니코틴 중독: 급성, 만성

질소 화합물 피리딘의 유도체, 담배 알칼로이드 니코틴은 강력한 신경 및 심전도입니다. 흡연 자체의 피해 외에도 신체적, 정신적 의존을 유발할뿐만 아니라 성인과 어린이 모두에게 직접적인 니코틴 중독이있을 수 있습니다.

역학

최근까지, 니코틴 중독은 비교적 드물었 고 일반적으로 수용성 니코틴 염을 함유하는 살충제에 노출되는 것과 관련이있었습니다. 그러나 전자 담배의 인기는보고 된 중독 사례의 수를 크게 증가시켰다. 전문가들은 증기 형태로 니코틴의 부작용이 증가한다고 경고합니다.

AAPCC (American Association of Pocle Control Centers)의 통계에 따르면 2011 년부터 2014 년까지 전자 담배 및 액체 니코틴의 중독 비율은 연간 271 건에서 3,900 개 이상으로 14.6 배 증가한 것으로 나타났습니다. 2015-2017 년에는 6 세 미만의 어린이 (어린이의 84%가 3 세 미만)의 액체 니코틴 노출에 대한 2,500 개 이상의보고가있었습니다. 호흡기 체포로 인한 사망자는 미국에서보고되었습니다.

일부 보고서에 따르면 전세계 녹색 담배 질환의 유병률은 8.2%에서 47%입니다. 그리고 인도에서는 담배 잎 피커의 평균 73%가 만성 니코틴 중독 증상이 있습니다.

원인 니코틴 중독

니코틴 과다 복용과 니코틴에 대한 과도한 노출은 급성 니코틴 중독의 원인입니다. 성인의 경우 40-60 mg 또는 0.5-1.0 mg/kg 체중 (경구-6.5-13 mg/kg)을 고려한 일회성 치명적인 복용량, 어린이 -.1 mg/kg. 독성 학자들은 또한 연속으로 담배를 피우는 약 12 개의 담배 또는 10 ml의 니코틴 함유 용액이 치명적일 수 있음을 나타냅니다. 신체가 일반 담배 (10-15 mg)에 함유 된 니코틴 (약 1mg)의 10 분의 1 만 받기 때문에 흡연 과다 복용은 거의 없습니다. [ 1 ]

따라서 니코틴 중독의 위험 요소는 흡입, 섭취 (니코틴 잇몸 또는 마름모꼴 사용, 추가 담배 중단 보조 장치로 제공되는 흡수) 또는 피부를 통한 흡수 (특히 브랜드와 크기에 따라 5-22 mg의 니코틴 전염병을 제공하는 패치의 부적합한 사용)입니다.

Gi tract에 들어가는 담배 1 개 또는 3-4 개의 담배 꽁초는 잠재적으로 어린 아이들에게 독성이 있습니다.

그러나 최근에, 전자 담배 Vaping-이 담배를 피우는 (전자 니코틴 전달 시스템 또는 끝을 사용)와 농축 용액을 담배를 피우고 액체 니코틴을 함유하고 특히 어린 어린이들에게 유독 한 농축 용액은 대부분의 니코틴 중독 사례 뒤에 있습니다. [ 2]

동시에, 규칙적인 흡연 경험없이 vaping (가열 된 니코틴 함유 용액의 증기를 흡입)을 시도하는 사람들은 흡연자보다 니코틴 중독의 위험이 더 높습니다. 흡연하는 동안 니코틴 패치 나 니코틴 검을 사용하면 과다 복용이 발생할 수 있습니다.

니코틴 설페이트 용액을 함유 한 살충제의 우발적/자살 섭취는 배제 할 수 없습니다. 농장에서 신선한 담배 잎을 수확하는 사람들은 피부를 통한 니코틴의 침투로 인해 녹색 담배 질환이라는 만성 니코틴 중독이 있습니다.

병인

독성의 메커니즘, 즉 니코틴에 의한 중독의 발병 기전, 3- (N- 메틸 피 롤리 딜-2) 피리딘은 잘 이해된다. 알칼로이드는 경구 점막, 폐, 피부 또는 장을 통해 흡수되어 모든 생물학적 막을 통과 할 수 있습니다. 그것은 신체의 전염을 보장하는 중앙 및 말초 N- 콜린 오레 초수 (니코틴에 민감한 신경 전달 물질 아세틸 콜린에 대한 막 횡단 수용체)에 결합함으로써 신체의 심혈관, 호흡기, 소화 및 신경계에 작용한다.

결과적으로, 자율 신경계의 신경절이 노출되어 교감 신경계 를 자극합니다. 이 노출이 진행됨에 따라 N- 콜린 오페 수용체가 차단되는 지점이 있으며 부교감 신경계 가 억제되어 신경절 및 신경 근육 봉쇄가 발생합니다.

니코틴은 또한 M- 콜린 오큐 수용체 (무스 카린 아세틸 콜린 수용체)의 작용제로서 예측할 수 없을 정도로 작용하여 부교감 신경-유형 반응을 유발한다.

조짐 니코틴 중독

니코틴은 국소 효과뿐만 아니라 말초 및 중추 신경계에 대한 표적 영향을 미칩니다. 중독에서 첫 번째 징후는 섭취 한 니코틴 및 체중의 양에 따라 달라지며 입과 목의 자극 및 연소, 타액 생산 증가, 현기증 및 두통, 메스꺼움 및 구토, 복부 통증 및 설사 (위의 위장 연락으로 인한 증가)로 나타납니다.

급성 니코틴 중독은 일반적으로 두 단계 또는 단계에서 발생합니다. 처음 15-60 분 동안 - 위에서 언급 한 것 외에도 빠른 심한 호흡과 기침과 같은 증상이 있습니다. 증가율 (빈맥)에 따른 심장 박동 증가; 혈압 상승; 풍부한 발한; 진전, 근육 근처 및 경련.

두 번째 단계에서 몇 시간 후, 니코틴의 우울증 효과는 BP, 미화 (동공 수축), 서맥 (심박수 감소), 심장 세동 및 호흡 곤란, 창백한 피부와 오한, 무기력, 근육 약점 및 졸음으로 입증됩니다. 극단적 인 경우, 호흡과 혼란, 의식의 우울증 (엎드린) 또는 의식 상실에 어려움이 있으며, 이는 붕괴와 혼수 상태로 진행될 수 있습니다. 호흡기 근육의 마비 및/또는 중앙 호흡기 부전으로 인한 사망 가능성은 배제 될 수 없습니다.

만성 니코틴 중독은 빈번한 두통 및 복부 통증, 신체적 지구력 및 수면 장애 감소, 식욕 및 메스꺼움이 열악한, 미스플레이, BP 스파이크, HR의 변화 (빈맥에서, 과수 계수 및 시각적 장애 및 시각적 장애 및 시각적 잇몸에 의해 나타날 수 있습니다.

합병증 및 결과

가벼운 급성 중독에 대한 빠른 치료는 완전히 회복을 보장하지만 심각한 경우와 만성 중독의 경우 장기적인 영향과 합병증이있을 수 있습니다.

중독을 겪은 후에는 졸음과 오한의 공격, 특정 근육의 강성, 무기력, 호흡 문제가 증가 할 수 있습니다.

니코틴은 또한 혈액 점도가 증가함에 따라 혈장 자유 지방산 수준의 증가를 유발합니다. 글리코겐 합성을 증가시킨다 (공복 혈당 수준이 낮음); 관상 동맥 혈류 감소 및 골격근으로의 혈류 증가.

만성 니코틴 중독은 소화성 궤양 질환 및 알레르기의 과정을 복잡하게합니다. 인슐린 저항성에 영향을 미치고 대사 증후군에 미리 방출됩니다. 동맥 고혈압, 심부전 및 협심증 촉진으로 이어집니다. 여성은 월경 장애, 조기 폐경기 및 비정상적인 임신을 경험할 수 있습니다.

흡연을 고려한 자발적인 니코틴 중독은 지질 과산화, 산화 스트레스 증가 및 신경 아 pop 토 시스 및 DNA 손상을 유발합니다. N- 콜로 노로 수용체에 장기간 노출되면 장기 시스템, 면역 및 생식 건강에 광범위한 부정적인 장기 효과가 발생합니다.

니코틴 중독 후 담배를 피울 수 있습니까? 경우에 따라 중독, 특히 중독은 흡연을 혐오감을 느끼고 의사는 이것을 활용하고 중독을 영구적으로 끝내라고 조언합니다.

진단 니코틴 중독

니코틴 중독에서 진단은 증상과 병력을 기반으로합니다.

니코틴 또는 대사 산물 코티닌의 경우 급성 니코틴 중독을 확인하기 위해 소변 및 혈액 검사가 수행 될 수 있으며, 이는 18-20 시간 동안 혈청에 남아 있습니다.

감별 진단

유기 인코 인 물질, 메틸 알코올, 아편 제, N- 콜린 모모학 및 콜린 에스 테라 제 억제제의 약물에 의한 차이 진단.

치료 니코틴 중독

중독 증상이 발생하면 응급 의료 지원을 소환해야합니다. 니코틴 중독에 대한 병원 전의 응급 처치는 물에 용해 된 활성 숯을 섭취하여 니코틴의 위장관 흡수를 감소시키기 위해 제공됩니다. 피부를 통해 흡수되면, 그 부위는 적어도 1/4 시간 동안 흐르는 물로 헹구어야합니다. 또한, 칼륨 과망간산염 용액은 위를 씻기 위해 사용됩니다.

본질적으로지지하는 치료는 병원에서 수행됩니다. 호흡기를 통해 중독이 발생하면 산소 카르 베겐 흡입이 필요합니다. 호흡기 문제는 인공 환기에 의해 관리됩니다. 혈액 투석, hemoperfusion 또는 기타 체외 방법은 혈액에서 니코틴을 제거하지 않으므로 사용되지 않습니다.

사용 된 약물에는 다음이 포함됩니다.

• M- 콜린 차단제 아트로핀 (서맥, 저혈압 및 호흡 곤란에 대한 0.1% 용액의 피하 또는 근육 내 주사);
• 혈관 경련을 완화하고 혈관 내강을 확장시키기 위해 정맥 내 투여되는 α- 아드레노 블로커 펜톨 아민 (Methanesulfonate)은 혈압뿐만 아니라 혈압을 낮추고;
• 항 경련제 불안 완화제, 벤조디아제핀 유도체;
• β- 아드레노 블로커 아나프릴린 (프로프라놀롤, 프로파민), 빈맥 및 심장 부정맥 완화, 상승 된 BP 정상화.

예방

니코틴 중독을 예방하는 가장 효과적인 방법은 흡연을 중단하고 다른 니코틴 함유 물질을 사용하는 것입니다.

다른 예방 조치로는 니코틴을 함유 한 액체를 사용할 때 피부 보호; 어린이로부터 멀리 떨어진 니코틴 제품의 안전한 저장; 담배 꽁초 및 빈 니코틴 카트리지를 포함한 니코틴 제품의 적절한 처리.

2016 년 5 월, 유럽 의회는 EU 담배 제품 지침을 채택했으며, 이는 유럽 연합의 28 개 회원국에서 전자 담배 규제와 관련이 있습니다. 이 공식 문서에 따르면, 니코틴-함유 액체는 니코틴 농도가 20 mg/ml를 초과하지 않는 경우에만 판매 될 수 있습니다.

미국에서는 어린 시절 니코틴 중독 방지법이 2016 년 7 월부터 시행되어 니코틴 함유 전자 담배 액체 제조업체가 포장 및 일반 규정 준수 요구 사항을 준수해야합니다.

예보

니코틴 중독을 가진 사람들에 대한 전망은 니코틴이 시스템에 얼마나 많은 시스템에 들어갔는지와 그들이 얼마나 빨리 치료를 받는지에 달려 있습니다. 즉각적인 치료를 통해 예후는 유리하며 대부분의 사람들은 장기적인 영향없이 완전히 회복됩니다.

드문 경우, 심한 니코틴 중독이 치명적일 수 있습니다.