파시올라

파스키올라(Fasciola, 보통 파스키올라)는 흡충강에 속하는 편형동물입니다. 가축에 영향을 미쳐 체중 감소, 우유 생산량 감소, 그리고 동물 폐사를 유발합니다. 간흡충증 (간흡충에 의한 질병)은 사람에게는 매우 드물게 발생합니다. 기생충증의 원인은 파스키올라에 감염된 동물입니다. 이 질병은 페루, 칠레 등 따뜻하고 습한 기후를 가진 나라부터 벨라루스, 프랑스 등 온화한 기후를 가진 지역까지 광범위하게 발생합니다.

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구조 근막

파스키올라는 납작한 잎 모양의 몸을 가지고 있습니다. 길이는 약 2~3cm, 너비는 최대 1cm입니다. 부리 모양의 앞부분과 넓은 뒷부분, 두 부분으로 구성되어 있습니다. 기생충은 크기가 다른 한 쌍의 흡반을 가지고 있는데, 작은 쪽이 입 부분이고 큰 쪽이 배 부분입니다.

총담관의 소화관은 분지된 해부학적 구조를 가지고 있습니다. 담관의 시작 부분에는 구흡반이 있으며, 이는 인두강으로 이어지고, 이어서 인두와 식도로 이어지며, 이는 분지된 장 고리로 나뉩니다. 담관은 자웅동체입니다. 몸의 중간 부분에는 고환이 있으며, 난소, 난황선, 자궁도 있습니다. 담관의 알은 타원형이며 두 겹의 황색 막을 가지고 있습니다. 알의 크기는 길이가 120마이크론부터 시작하여 다양합니다.

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라이프 사이클 근막

파스키올라는 발달 과정에서 여러 단계를 거치며, 숙주가 변화합니다. 운반체가 외부 환경으로 방출한 기생충 알은 중간숙주의 체내에 들어가 파스키올라의 형성과 진화가 일어납니다. 유충은 발달하면서 다양한 경로를 통해 주숙주의 체내에 도달하여 최종적인 성 성숙을 이룹니다. 파스키올라의 중간숙주는 담수에 서식하는 연체동물, 달팽이입니다.

최종 숙주는 포유류(소와 작은 소) 또는 인간입니다. 간균(Fasciola)은 담관에서 수년간 생존할 수 있습니다.

기생충의 숙주는 배설물과 함께 기생충 알을 환경으로 배출합니다. 수정되어 생존 가능한 근충 알이 물에 떨어지면 계속해서 발육합니다. 22~29 ^{°C의 수온을 유지하는 수생 환경은 알의 성숙과 유충의 부화에 최적입니다. 저온(+10°C 미만)과 고온(+30°} C 이상)은 근충 발달 초기 단계에 악영향을 미칩니다.

18일 후, 물생활에 적응한 미라시디아(miracidia)가 알에서 나옵니다. 이들은 중간숙주인 작은 담수 달팽이의 몸속으로 침투합니다. 1~2.5개월 후, 필요한 진화 단계를 거치면서 세르카리아(cercariae, 꼬리가 있는 벌레)가 나타납니다. 이들은 임시숙주를 떠나 다시 물속으로 들어갑니다.

세르카리아는 흡반을 이용하여 수생 식물의 잎에 붙어 낭에서 나옵니다. 더 나은 생존을 위해 유충은 두꺼운 껍질로 덮여 있습니다. 이 시기를 아돌레스카리아(adolescaria)라고 하는데, 이는 주 숙주의 몸에 침입할 수 있는 유충이 나타나는 시기입니다. 아돌레스카리아는 습기가 있는 환경에서는 잘 보존되지만(최대 1년), 건조한 외부 환경에서는 3개월 후 빠르게 죽습니다. 최종 숙주의 몸은 오염된 물, 신선한 풀, 제대로 마르지 않은 건초와 함께 유충을 받아들입니다.

장 내강에 침투한 아돌레스카리아 파스치올라(Adolescaria fasciola)는 장 점막을 관통합니다. 그곳에서 혈류를 통해 간으로 침투하여 담관에 부착하여 기생을 시작합니다. 혈관을 통해 혈류를 따라 유충은 폐, 유선, 피부 등 신체의 기생 부위에 도달할 수 있습니다. 최종 숙주의 체내에 침투한 지 1.5~2개월 후, 파스치올라는 자웅동체 생식계를 가진 성적으로 성숙한 개체로 변합니다. 생식계가 형성되고 성숙되면 파스치올라는 알을 낳을 수 있으며, 기생하는 동안 최대 200만 개의 알을 낳습니다.

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병인

근막충은 경구로 감염됩니다. 처리되지 않은 생수, 씻지 않은 채소, 흡충 낭포에 감염된 물을 뿌린 경우에만 감염됩니다. 흡충 유충에 감염된 염소나 양의 간을 충분히 열처리하지 않고 섭취하면 기생충 감염으로 이어질 수 있습니다.

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조짐

잠복기는 1주에서 2개월까지 지속됩니다. 감염은 급성과 무증상, 두 가지 형태로 나타날 수 있습니다.

급성 변이형의 경우, 알레르기성 발진(두드러기), 쇠약, 39~40°C의 체온 상승, 두통, 상복부 통증, 우측 하복부 통증, 메스꺼움, 구토, 피부 황변, 간비대, 촉진 시 통증 및 간 압박감이 특징적입니다. 심혈관계 증상으로는 심박수 증가, 심음 감소, 리듬 장애 없음, 흉통 호소 등이 나타날 수 있습니다. 일반 혈액 검사에서는 호산구와 백혈구 수치가 유의미하게 증가하고, 적혈구침착속도(ESR)가 시간당 20mm 이상 증가합니다.

무증상기. 침습 후 1.5~2개월에 시작됩니다. 이 단계에서는 위십이지장염 증상(식욕 감소, 주기적으로 나타나는 메스꺼움, 불분명한 부위의 복통, 설사에서 변비로 이어지는 변의 불안정성), 우측 하복부 경직성 통증 발작, 간 기능 장애가 나타날 수 있습니다. 혈액 생화학적 지표에서 ALT, AST, 알칼리성 인산분해효소, GGT, 총 빌리루빈 수치 증가, 혈액 단백질 구성 이상, 알부민 수치 감소, 감마 글로불린 수치 증가가 관찰됩니다. 말초 혈액의 일반 상세 분석 사진에서 호산구 증가(최대 10%)와 경미한 빈혈이 관찰됩니다.

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진단

진단은 임상적 증상(급성 또는 무증상 기생충 침입 증상 복합체), 역학적 병력(고인 물에서 목욕하거나 물을 마시기, 씻지 않은 채소를 섭취하기) 및 진단용 실험실 검사 결과를 바탕으로 내립니다.

초기 단계의 구충 감염에서 카토법을 이용한 대변 도말 검사는 유의미한 결과를 제공하지 못합니다. 성숙한 구충이 간관에 침입하여 고정된 후 3~3.5개월이 지나야 알을 방출하기 때문입니다. 이 단계에서는 혈청 검사(RNGA, ELISA 반응)가 가장 중요합니다. 무증상 구충 침입 변이 또는 근막증이 의심되는 경우, 카토법을 이용한 대변 도말 검사 또는 십이지장 내용물 분석이 효과적일 수 있습니다. 대변과 상부 장 내용물에서 근막증 알의 존재를 검출할 수 있습니다. 무증상 근막증의 경우, 구충이 언제 체내에 침입했는지, 그리고 성적으로 성숙된 단계가 어느 정도인지 정확히 판단할 수 없습니다. 대변 분석은 7~10일 간격으로 두 번 실시합니다.

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감별 진단

간흡충 침입은 알레르기 질환, 위십이지장염, 간염, 담낭염, 담관염, 기타 대표성 기생충(소흉선충증, 장선충증, 태니아증, 간흡충증, 트리키노시스) 등에 의한 기생충증 등과 구별됩니다.

요충과 근막의 차이점

외부적으로, 선충 근막은 요충 과 매우 다릅니다. 침입 증상은 유사할 수 있습니다. 요충이 인체에 침입하면 장내 기생충증이라는 질병을 유발합니다. 어린이가 종종 이 질병에 시달립니다. 선충 중독의 임상상이 명확하게 나타나지 않고 장 증상이 심각하지 않으면 두드러기와 같은 피부 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 간흡충 감염과 마찬가지로 요충의 유입은 신체의 감작 상태와 피부 반응의 징후를 유발합니다. 의료기관의 면역학자-알레르기 전문의의 도움을 받아야 합니다. 면역 체계의 급성 반응을 유발하는 알레르겐을 독립적으로 식별하는 것은 어렵습니다. 알레르겐을 결정하기 위한 실험실 검사를 실시하면 선충 침입을 식별할 수 있습니다. 이러한 경우 장내 기생충증과 간흡충 침입을 구별해야 합니다.

주요 차이점은 다음과 같습니다.

• 회충은 다른 종류의 선충류로 성별이 다르고 암컷만이 알을 낳습니다.
• 침입은 더러운 손이나 씻지 않은 야채와 과일을 통해 구충 알이 소화관으로 들어갈 때 발생합니다.
• 요충의 국소 발생 부위는 대장입니다. 이곳에서 개체들은 낭포에서 나옵니다. 수정이 완료되면 암컷은 항문으로 기어가 알을 낳는데, 이때 항문 부위에 가려움과 자극이 발생합니다. 이것이 요충 감염의 주요 특징입니다. 진단을 확진하거나 반박하기 위해 항문을 긁어내어 알의 존재 여부를 확인하는 것이 처방됩니다.

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근막충과 소촌충의 차이점

소 촌충과 근충은 유사하면서도 독특한 특징을 가지고 있으며, 서로 다른 유형의 기생충에 속합니다. 촌충인 소 촌충은 충분히 조리되지 않은 오염된 고기를 섭취할 경우 침입할 수 있습니다. 촌충의 구조와 주숙주의 몸에 부착하는 방식에서 유사성이 드러납니다. 소 촌충은 흡반을 이용하여 장에 부착하며, 이 종의 자웅동체입니다. 질병 발병 시 임상 양상 또한 유사합니다. 빈혈, 호산구증가증, 백혈구 증가증, 피부 알레르기 반응, 쇠약, 메스꺼움, 구토가 나타납니다. 소 촌충의 특징은 크기가 매우 크다는 점(최대 5m)이며, 성적으로 성숙하고 발달하는 모든 과정이 장에서 이루어집니다. 인체에 장기간 존재하면 근육과 지방량의 병적인 손실과 심각한 중독을 초래합니다. 개체가 성적으로 성숙된 후, 생식을 위해 기생충으로부터 체절(체절)이 분리됩니다. 체절에는 침입성 유충이 포함되어 있으며, 이 체절은 가려움증 없이 항문을 통해 외부 환경으로 배출됩니다.

기생충은 발견하기 어렵고 질병 진단도 어렵습니다. 치료를 받지 않으면 병적인 체중 감소와 면역 저하를 경험하게 됩니다.

체내에 소촌충이 있다는 주요 징후는 대변에 분절이 있다는 것입니다.

치료

간흡충 감염이 의심되고 급성 간흡충증 초기 증상인 경우 입원이 권장됩니다. 외래 치료도 가능합니다.

진단된 질병의 초기 단계에서는 기생충 치료가 처방되지 않습니다. 이는 기생충이 사망할 때 기생충의 부패 생성물에 의한 중독으로 인한 환자의 건강 악화를 방지하기 위함입니다. 질병의 이 단계에서는 대증적 치료와 완화적 치료가 처방됩니다. 치료 전략과 방법의 선택은 기생충학자가 결정합니다. 다음과 같은 약물을 처방할 수 있습니다.

효소 함유 - 메짐; 크레아짐; 판지노름; 크레온; 엔지스탈 등.

간 보호 및 담즙 분비 촉진 작용 - 레갈론; 카실; 헵트랄; 실레곤; 코피톨 등.

항히스타민제 - 조닥; 클라리틴; 세트린; 디아졸린; 에리우스 등

장 운동성에 영향을 미치는 약물 - 두스파탈린; 스파렉스; 니아스팜; 노스파 등.

프로바이오틱스 - 비피덤; 플로린 포르테; 리넥스; 비피폼 등

환자의 신체를 해독하기 위한 주입 요법.

필요한 경우, 광범위 항생제와 다른 질병 분류군의 약물이 처방됩니다.

급성 질환의 특징적인 증상이 나타나지 않을 경우 구충 치료가 필요합니다. 헥사클로르-파라자일렌(클로실)은 0.1~0.15g/kg/일, 빌트리사이드(프라지콴텔)는 75mg/kg으로 투여됩니다. 치료는 의료진의 세심한 감독 하에 시행됩니다.

치료 후 3개월 또는 6개월마다 정기적으로 추적 검사를 받아야 합니다.

예방 근막

간흡충 감염을 예방하려면 다음 규칙을 따라야 합니다.

• 끓이지 않은 연못의 고인 물은 사용하지 마십시오. 다른 수원이나 끓일 가능성이 없다면 천으로 걸러내야 합니다.
• 채소(파슬리, 딜, 고수 등)는 반드시 물로 씻은 후, 끓는 물에 데치거나 끓는 물에 몇 분간 데치세요.
• 소에 대한 예방적 벌레 퇴치 조치를 시행합니다. 6개월간 보관하고 숙성시킨 건조 건초를 먹이고, 목초지를 바꾸고, 수역에서 달팽이를 퇴치합니다.
• 근막염 환자를 시기적절하게 식별하고 구충합니다.

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