팔꿈치 관절

팔꿈치 관절(art. cubiti)은 상완골, 요골, 척골의 세 뼈로 이루어져 있습니다. 이 뼈들은 공통 관절낭에 둘러싸인 세 개의 관절을 형성합니다.

1. 상완척골관절(art. humeroulnaris)은 블록 모양이며, 상완골 블록과 주걱뼈 블록 모양의 홈이 연결되어 형성됩니다.
2. 상완요골관절은 상완골의 머리와 반경골의 관절강을 연결하는 구형 관절입니다.
3. 근위 요척관절(radiulnaris proximalis)은 원통형으로, 요골의 관절원주와 척골의 요골절흔으로 구성됩니다. 일반 관절낭은 자유롭습니다. 상완골에서 관절낭은 상완골 도르래의 관절연골보다 비교적 높게 부착되어 있으므로, 오훼와 요골와, 주두의 오훼는 관절강 내에 위치합니다. 상완골의 외측 및 내측 상과(epicondyles)는 관절강 외부에 위치합니다. 척골에서 관절낭은 오훼돌기 관절연골 가장자리 아래와 주두의 도르래절흔 가장자리에 부착됩니다. 요골에서 관절낭은 주두의 목에 부착됩니다.

관절낭은 인대에 의해 강화됩니다.

주걱측부인대 (lig. collaterale ulnare)는 상완골의 내측 상과 가장자리 아래에서 시작해서 부채꼴 모양으로 되어 있으며, 주걱뼈의 블록 모양 노치의 내측 가장자리 전체를 따라 부착되어 있습니다.

요골 측부인대 (lig. collaterale radiale)는 상완골 외측상과(lateral epicondyle)의 아래쪽 가장자리에서 시작하여 두 개의 다발로 나뉩니다. 전방 다발은 요골 경부를 앞쪽에서 감싸고 척골 도르래절흔(trochlear notch)의 전외측 가장자리에 부착됩니다. 이 인대의 후방 다발은 요골 경부를 뒤쪽에서 감싸고 요골 고리인대(annular ligament)에 엮여 있습니다.

요골 고리인대 (lig. annulare radii)는 척골 요골 절흔의 앞쪽 가장자리에서 시작하여 요골 경부를 감싸고 요골 절흔의 뒤쪽 가장자리에 부착합니다. 사각인대 (lig. quadratum)는 척골 요골 절흔의 먼쪽 가장자리와 요골 경부 사이에 위치합니다.

팔꿈치 관절은 전완의 전두축을 중심으로 최대 170°까지 굴곡 및 신전할 수 있습니다. 굴곡 시 전완은 약간 내측으로 휘어지고 손은 어깨가 아닌 가슴에 닿습니다. 이는 상완골 블록에 절흔이 있어 전완과 손이 나사처럼 움직일 수 있기 때문입니다. 근위 요척관절에서 요골의 종축을 중심으로 요골은 손과 함께 회전합니다. 이러한 움직임은 근위 요척관절과 원위 요척관절에서 동시에 발생합니다.

팔꿈치 관절의 외측 투사(전완을 90° 굴곡)에서 X선 관절 간격은 한쪽은 척골의 블록 모양 노치와 요골두, 다른 한쪽은 상완골의 과두에 의해 제한됩니다. 직접 투사에서 X선 관절 간격은 지그재그 모양이며 두께는 2~3mm입니다. 근위 요척관절의 관절 간격도 관찰됩니다.

아래팔뼈는 불연속적 연결과 연속적 연결을 통해 연결되어 있습니다. 연속적 연결은 아래팔의 골간막(membrana interossea antebrachii)입니다. 이 막은 요골과 척골의 골간 가장자리 사이에 뻗어 있는 튼튼한 결합 조직입니다. 근위 요척관절 아래에서 아래팔의 양쪽 뼈 사이에는 섬유성 띠인 사시(chorda obliqua)가 보입니다.

불연속 관절에는 근위 요척관절과 원위 요척관절, 그리고 손 관절이 포함됩니다.

원위 요척관절(art. radioulnaris distalis)은 척골의 관절원주와 요골의 척골절흔이 만나는 지점에 의해 형성됩니다. 이 관절은 요골의 척골절흔과 척골의 경상돌기 사이에 위치한 관절원반(discus articularis)에 의해 요수근관절과 분리됩니다. 원위 요척관절의 관절낭은 관절면 가장자리와 관절원반을 따라 자유롭게 부착되어 있습니다. 관절낭은 보통 아래팔뼈 사이 근위부로 돌출되어 주머니모양 함몰부(recessus sacciformis)를 형성합니다.

근위 요척관절과 원위 요척관절은 기능적으로 종방향 회전축(전완을 따라)을 갖는 원통형 관절을 형성합니다. 이 관절에서 요골은 손과 함께 척골 주위로 회전합니다. 이 경우, 요골의 근위 골단은 제자리에서 회전하는데, 이는 요골두가 요골의 고리인대에 의해 고정되어 있기 때문입니다. 요골의 원위 골단은 요골두를 중심으로 호를 그리며 움직이지 않습니다. 요척관절의 평균 회전 범위(회외 및 회내)는 약 140°입니다.

팔꿈치 관절에서 전완의 움직임. 전완 축을 중심으로 한 관절 가동 범위(굴곡-신전)는 150°입니다. 전완의 세로축을 중심으로 손과 함께 요골을 회전(회내 및 회외)시키는 각도는 90~150°입니다. 팔꿈치 관절에서 움직임을 수행하는 근육은 다음과 같습니다.

전완근을 구부립니다: 상완근, 상완이두근, 원회내근.

전완을 뻗으세요: 삼두근, 팔꿈치 앞 근육.

전완을 안쪽으로 돌립니다(회내): 근육 - 원형회내근, 방형회내근.

전완을 바깥쪽으로 돌립니다(외반): 외반근, 상완이두근.

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