배: 정중신경(CV-ThI).

혈액 공급: 상완동맥, 주걱동맥, 요골동맥.

손목의 요골 굴곡근(m.flexor carpi radialis)은 상완골 내측 과두, 상완골의 근막, 그리고 내측 근육간 격막에서 기시합니다. 전완 중앙부에서 이 근육은 편평하고 긴 힘줄로 이어지며, 이 힘줄은 굴곡근 유지근(굴곡지지대) 아래를 지나 승모근골의 홈을 따라 II(일부는 III) 중수골 기저부에 부착됩니다.

기능: 손목을 구부리고, 손목뼈의 방사형 폄근과 함께 작용하여 손을 외측으로 벌립니다.

신경 지배: 정중신경(CV-ThI).

혈액 공급: 상완동맥, 주걱동맥, 요골동맥.

장장근(m.palmaris longus)은 상완골 내측상과, 전완 근막 및 인접한 근간격에서 기시합니다. 방추형의 짧은 근육 배(muscle belly)를 가지고 있으며, 전완 중앙에서 편평하고 긴 힘줄로 이어집니다. 이 힘줄은 굴곡근 지지대 위 손으로 이어져 인도건막(indian aponeurosis)의 근위부에 얽혀 있습니다. 이 근육이 없는 경우도 있습니다.

기능: 손바닥 힘줄을 늘리고 동시에 손목을 구부리는 데 관여합니다.

신경 지배: 정중신경(CV-ThI).

혈액 공급: 요골동맥.

척측수근굴근

(m. flexor carpi ulnaris)는 상완골과 척골의 두 갈래로 시작됩니다. 상완골 두(caput brachiale)는 어깨의 내측 상과와 내측 근육간격에서 시작됩니다. 척골 두(caput ulnare)는 더 깊은 곳, 즉 아래팔 근막의 깊은 잎, 주두 돌기의 내측 가장자리, 그리고 척골의 뒤쪽 가장자리에서 시작됩니다.

전완 근위 1/3 지점에서 두 개의 골두가 합쳐져 공통된 배(belly)를 형성합니다. 그런 다음 이 근육은 전완 내측 가장자리를 따라 손의 손바닥 표면으로 이동하여 두상골(pisiform bone)에 부착된 긴 힘줄로 이어집니다. 힘줄 다발의 일부는 아래로 이어져 두상골-유구골 인대(pisiform-hamate ligament)를 형성하고, 유구골의 갈고리와 두상골-중수골 인대, 그리고 제5 중수골 기저부에 부착됩니다.

기능: 손목을 굽힙니다(굴곡근과 함께). 동시에 척측수근신근과 함께 수축하면 손을 모읍니다.

신경 분포: 척골 신경(CVII-CVIII).

혈액 공급: 주걱동맥, 상하측 주걱동맥.

전완근의 두 번째 층

손가락 표층 굽힘근(m.flexor digitorum superficialis)은 상완척골근과 요골근의 두 갈래로 시작됩니다. 두 갈래는 힘줄의 신전을 통해 다리처럼 연결되어 있으며, 앞쪽으로는 정중신경과 척골혈관이 교차합니다.

상완골두(caput humeroulnare)는 요골두보다 큽니다. 상완골의 내측상과, 전완 근막, 척골 측부인대, 그리고 척골의 관상돌기 내측 가장자리에서 기시합니다. 더 작은 요골두(caput radiale)는 요골 앞쪽 가장자리의 근위 2/3 지점에서 기시합니다. 전완 근위부에서 두 골두가 합쳐져 근육의 공통복부(common belly)를 형성합니다. 이 근육은 전완 중앙에서 네 부분으로 나뉘고, 원위 1/3 지점에서 힘줄로 이어집니다. 이 힘줄은 손가락의 깊은 굽힘근 힘줄과 함께 손목 터널(굽힘근 지지대와 손바닥 힘줄 아래)을 통과하여 II-V 손가락의 손바닥 표면으로 향하고 중간 지골의 바닥에 붙어 있습니다.

근위지골의 중간 높이에서 손가락의 표층 굽힘근의 각 힘줄은 두 개의 다리로 갈라지고, 그 사이로 손가락의 심부 굽힘근의 해당 힘줄이 지나갑니다.

기능: II-V 손가락의 중간 지골을 구부리고(손가락 자체와 함께) 손을 구부리는 데 참여합니다.

신경 지배: 정중신경(CV-ThI).

혈액 공급: 요골동맥과 주걱동맥.

전완근의 세 번째 층

심지굴근(m.flexor digitorum profundus)은 척골 전면 근위 2/3 지점과 전완의 골간막에서 기시합니다. 이 근육의 네 개의 힘줄은 손가락 표층굴근의 힘줄과 함께 손목굴을 통과합니다. 근위지골 높이에서 손가락 심지굴근의 힘줄은 손가락 표층굴근의 갈라진 힘줄 사이를 지나 제2-5지 원위지골의 기저부에 부착됩니다.

기능: II-V 손가락의 먼쪽 지골을 구부리고(손가락 자체도 구부리고), 손목 관절에서 손을 구부리는 데 참여합니다.

신경 지배: 주걱신경과 정중신경(CV-ThI).

혈액 공급: 주걱동맥과 요골동맥.

장무지근(pollicis pollicis longus)의 장굴근은 아래팔의 요골 전면과 인접한 골간막에서 기시하여 요골 결절 높이에서 방형 회내근(quadrate pronator)의 위쪽 가장자리까지 뻗어 있습니다. 이 근육의 힘줄은 별도의 활막을 통해 손목관을 통과합니다. 손바닥에서는 무지근 단굴근의 두 골 사이를 지나 엄지손가락 원위지골(distal phalanx) 기저부에 부착됩니다.

기능: 엄지손가락의 먼쪽 지골을 구부리고(손가락 자체도 구부리고), 손을 구부리는 데 참여합니다.

신경 지배: 정중신경(CV-ThI).

혈액 공급: 전방 골간동맥.

전완근의 네 번째 층

사각회내근(m.pronator quadratus)은 횡방향으로 배열된 섬유 다발을 가진 편평한 근육입니다. 손가락과 손목의 굴곡근 힘줄 아래, 척골과 요골의 몸통 아랫부분 1/3의 앞쪽 표면, 그리고 전완의 골간막에 위치합니다. 이 근육은 척골 몸통 아랫부분 1/3의 앞쪽 가장자리와 앞쪽 표면에서 시작합니다. 횡방향으로 지나가면서 요골의 몸통 아랫부분 1/3의 앞쪽 표면에 부착됩니다.

기능: 팔뚝과 손을 안쪽으로 돌립니다.

신경 지배: 정중신경(CV-ThI).

혈액 공급: 전방 골간동맥.

[ 2 ]

후완부 근육군

전완의 뒤쪽 근육은 표층과 심층으로 나뉩니다. 표층에는 손목의 긴 요골 신근, 손목의 짧은 요골 신근, 손가락의 신근, 새끼손가락의 신근, 척측수근의 신근 등 5개의 근육이 있습니다. 심층에는 또한 엄지손가락을 외전시키는 긴 근육인 회외근, 엄지손가락의 긴 신근, 검지의 신근 등 5개의 근육이 있습니다.

전완 근육의 표층

손목의 긴 요골 신근(m.extensor carpi radialis longus)은 상완골 외측 상과와 팔의 외측 근육간격에 있는 근육 다발에서 시작됩니다. 이 근육은 팔꿈치 관절낭의 외측 표면에 바로 인접해 있습니다. 원위부, 전완 전체 길이를 따라 이 근육은 상완요골근(앞쪽)과 손목의 짧은 신근(뒤쪽) 사이의 공간을 차지합니다. 전완 중앙에서 이 근육은 편평건으로 이어지고, 이 건은 신근 고정장치(retinaculum extensorum) 아래를 지나 제2 중수골 기저부에 부착됩니다.

기능: 전완을 약간 구부리고, 손목을 뻗습니다. 손목의 방사상 굽힘근과 동시에 수축하면 손목을 옆으로 벌립니다.

신경 지배: 요골신경(CV-CVIII).

혈액 공급: 요골 동맥, 측부 요골 동맥, 재발 요골 동맥.

손목의 짧은 요골 신근(m.extensor carpi radialis brevis)은 상완골 외측 상과, 요골 측부 인대, 그리고 전완 근막에서 기시합니다. 제3 중수골 기저부의 등쪽 표면에 부착됩니다.

기능: 손목을 뻗는다. 손목의 방사상 굽힘근과 동시에 수축하면 손목을 벌린다.

신경 지배: 요골신경(CV-CVIII).

혈액 공급: 측부 요골 동맥과 재발 요골 동맥.

폄근

(m.extensor digitorum)은 요골 신근의 내측에 위치하며, 상완골 외측 상과와 전완 근막에서 기시합니다. 손목 관절 근처에서 4개의 힘줄로 갈라져 공통 활막집(common synovial sheath)의 신근지지대(extensor retinaculum) 아래를 지나 제2-5지(II-V) 손가락 뒤쪽에 부착되어 힘줄 신전을 형성합니다. 힘줄 신전의 중간 다발은 중족골(middle phalanx) 기저부에, 외측 다발은 원위지골(distal phalanx)에 부착됩니다. 중수골 높이에서 손가락 신근의 힘줄은 비스듬히 배열된 섬유 다발, 즉 힘줄간 연결부(connexus intertendineus)로 서로 연결됩니다.

기능: 손가락 II-V를 뻗는다. 손목 관절에서 손을 뻗는 데 참여한다.

신경 지배: 요골신경(CV-CVIII).

혈액 공급: 후방 골간동맥.

소지신근(extensor digiti minimi)은 소지신근(extensor digitorum)과 같은 기시점을 갖습니다. 이 근육의 얇은 힘줄은 신근지지대(extensor retinaculum) 아래를 지나 별도의 활막으로 덮여 있으며, 새끼손가락 뒤쪽의 가운데지골과 먼쪽지골의 기저부에 부착됩니다(근육 힘줄 다발은 소지신근의 힘줄과 융합되어 있습니다).

기능: 새끼손가락을 뻗는다.

신경 지배: 요골신경(CV-CVIII).

혈액 공급: 후방 골간동맥.

척측수근신근은 상완골 외측상과, 주관절 관절낭, 그리고 전완 근막에서 기시합니다. 제5중수골 기저부에 부착되어 있습니다. 이 근육의 힘줄은 신근지지대 아래의 활막집을 따라 별도로 지나 척골 원위부 후면의 홈을 차지합니다.

기능: 손목을 폄. 손목의 척골굴근과 함께 작용하여 손목을 내전시킵니다.

신경 지배: 요골신경(CVI-CVIII).

혈액 공급: 후방 골간동맥.

전완 근육의 깊은 층

회외근(m.supinator)은 표층 근육으로 거의 완전히 덮여 있습니다. 회외근은 상완골 외측상과, 요골 측부인대, 요골의 고리인대, 그리고 척골의 회외근능선에서 기시합니다.

근육은 측면 방향으로 비스듬히 지나가며(뒤와 측면에서 반경골을 덮음) 반경골의 근위 1/3 측면에 붙습니다.

기능: 손과 함께 반경골을 바깥쪽으로 회전시킵니다(외회전근).

신경 지배: 요골신경(CVI-CVIII).

혈액 공급: 요골동맥, 재발동맥, 골간동맥.

엄지손가락을 외전하는 긴 근육(m.abductor pollicis longus)은 척골의 후면, 요골의 후면, 그리고 전완의 골간막에서 기시합니다. 기시점에서 아래로, 그리고 가쪽으로 따라가면서, 이 근육은 손목의 요골 신근 힘줄이 놓이는 요골 바깥쪽을 따라 굽습니다. 그 후, 이 근육의 힘줄은 엄지손가락의 짧은 신근 힘줄과 함께 신근지지대(extensor retinaculum) 외측 아래 활막을 따라 지나가 제1중수골 기저부의 등면에 부착됩니다.

기능: 엄지손가락을 벌리고, 손목을 벌리는 데 참여합니다.

신경 지배: 요골신경(CV-CVIII).

혈액 공급: 요골동맥, 후방 골간동맥.

짧은엄지폄근

(m.extensor pollicis brevis)는 인간에게만 존재합니다(유전적으로 엄지손가락을 외전하는 긴 근육의 일부입니다). 이 근육은 요골의 뒷면, 전완의 골간막에서 시작합니다. 이 근육의 힘줄은 엄지손가락을 외전하는 긴 근육의 힘줄과 함께 신근지지대(extensor retinaculum) 아래 활막을 따라 지나갑니다. 이 힘줄은 엄지손가락의 근위지골(proximal phalanx) 기저부에 부착됩니다.

기능: 근위지골(손가락과 함께)을 뻗고, 엄지손가락을 벌립니다.

신경 지배: 요골신경(CV-CVIII).

혈액 공급: 요골동맥, 후방 골간동맥.

무지장신근(m.extensor pollicis longus)은 척골 후면 외측(중간 1/3 지점 내), 전완의 골간막에서 기시합니다. 무지장신근의 힘줄은 요골 후면의 홈에 있는 별도의 활막을 통해 신전근지지대 아래를 지나갑니다. 이 힘줄은 엄지손가락 원위지골 기저부에 부착됩니다.

기능: 엄지손가락을 뻗는다.

신경 지배: 요골신경(CV-CVIII).

혈액 공급: 요골동맥, 후방 골간동맥.

검지 신근(m.extensor indicis)은 척골의 후면과 전완의 골간막에서 기시합니다. 이 근육의 힘줄은 손가락 신근의 힘줄과 함께 신근지지대 아래의 공통 활막을 통과합니다. 이 힘줄은 검지 근위지골 후면에 부착됩니다(이 근육의 힘줄은 손가락 신근의 힘줄 다발과 융합되어 있습니다).

기능: 검지손가락을 뻗는다.

신경 지배: 요골신경(CV-CVIII).

혈액 공급: 후방 골간동맥.

[ 3 ]