파라세타몰

파라세타몰은 진통 및 해열 효과가 있습니다.

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적응증 파라세타몰

다음의 경우 치료에 사용됩니다:

• 다양한 통증 증후군(치통이나 두통, 근육통, 알고메노루, 그리고 관절통, 신경통, 편두통)
• 감염성 질병의 발병으로 인해 발생하는 발열 상태.

염증과 통증을 빠르게 완화해야 하는 경우(예: 수술 후) 또는 약물을 경구로 투여하는 것(현탁액이나 정제)이 불가능한 경우에는 정맥 주사로 투여하는 것이 처방될 수 있습니다.

이 약물은 증상 완화 및 사용 시 통증과 염증 강도 감소를 위해 처방됩니다. 병리 진행에는 영향을 미치지 않습니다.

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릴리스 양식

약물이 방출됩니다:

• 정제(블리스터 또는 무세포 플레이트 내부에 6개 또는 10개씩)로 제공
• 2.4% 시럽(50ml 병) 형태, 2.4% 현탁액(0.1L 병) 형태로 제공됩니다.
• 0.08, 0.17 및 0.33g의 직장 좌약(블리스터 팩에 5개, 상자에 블리스터 2개)

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약력학

파라세타몰은 비마취성 진통제입니다. 이 약물의 약효와 특성은 COX-1과 COX-2의 구성 요소(주로 중추신경계)를 차단하는 능력에 기반합니다. 동시에 이 물질은 통증과 체온 조절 중추에도 영향을 미칩니다.

이 약은 항염 효과가 없습니다(이 효과는 극히 미미하여 무시할 수 있음). 염증이 있는 조직 내부의 과산화효소 효소가 COX에 미치는 효과를 중화시키기 때문입니다.

이 약물은 말초 조직 내에서 Pg의 결합을 막지 않으므로 신체 내의 물-전해질 대사 과정과 소화관의 점막에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

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약동학

이 약물의 흡수율은 매우 높으며, 최대혈중농도(Cmax)는 5~20mcg/ml입니다. 파라세타몰은 0.5~2시간 후에 이 수치에 도달합니다. 활성 성분은 혈액뇌장벽(BBB)을 통과할 수 있습니다.

모유 수유 중에는 약물이 모유로 배출됩니다(농도는 1%를 넘지 않습니다).

이 약물은 간에서 생체 내 변환 과정을 거칩니다. 미세소체 간 효소의 작용으로 발생하는 대사는 독성 중간 대사산물(N-아세틸-β-벤조퀴논 이민 포함)의 생성을 초래합니다. 이러한 성분은 체내 글루타치온 수치가 감소하면 간세포 손상 및 괴사를 유발할 수 있습니다. 파라세타몰 10g 이상을 복용하면 이 성분의 고갈이 관찰됩니다.

파라세타몰의 다른 두 가지 대사 경로는 황산염(신생아, 특히 미숙아에서 자주 관찰됨)과 글루쿠론산염(대부분 성인에서 관찰됨)과의 결합 과정입니다.

결합 대사산물은 약효가 약합니다(여기에는 독성 효과도 포함됩니다).

반감기는 1~4시간 이내입니다(노인의 경우 이 수치가 더 높을 수 있음). 배설은 주로 신장을 통해 포합체 형태로 이루어집니다. 사용된 파라세타몰의 3%만이 변화 없이 배설됩니다.

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투약 및 투여

청소년(12세 이상, 체중 40kg 이상)과 성인의 경우 하루 최대 복용량은 4g(0.2g 정제 20정 또는 0.5g 정제 8정)입니다.

1회 복용 시 0.5g(필요시 1g)을 복용하십시오. 정제는 하루 최대 4회까지 복용할 수 있습니다. 치료 기간은 5~7일입니다.

어린이용 파라세타몰 정제는 2세부터 복용할 수 있습니다. 2세 미만의 어린이는 4~6시간 간격으로 0.2g 정제 0.5정을 복용해야 합니다. 6세 이상의 어린이는 위에 표시된 복용 횟수만큼 정제 1정을 복용할 수 있습니다.

325mg 정제는 10세부터 복용할 수 있습니다. 10~12세 어린이에게는 하루 2~3회 경구 투여가 처방됩니다(최대 복용량을 초과해서는 안 됩니다. 이 연령대의 환자의 경우 하루 최대 복용량은 1500mg입니다).

12세 이상 청소년과 성인은 4~6시간 간격으로 1~3정을 복용하십시오. 1일 4g을 초과하여 복용하지 마십시오. 복용 간격은 최소 4시간 이상이어야 합니다.

좌약의 사용.

좌약은 직장, 즉 직장에 삽입합니다. 시술 전에 장을 깨끗하게 하는 것이 필요합니다.

소아의 좌약 용량은 환자의 연령과 체중을 고려하여 계산해야 합니다. 3개월 이상의 유아에게는 80mg 용량의 좌약을, 1~6세 유아에게는 170mg 용량의 좌약을, 7~12세 유아에게는 330mg 용량의 좌약을 사용합니다.

좌약은 한 번에 하나씩 삽입해야 하며, 시술 사이에 최소 4시간 간격을 두어야 합니다. 하루에 3~4개의 좌약을 삽입합니다(좌약의 개수는 환자의 상태에 따라 다릅니다).

어린이에게는 파라세타몰이 좌약이나 시럽 형태로 처방되는 경우가 많습니다. 두 약물의 치료 효과를 비교해 보면, 시럽은 효과가 빠르고 좌약은 효과가 오래 지속되는 것으로 나타났습니다.

좌약은 정제에 비해 안전하고 사용하기 편리하므로 어린아이에게 처방하는 것이 좋습니다(예를 들어 신생아의 경우, 좌약은 이 약의 최적의 복용 형태로 간주됩니다).

어린이의 경우, 이 약물의 독성 용량은 150mg/kg 이상입니다. 따라서 체중 20kg의 어린이가 하루 3g의 약물을 섭취하면 사망할 수 있습니다.

단일 용량은 10~15mg/kg의 비율로 하루 2~3회(4~6시간 간격) 복용합니다. 소아의 경우 최대 용량은 1일 60mg/kg입니다.

어린이를 위한 현탁액과 시럽의 사용 방법.

시럽은 생후 3개월부터 유아에게 처방할 수 있으며, 현탁액은 생후 1개월부터 사용할 수 있습니다(설탕이 함유되어 있지 않기 때문입니다).

연령대에 따른 1회 복용량 시럽의 양:

• 유아 3-12개월 – 0.5-1티스푼
• 1~6세 어린이 – 1~2티스푼
• 6~14세 어린이 – 2~4티스푼.

투여 빈도는 하루 1~4회입니다(어린이는 최소 4시간 간격으로 약물을 복용해야 합니다).

소아용 현탁액의 용량은 시럽과 유사합니다. 생후 3개월 미만 영아의 경우, 담당 의사가 전적으로 이 약을 복용하도록 결정합니다.

약물의 용량은 아동의 체중을 고려하여 선택해야 합니다. 1회 투여량당 최대 10~15mg/kg, 하루 최대 60mg/kg까지 처방할 수 있습니다. 따라서 평균 체중 15kg인 3세 아동은 1회 투여량당 150~225mg의 약물을 복용해야 합니다.

지정된 분량의 현탁액이나 시럽을 사용해도 효과가 없다면, 파라세타몰을 다른 활성 성분을 가진 유사체로 대체해야 합니다.

열을 내리기 위해 파라세타몰과 아날진을 병용하는 경우가 있습니다(열이 38.5°C이고 내리기 어려운 경우). 복용량은 다음과 같습니다: 파라세타몰은 위에 명시된 용량(나이와 체중 고려), 아날진은 0.3-0.5mg/kg.

이 조합은 자주 사용할 수 없습니다. 왜냐하면 아날진을 사용하면 혈액 구성에 돌이킬 수 없는 변화가 생기기 때문입니다.

"트로이차트카"도 사용할 수 있는데, 파라세타몰 외에 아스피린과 아날진이 포함됩니다. 파라세타몰은 수프라스틴과 노샤파, 아날진과 노샤파, 또는 수프라스틴과 아날진을 함께 복용할 수도 있습니다.

노-슈파(파파베린도 대신 사용할 수 있음)는 경련성 모세혈관을 여는 데 도움이 되고, 항히스타민제(타베길이나 수프라스틴 등)는 해열제의 효과를 강화합니다.

해열 효과가 필요한 경우 최대 3일 연속으로 사용할 수 있습니다.

통증 완화를 위해 이 약을 사용하는 경우, 치료 주기는 최대 5일을 초과해서는 안 됩니다. 이후 사용 가능성은 담당 의사가 결정합니다.

이 약은 질병의 증상(치통이나 두통 등)을 없애는 데 도움이 되지만, 증상이 나타난 원인을 치료하지는 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

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임신 파라세타몰 중 사용

이 약물은 태반을 통과할 수 있지만, 지금까지 태아 발달에 부정적인 영향을 미치는 것으로 확인된 바는 없습니다.

검사 결과, 임신 중(특히 임신 후반기) 파라세타몰을 사용하면 아이에게 천식, 호흡기 질환, 천명, 알레르기 증상이 나타날 가능성이 높아지는 것으로 나타났습니다.

임신 3분기에는 감염성 질환의 독성 효과가 개별 약물의 효과만큼 위험할 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 산모의 고열은 태아의 저산소증으로 이어질 가능성이 있습니다.

임신 2기(더 구체적으로는 임신 3개월부터 약 18주까지)에 이 약을 복용하면 아이의 내장 기관 발달에 이상이 생길 수 있으며, 이는 종종 출생 후에 나타납니다. 따라서 이 기간 동안 이 약은 가끔씩, 그리고 최후의 수단으로만 사용해야 합니다.

하지만 동시에 이 특정 약물은 임산부에게 가장 안전한 진통제로 여겨집니다.

임신 중 이 약을 다량 복용하면 신장과 간에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 임산부가 급성 호흡기 바이러스 감염증(ARVI)이나 독감으로 인해 열이 나는 경우, 파라세타몰 0.5정을 1회 복용량당 복용해야 합니다. 이 치료는 최대 7일 동안 지속되어야 합니다.

수유 중에는 최소한의 약물만 모유로 흡수됩니다. 따라서 최대 3일 연속 복용하더라도 모유 수유를 중단하지 않아도 됩니다.

수유 중에는 하루 최대 0.5g 정제 3~4정을 복용할 수 있습니다(정제는 수유 후 복용합니다). 다음 수유는 약 복용 후 최소 3시간 후에 하는 것이 좋습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물에 대한 불내증의 존재
• 선천성 고빌리루빈혈증
• G6PD 효소 결핍증
• 심각한 형태의 간 또는 신장 질환
• 혈액 질환
• 알코올 중독
• 심각한 빈혈이나 백혈구 감소증.

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부작용 파라세타몰

약물 복용 후 나타나는 부작용은 대개 심각한 민감성(알레르기)의 징후 형태로 나타납니다. 즉, 피부 가려움증, 혈관 부종, 두드러기, 발진 등이 나타납니다.

때때로 이 약물을 사용하면 조혈 장애(혈소판 감소증, 호중구 감소증, 백혈구 감소증 또는 전혈구 감소증, 무과립구증)와 소화불량 증상이 나타날 수 있습니다.

장기간 대량으로 복용할 경우 간독성 효과가 나타날 수 있습니다.

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과다 복용

첫날에 나타나는 중독 증상: 창백한 피부, 복부 통증, 메스꺼움, 대사성 산증, 구토, 식욕 부진 및 포도당 대사 장애.

간 기능 장애 증상은 12~48시간 후에 나타날 수 있습니다.

심각하게 과다 복용할 경우, 췌장염, 간부전(진행성 뇌병증을 동반), 급성 신부전(세뇨관 괴사를 동반), 부정맥 및 혼수 상태가 관찰됩니다.

어떤 경우에는 파라세타몰 중독으로 인해 사망에 이를 수도 있습니다(매우 심각한 중독의 경우).

이 질환을 치료하기 위해, 환자는 글루타치온 결합 과정의 전구체인 아세틸시스테인과 함께 메티오닌을 투여받아야 하며(8~9시간 내에), 이와 함께 SH 범주의 공여자도 투여받아야 합니다.

이후의 치료는 약물을 복용한 기간과 혈중 농도에 따라 달라집니다.

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다른 약과의 상호 작용

이 약물은 요산배설촉진제의 효과를 감소시킵니다. 이 약물을 고용량과 함께 사용하면 간에서 응고촉진제 생성을 감소시켜 항응고제의 효과를 향상시킵니다.

간 내에서 미세소체 산화 과정의 유도를 촉진하는 약물, 간독성 약물 및 에틸알코올은 약효가 있는 수산화 대사산물의 생성을 증가시키므로, 최소한의 과다 복용으로도 심각한 중독이 발생할 수 있습니다.

바르비투르산염을 장기간 사용하면 약효가 약해집니다. 에틸알코올은 급성 췌장염을 유발합니다. 간 내 미세소체의 산화 과정을 억제하는 약물은 간독성 발생 가능성을 줄여줍니다.

다른 NSAID와 장기간 병용하면 괴사성 유두염, 진통성 신병증, 말기 신부전(영양실조) 단계가 발생할 수 있습니다.

파라세타몰(고용량)과 살리실산염을 장기간 병용 투여하면 신장암이나 방광암 발생 위험이 증가합니다. 디플루니살은 혈장 파라세타몰 농도를 50% 증가시켜 간독성 발생 가능성을 높입니다.

골수독성 물질은 약물의 혈액독성을 강화하고, 진경제는 흡수를 지연시키며, 장흡수제가 함유된 콜레스테롤은 생물학적 이용가능성을 감소시킵니다.

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저장 조건

파라세타몰은 어린이의 손이 닿지 않는 어둡고 건조한 곳에 보관해야 합니다. 시럽의 경우 최대 18°C(냉동 불가), 좌약의 경우 최대 20°C의 온도 제한이 있습니다.

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유통 기한

파라세타몰은 좌약과 시럽 형태로 제조된 경우 제조일로부터 24개월 이내에 사용할 수 있습니다. 정제의 경우 유통기한은 36개월입니다.

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유사체

이 약물의 유사체로는 스트리몰, 파라세타몰 325, 파라세타몰 MS가 함유된 퍼팔간, 세페콘 D, 이피몰, 플루탭스, 파나도 달레론이 함유된 파라세타몰 엑스트라탭, 그리고 파라세타몰 UBF와 에페랄간 등 파라세타몰을 함유한 물질이 있습니다.

작용 기전은 유사하지만 활성 성분이 다른 약물: Antiflu, Coldrex, Antigrippin, Novalgin, Solpadeine with Caffetin 및 Fervex, 그리고 Maxikold, Teraflu, Panadol Extra 및 Femizol.

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리뷰

파라세타몰은 어린이를 치료하는 맥락에서 가장 많이 언급되는데, 어린이는 급성 호흡기 바이러스 감염에 감염될 가능성이 더 높기 때문이며, 이 약은 이런 질병에 가장 효과적입니다.

부모님들은 일반적으로 이 약에 대해 긍정적인 후기를 남깁니다. 열을 빠르게 내리고 열로 인한 부정적인 증상의 심각성을 줄여주기 때문입니다. 동시에, 다양한 연령대의 사람들이 잘 견디며, NSAID에서 흔히 나타나는 부정적인 증상이 나타나는 경우는 극히 드뭅니다.

의사들은 약이 질병 자체를 없애지 않고 증상만 완화한다는 사실을 잊지 말라고 당부합니다. 또한 긍정적인 효과를 얻으려면 약물의 올바른 형태를 선택하고 필요한 복용량을 계산하는 것이 매우 중요하다고 상기시켜 줍니다.