팔꿈치 관절 형성 부위의 상완골 골절

ICD-10 코드

S42.4. 상완골 하부 골절.

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팔꿈치 관절의 해부학

팔꿈치 관절이 어깨 결합면 각각 다른 세 쌍의 결합 척골 반경에 의해 형성된다 : humeroulnar - 숄더 블록 및 척골의 외과 반달 노치와; 골반 - 어깨의 과두 머리와 반경의 머리 사이; ray-radial - 반경의 머리와 척골의 방사상 절단 사이.

상완 관절에서 굴곡 및 신전이 가능합니다. 진폭은 전방 관상 동맥에 의해 제한되고 척골의 척골 프로세스 뒤에 있습니다. 골반 조인트는 더 휴대 가능합니다. 그것 안에, 구부리거나 구부릴뿐만 아니라, 바깥 쪽과 안쪽으로 자전하는 것이 가능하다. Radioloured 조인트에서만 회전 운동이 가능합니다.

세 개의 관절은 모두 단일 폐쇄 공동에 있으며 팔꿈치 관절의 봉합에 의해 제한됩니다. 측면의 봉지는 팔뚝의 뼈로 어깨의 과두를 고정하는 측부 팔꿈치와 요골 인대 때문에 두꺼워집니다. 다른 강력한 인대 관절 인대 중에서 반지 모양의 반지름 번들을 호출해야합니다.이 번들의 반지름은 목과 머리를 덮고 그것들과 융합하지 않습니다. 그것은 척골에 양쪽 끝으로 붙어 있으며 고리는 방사상 섬유질의 굴절을 유지합니다.

팔꿈치 관절의 앞면에 상박 정맥과 동맥을 통과 시키며, 이는 반경의 목 부분에서 반경 및 척골 동맥으로 나뉘어집니다. 여기 팔꿈치 부위에서 중위 신경이 있습니다. 팔꿈치 관절의 내막 표면에서 내 상 말단을지나 척골 신경을 지나친다.

팔꿈치 관절의 혈액 공급은 상완 동맥의 분기에 의해 형성된 네트워크로부터 수행된다. 관절낭은 정중선, 요골 및 척골 신경에 의해 신경이 분산됩니다.

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어깨 관절의 골절

상완골 관절 융기 부분을 구성하는 다음의 손상 : 상완골 상완골 헤드 외과의 내측 및 외측 상과는 선형 T- 및 Y 자형 파단 자체가 외과 블록.

상완골의 상 과염의 골절

상완골의 상완골의 골절은 관절 외 병변으로 분류되며, 대부분 어린이 및 청소년에서 발생합니다.

간접적 인 상해의 메커니즘은 과도한 팔뚝의 안쪽이나 바깥쪽으로의 파열 (파열)이지만, 직접적 일 수도 있습니다. 즉, 팔꿈치 관절 부위에 타격 또는 낙상이있을 수 있습니다. 상완골의 내 상문은 더 자주 고통받습니다.

상완골 상완의 골절의 증상과 진단

부검, 검사 및 신체 검사. 부상의 고통을 방해합니다. 여기 붓기, 타박상을 볼 수 있습니다. 촉각, 압통, 때로는 움직이는 뼈 조각이 드러났을 때 드러납니다. 조인트의 외부 참조 점이 끊어집니다. 일반적으로 직선을 형성, 구부러진 팔이 이등변 삼각형을 형성 할 때 포인트 상과와 주두를 견딜 수, 팔꿈치 포인트가 분기의 확장에 - 삼각형과 Gyutera 라인. Epicondyle의 변위는 이러한 조건부 수치의 변형을 초래합니다. 팔꿈치 관절의 움직임은 통증 때문에 적당히 제한됩니다. 상완골의 외부 상과 내부 상과의 손목 및 확대 부상의 차례에서 동일한 이유로 있지만 팔뚝과 손목의 굴곡 회전 운동의 더 현저 제한 용.

실험실 및 기악 연구. 직선 및 측면 투영에서 팔꿈치 관절의 방사선 사진 진단을 요약합니다.

상완골 상완골 골절 치료

변위가없는 골절 또는 단편이 관절 슬롯 위에 위치하는 경우에는 보수 치료가 사용됩니다.

골절 영역의 procain 봉쇄 후, 팔다리는 어깨의 3 분의 1에서 팔뚝 위치, 중절과 회내 사이의 평균과 함께 중수골 뼈의 머리에 석고 longus로 고정됩니다. 팔꿈치 관절의 굴곡은 90 °이며, 손목 관절은 30 °의 각도로 구부러져 있습니다. 고정 기간은 3 주입니다. 다음 회복 치료가 처방됩니다.

단편의 중요한 변위가 감지되면 닫힌 수동 위치 조정이 수행됩니다. 마취 후, 팔뚝은 부러진 epicondyle의 측면으로 우회하고 손가락은 마더 상자에 조각에 눌러져 있습니다. 팔뚝은 직각으로 구부러져 있습니다. 어깨 위쪽 3 분의 1에서 3 주 동안 중수골 뼈의 머리에 원형 석고 붕대를 바른 다음 붕대를 1-2 주 동안 분리 할 수있게 만듭니다. 회복 치료를 지정하십시오.

외과 적 치료. 때로는 팔뚝의 탈구와 함께, 내 상과 상 (epicondyle)이 분리되어 관절강 내에서 침해됩니다. 이것이 팔뚝을 복원 한 후 팔꿈치 관절의 기능 (관절의 "봉쇄")이 회복되지 않고 통증 증후군이 남아있는 이유입니다. X 선 촬영에서 상완골의 초기 모세 혈관이 보입니다. 긴급한 외과 개입이 필요합니다. 팔꿈치 관절이 내부에서 열리고 상 과염 분리 구역이 노출됩니다. 팔뚝을 바깥쪽으로 돌려서 굴절 간격을여십시오. 단발의 크로 셰 뜨개질을 사용하여 근육이 손상된 손상된 뼈 조각을 제거합니다. 상완골이 척골 신경으로 갇혀있을 수 있으므로이 조작은 매우 조심스럽게 이루어져야합니다. 절단 된 뼈 조각은 스포크, 스크류로 마더 박스에 고정시키고, 소아에서는 epicondyle을 transossal catgut 봉합선으로 수 놓습니다. 고정화의 조건은 보수적 인 치료와 동일합니다.

근로 불가능한 기간. 변위가없는 골절로 5-6 주 후에 작업 능력이 회복됩니다. 다른 경우 상완골의 상완 상과 상 골절 후 노동 복귀는 5-6 주 후, 6-8 주 후에 완료됩니다.

과두 및 상완골 차단의 골절

분리 된 외상 적 형태의 외상으로서의 과두 머리와 상완골 블록의 골절은 매우 드물다.

과두 및 상완골 차단의 골절의 증상 및 진단

부검, 검사 및 신체 검사. 골절은 관절 내에서 발생하며, 임상 증상을 결정합니다. 팔꿈치 관절 기능의 통증 및 제한, 관절 이상 및 심각한 관절 부종으로 축 방향 하중의 긍정적 인 징후입니다.

실험실 및 기악 연구. 진단은 방사선 학적으로 확인됩니다.

과두 및 상완골 차단의 골절 치료

보수 치료. 변위가없는 골절에서는 팔꿈치 관절을 찔러 내고 관절염을 제거하고 프로 카인 1 % 용액 10ml를 주입합니다. 사지는 어깨의 상측 1/3에서 중수 지 관절까지 2-3 주 동안 기능적으로 유리한 위치에 석고 붕대로 고정됩니다. 그런 다음 그들은 움직임을 개발하기 시작하고 고정은 다른 4 주 동안 이동식으로 사용됩니다. 석고 붕대를 제거한 후에도 회복 치료가 계속됩니다.

변위가있는 골절에서 폐쇄 된 수동 위치 조정이 수행됩니다. 마취 후, 팔은 팔꿈치 관절에서 굽히지 않고, 종축을 따라 견인력이 팔뚝 뒤에 생성되고 다시 팔꿈치 관절 간격을 넓히려 고 시도합니다. 절단 된 부분은 대개 정면에 있으며, 외과 의사는 엄지 손가락의 압력을 조절합니다. 사지는 팔뚝 팔뚝과 90 ° 각도로 구부려지고 3-5 주 동안 석고 붕대로 고정됩니다. 활동적인 유형의 치료 체조를 처방하고, 한 달 동안 고정이 유지됩니다.

외과 적 폐. 조각을 닫을 수없는 경우 Kirschner의 뜨개질 바늘로 조각을 열어 재배치 및 고정합니다. 파편의 가능한 회전을 배제하기 위해 적어도 두 개의 스포크를 보유 할 필요가있다. 팔다리는 석고 린트로 고정되어 있습니다. 스포크는 3 주 후에 제거됩니다. 같은 시간부터 고정은 이동식으로 변환되고 또 다른 4 주를 유지합니다. 다중 골절 골절에서 어깨의 관절 골절 부위의 절제 후 좋은 기능 결과를 얻을 수 있습니다.

근로 불가능한 기간. 변위가없는 골절의 경우 8-12 주 후에 작업 능력이 회복됩니다. 변위가있는 골절과 그에 따른 보수 치료로 인해 일할 수없는 무능 기간은 12-16 주입니다. 수술 치료 후 10-12 주 후에 작업량이 회복됩니다.

상완골 상완골의 선형 (변연), T 형 및 Y 형 골절

이러한 골절은 복잡한 관절 내 병변으로, 팔꿈치 관절의 기능 제한이나 기능 상실이 있습니다.

부상의 메커니즘은 직간접적일 수 있습니다.

증상 및 진단

증상은 통증, 사지 기능 상실, 심각한 부종 및 팔꿈치 관절의 기형이 특징입니다. 어떤 경우에는 삼각형과 마르크스 (Marx)의 징조 인 귄터 (Güter) 선이 결정되지 않는다. 진단은 방사선 사진에 따라 정제됩니다.

치료

보수 치료. 단편의 변위가없는 골절에서 치료는 관절염을 제거하고 관절 마취를 마시면됩니다. 그 정교함은 어깨의 3 분의 1에서부터 중수골 뼈의 머리에 이르는 물결 모양의 석고로 이루어져 있습니다. 팔뚝은 90-100 °의 각도로 구부러져 있으며 외전과 회 내간의 중간 위치에 있습니다. 4-6 주 후, 고정은 2-3 주 동안 제거 가능으로 전환됩니다. 포괄적 인 치료를하십시오. 8-10 주 후에 일하십시오.

단편의 변위로 인한 골절 치료는 폐쇄 위치로 감소합니다. 그것은 팔꿈치 프로세스를 넘어서는 골격 견인 또는 외부 고정 장치의 도움으로 1 단계 수동 또는 점진적 일 수 있습니다. 가장 중요한 것은 부정확 한 비교와 과도한 굳은 살은 팔꿈치 관절의 기능을 크게 위반하기 때문에 뼈 조각의 해부학 적 상호 관계 복원이 가능한 한 정확해야한다는 것입니다. 위치 재 지정의 방법은 비표준이며, 해당 단계는 특정 경우마다 개별적으로 선택됩니다. 그것의 원리는 근육을 이완시키기위한 목적으로 팔뚝을 바른 각도로 구부리거나 팔뚝을 바깥 쪽 또는 안쪽으로 구부려 각도 변위를 없애고 모델링 (폭을 따라 변위 제거)하는 것입니다. 팔뚝은 외전과 회 내 사이 중간 위치에 놓여 있습니다.

마취는 장군을 적용하는 것이 좋습니다. 엑스선 제어로 확인 된 단편의 성공적인 비교는 팔꿈치 관절의 굴곡시 90-100 °까지 어깨 관절에서부터 중수골 뼈의 머리까지 석고 longi를 부과함으로써 완료됩니다. 팔꿈치 접지 부분에는 느슨한 면모 덩어리가 놓여 있습니다. 단단한 붕대, 관절 부위의 수축은 배제되어야하며 그렇지 않으면 부종이 압박되어 허혈성 굴곡이 생길 수 있습니다. 영구 고정 기간은 5-6 주, 이동식 - 또 다른 3-4 주입니다.

외과 적 치료는 실패한 보수적 시도를 비교하기 위해 사용됩니다. 열린 재배치는 가능하면 가급적 수행됩니다. 관절낭과 근육을 뼈 조각에서 분리하는 것은 불가능합니다. 이것은 뼈의 영양 실조와 무균 성 괴사로 이어질 것입니다. 상관 된 단편은 한 가지 방법으로 수정됩니다.

상처를 봉합 한 후, 사지는 보수적 인 치료와 마찬가지로 석고 롱 스로 고정됩니다. 영구 고정 기간 - 3 주, 이동식 - 4 주.

근로 불가능한 기간. 유리한 결과를 얻으면 부상당한 순간부터 10-12 주 안에 업무 능력이 회복됩니다.