펠라그라

펠라그라(pelle agra - 거칠다, 거칠다)는 니코틴아마이드, 트립토판, 비타민 B군이 체내에 부족하여 발생하는 질병입니다. 이 질병의 임상적 증상을 처음으로 기술한 사람은 스페인 의사 G. 카살(1735년)이고, 이탈리아 의사 F. 프라폴리는 이 질병을 펠라그라라고 불렀습니다.

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펠라그라의 원인은 무엇인가요?

펠라그라는 체내 니코틴아미드(비타민 PP), 비타민 B(B1, B2, B6) 및 기타 단백질 물질(트립토판, 류신, 이소류신 등)의 결핍으로 인해 발생한다는 과학적 근거가 있습니다. 따라서 이 질병은 기근, 전쟁, 자연재해 시기에 많이 발생합니다. 펠라그라는 옥수수를 주식으로 하는 국가나 사람들에게서도 발생합니다. 옥수수에는 니코틴아미드가 다량 함유되어 있지만, 이 물질은 결합된 형태로 존재하기 때문에 장에서 혈류로 흡수되기 어렵습니다. 때때로 위장관 질환(만성 위염, 대장염), 알코올 중독, 람블편모충증, 무산증, 간경변증에서는 비타민 B, 비타민 PP, 트립토판이 완전히 흡수되지 않거나 불충분하게 흡수될 수 있습니다.

간경변("장갑" 증상)을 앓고 있는 환자에게 펠라그라가 발생했습니다. 그 결과, 이차 펠라그라가 발생합니다.

신체에서 위에 언급된 물질이 감소하면 피부가 햇빛에 더 민감해집니다.

펠라그라의 증상

펠라그라는 피부염, 위장관 기능 장애(설사), 신경근 기능 장애(치매)의 전형적인 3대 증상으로 나타납니다. 펠라그라는 주로 봄과 여름에 관찰됩니다. 펠라그라의 초기 임상 증상은 햇빛에 노출된 신체의 열린 부위에 피부염으로 나타납니다. 피부염은 피부 부종과 홍반으로 나타나며, 경계가 뚜렷합니다. 환자들은 주관적으로 심한 가려움과 작열감을 느낍니다. 손바닥이나 발, 손가락, 손의 외측에 위치한 홍반은 직선으로 끝납니다. 이 임상 증상은 장갑("장갑" 증상)과 유사합니다. 목 피부의 홍반과 부은 병변의 경계도 주변 피부와 구분되는 듯 다소 융기되어 있습니다("코잘 칼라" 증상). 새롭게 나타난 병변은 짙은 붉은색으로 붉은 체리색이며, 오래된 병변은 갈색, 적갈색입니다. 이후 병변의 중심부에서 각질이 벗겨지기 시작하여 주변부로 이어집니다. 피부는 건조하고 표면은 거칠고 위축되어 점차 침윤합니다. 펠라그라 백증이 심하게 진행되어 충혈된 피부에 탁하거나 출혈성 액체가 담긴 물집이 나타납니다. 혀는 라즈베리처럼 붉고 부어 있으며, 옆면에 이빨 자국이 보입니다. 혀의 유두는 편평해지거나 완전히 사라집니다. 이러한 혀의 병변을 설염이라고 합니다.

펠라그라 환자는 식욕 부진 또는 감소, 복통, 설사 증상을 보입니다. 신경근육 기능 장애는 펠라그라성 다발신경염, 우울증, 불안, 치매의 형태로 나타나며, 감각 이상과 피부 민감도 감소를 동반합니다. 경증의 경우, 위장관 기능 장애나 정신 질환이 발견되지 않고 피부염으로만 나타나는 경우를 펠라그라성 홍반(pellagroid erythema) 또는 펠라그로피르마(pellagroderma)라고 합니다. 펠라그라는 수년간 지속될 수 있으며, 심한 설사를 동반하고, 임상 경과는 괴혈병과 유사합니다. 매우 심한 경우 장티푸스와 유사한 증상을 보일 수 있으며, 환자는 빠르게 사망합니다.

펠라그라는 어떻게 인식되나요?

펠라그라는 태양성 피부염, 포르피린증, 단독증, 하트누프병 등과 같은 유사한 임상 질환과 구별되어야 합니다.

펠라그라 치료

펠라그라는 복잡한 방식으로 치료됩니다. 니코틴산은 정제(0.1g, 하루 3-4회) 또는 주사(1-2% 용액을 10ml당 4회 근육 또는 정맥 투여) 형태로 사용됩니다. 비타민 B군(B1, B2, B6, B12)과 아스코르브산이 권장됩니다. 단백질이 풍부한 식단을 섭취해야 합니다. 코르티코스테로이드 연고는 외용으로 사용합니다.