피부 리슈만편모충증: 원인, 증상, 진단, 치료

리 슈만 편모충 증의 피부 (cinonimy : 리 슈만 편모충 증 올드 월드 리 슈만 편모충 증은) - 발병 질환 전송은 피부 병변에 의해 주로 나타난다 뜨거운 온난 한 기후와 국가에 주로 발생합니다.

피부 leishmaniasis의 원인과 pathogenesis. 원인 병원체는 가장 간단한 Leishmania tropica입니다. 질병의 운반 대는 다른 종류의 모기입니다. Leishmania tropica major에 의해 유발 된 Leishmania tropica minor와 zoootic (시골 타입)에 의해 유발 된 anthroponous (도시형) 기본적으로 leishmaniasis의 두 가지 종류가 있습니다.

피부 leishmaniasis의 감염 농촌 유형의 소스 또는 저수지는 설치류와 gerbils, 그리고 도시 - 아픈 사람입니다.

피부 국균성 리 슈만 편모충증의 경우, 계절성이 특징적이며, 즉 여름과 가을에 질병이 발생하며, 일률적으로 발생한다.

주로 중앙 아시아, 아제르바이잔에서 발생합니다. 감염의 주요 저수지는 설치류 (gophers, gerbils), 캐리어 - 모기입니다. Leishmania tropica major에 의한 농촌 또는 급성 괴사와 Leishmania tropica minor에 의한 도시 또는 늦게 궤양 된 질병의 두 가지 유형이 있습니다. 드문 경우에 결핵에 (lupoid) 변형은 일반적으로 인한 일반 또는 로컬 면역 질환에 보존 슈만 편모충의 재 활성화에 도시 유형의 리 슈만 편모충 증 이전에 회귀 병변의 영역에서 발생합니다.

소박한 유형은 급격히 진행되고, 궤양 형성 후 분화 부위와 같은 궤양이 3-8 개월 동안 흉터가 발생하면 물기 부위에 furuncle과 같은 요소가 발생합니다. 림프 산이 특징입니다.

급성 괴사 성 leyshma-NIPH보다 작은 요소의 개발의 도시 유형이있는 경우, 그들은 어떤 궤양이없는, (1 년 평균) 치유 속도가 느린 장기 (5-6 개월)입니다. 염증 과정의 지속 기간은 침윤 물에서 억 제기 특성을 지닌 림프구의 우위와 관련이있다.

피부 leishmaniasis의 증상. 피부 리 슈만 편모충 증은 사이클에서 발생 확산 leyshmaniomy 및 tuberkuloid 침투, 시리얼 (초반, 후반), 기본 (단 결절, 궤양, 상처를) 참고.

Leishmaniasis 피부적인 zoonotic. 잠복기는 1 주에서 2 달까지입니다. 모기에 물린 부위에는 3 ~ 5 mm 크기의 통증이 있고 평평하며 밝은 염증성 결절이 형성됩니다. 결핵은 흐릿한 경계가있는 furuncle과 같은 침투가됩니다. 침투 직경 10-15 센티미터 도달 대형화, 2 주 후에 신속 중앙부 괴사 궤양 분화구 벗기 발생이되는 주위 화농성 배출 작은 크기 (직경 5-8 ㎜)로 형성된다 겪는다 주변 조직의 염증성 부종으로 광범위한 침윤 영역.

장래에 궤양의 바닥이 괴사 된 종괴를 제거하고 붉은 유두의 과립 성장이 캐 비어와 유사하게 보입니다. 타원형 또는 불규칙한 모양의 궤양은 가장자리가 고르고 파서 먹은 것처럼 부채꼴 모양입니다. 메인 주위에는 새로운 궤양이 있습니다. 피부 leishmaniasis의 특정 합병증은 궤양 및 lymphadenitis의 주위에 림프관 염을 포함한다. 궤양의 위쪽 가장자리에서 작은 완두콩에서 헤이즐넛에 이르기까지 크기가 촘촘하고 통증이없는 노드가 나타납니다. 나중에이 마디에서 염증이 심해져 궤양의 부패로 이어질 수 있습니다. 팔다리에는 독특한 림프 형성이 있습니다. 이 과정은 아픔, 발 및 다리의 부종 발생과 동반됩니다. 3-6 개월 후 과정은 흉터로 끝납니다.

Leishmaniasis 피부 anthroponous. 잠복기는 3 ~ 6 개월 (드물게는 3 년까지)입니다. 병원체 도입 현장에서, leishmanioma는 1-2mm 크기의 부드럽고 천천히 자라는 갈색 - 적색 결절의 형태로 나타납니다. 점차적으로 결절이 성장하여 피부 수준 이상으로 말하며 6 개월 후에는 직경이 1-2cm에 이릅니다.

이 요소의 중앙 부분에는 분화구와 같은 우울증이 있는데,이 우울증에는 흥분한 가늠자가 있으며, 때때로 가려움증이 임신되고 비늘 모양의 껍질로 변합니다. 혈액이 분비되는 지각을 거부 한 지 6-8 개월 후에 궤양 성 결손이 형성됩니다. 궤양은 둥근 모양으로 올라가는 침투물로 둘러싸여 있으며, 불규칙한 붉은 색 바닥, 움푹 들어간 모서리, 장액 - 농후 한 경사가있는 갈색 껍질로 구분됩니다. 궤양 주변에는 새로운 결핵 및 궤양이 나타날 수 있습니다. 팔다리에는 명확한 림프망이 있습니다. 약 1 년 후 (때로는 더 많이), 침윤이 감소하고, 궤양이 사라지고, 육아 조직의 섬이 나타나고 흉터가 시작됩니다.

때때로 육아 조직의 치유는 건조한 방법으로 지각 아래에서 일어납니다. 환자의 일반적인 상태를 침해하지 않습니다.

Leishmaniasis tuberculoid는 leishmaniasis의 변종 중 하나이며 살아있는 leishmanias의 활성화 또는 천연 superinfection의 결과로 유기체의 반응성이 변경된 개체에서 발생합니다. 이런 류마티스 증은 어린이 나 젊은 사람들에게 흔합니다. 이 질환은 안면 인성 유형의 1 차적인 leishmanioma의 역 발달 과정 또는 발달 후 흉터 부위에서 발생합니다. 병변 주위의 치유 초점 주위에는 2-5 mm의 결절이 나타나고, 노란색 흰색과 빨간색의 정체가 나타납니다. 요소는 표면이 매끄럽고 때로는 껍질이 벗겨지면서 반구형 평면입니다. 결핵은 종종 신선한 상처를 둘러싸고 이미 형성된 상처에 발전하여 오랫동안 지속될 수 있습니다. 새로운 요소의 등장은 피부의 새로운 영역을 자극하는 병변 영역의 증가에 기여합니다. 그런 다음, 역 발달 동안 그들은 쇠퇴하거나 궤양을 가지며 노란색 갈색 껍질로 덮을 수 있습니다. 외관상 결핵은 결핵성 루푸스 (lupus)에서 루포 종 (lupomas)과 유사하기 때문에 루푸 이드 리슈 마니아 (lupoid leishmaniasis)라고 불립니다.

우리나라에서는 Leishmania brasiliens가 원인 인 미국 피부 leishmaniasis가 풍토병 지역에서 온 환자에게서 묘사됩니다. 리 슈만 편모충 증이 형태, 상기도 입 (시츄 바이트)에서 초기 표시의 존재 점막 질환 보로프스키 빈번한 병변 궤양 결핵 및 노드를 특징으로하는 것을 특징으로하고, 그 후 몇 년간, 육아 종성 파괴성 및 궤양 병변에서 발생되고 .

Pathomorphology. 급성기에는 침윤물이 진피에서 발견되며 주로 다수의 병원균으로 채워진 대 식세포로 구성되며 그 중 림프구와 혈장 세포가 있습니다. 침윤 된 궤양이 또한 호중구 과립구를 나타낼 때, 리 슈만은 대 식세포 내부뿐만 아니라 외부에도 존재할 수 있습니다. 몇 달 후 결핵 조직의 초점이 나타나면 대 식세포와 leishmania의 수가 감소합니다. 만성 과정에서 결핵과 구별하기 어려운 결핵균 침윤이 검출됩니다. 그러나, leousmanias뿐만 아니라, 괴사 성 괴사의 부재 및 형질 세포의 존재는 leishmaniasis를 진단하는 데 도움이됩니다. Leishmaniasis (metalishmaniasis)의 결핵 형태로, 급성 및 만성 과정의 징후가 조직 학적 그림에서 밝혀졌습니다. 진피에서 - 림프구와 혈장 세포 및 결핵 구조가 혼합 된 대 식세포의 침윤. Leishmania는 드뭅니다.

병리학. 상피 세포, 림프구, 조직 구로 구성되는 육아 종성 침윤을 검출합니다. 상피 세포 중에서는 Pirogov-Langhans와 같은 거대 세포가 관찰됩니다.

진단은 병변에서의 리 슈만 항원의 검출에 기초합니다.

감별 진단은 결핵, 매독, 결막 증, 유육종증으로 수행됩니다.

피부 leishmaniasis의 치료. 항생제 - monomitsin, 독시사이클린, metaiiklin, antimalyariypye 약물 - delagil, Plaquenil는 (nevskryvshihsya Leishmania의 주입을 포함). 그들은 cryodestruction, 레이저 요법을 생산하고 있습니다. 라미 실 (lamizil)의 유효성에 대한보고가있다 (28 일 동안 하루 250mg).

개별 예방은 모기 방충제 (커튼, 그물, 방수제)를 사용합니다. 공공 예방은 모기 번식 장소 제거, 모기 처리 (국소 치료), gerbils 근절 (인체 감염 형)으로 구성됩니다.

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