필로카르핀

필로카르핀(Pilocarpine)은 의학, 주로 안과 분야에서 사용되는 의약 물질입니다. Pilocarpus 식물에서 추출한 알칼로이드입니다. 필로카르핀은 안압이 상승해 시신경 손상과 시력 상실을 초래할 수 있는 질환인 녹내장 치료에 주로 사용된다.

필로카르핀의 작용 기전은 요골 홍채 근육의 수축을 자극하는 능력과 관련되어 있으며, 이는 동공 확장과 안구내액의 유출 증가를 초래합니다. 이는 결과적으로 안압을 감소시켜 시신경 손상 위험을 줄이고 시력을 보존합니다.

필로카르핀은 점안제, 젤 형태, 주사제 등 다양한 형태로 사용할 수 있습니다. 이는 면밀한 모니터링이 필요하고 부작용이 있을 수 있으므로 일반적으로 의사의 감독하에 약물로 투여됩니다.

적응증 필로카르핀

1. 녹내장 : 필로카르핀의 주요 용도는 안압 상승이 특징인 질병인 녹내장 치료입니다. 필로카르핀은 안구내액의 유출을 증가시켜 안압을 낮추는 데 도움이 됩니다.
2. 수술을 위한 눈 준비 : 필로카르핀은 눈 수술 전 수술 전 기간에 동공을 확장하고 안압을 낮추는 데 사용할 수 있습니다.
3. 안구 질환 진단 : 필로카르핀은 때때로 눈과 홍채 및 수정체와 같은 눈의 구조를 평가하기 위한 진단 도구로 사용됩니다.
4. 동공축소 : 필로카르핀은 임상시험이나 특정 의료 시술에서 동공축소(동공 수축)를 유도하는 데 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

점안액: 가장 흔히 사용되는 필로카르핀 형태로, 녹내장 및 안압 상승과 관련된 기타 질환을 치료하기 위해 눈에 직접 적용합니다. 필로카르핀 점안액은 다양한 농도(보통 1%~4%)로 제공됩니다.

약력학

1. 작용기전 : 필로카르핀은 침샘, 땀샘, 눈 평활근, 심혈관계 등 다양한 기관과 조직에서 발견되는 무스카린성 콜린수용체의 작용제입니다. 이들 수용체의 활성화는 타액 분비 증가, 땀, 눈 동공 수축, 안압 감소 및 위장 연동 운동 증가를 초래합니다.
2. 안압강하 : 필로카르핀은 동공축소 작용으로 눈의 전안각을 확장시키고 안구내액의 배수를 좋게 하여 안압을 감소시키기 때문에 녹내장 치료에 사용됩니다.
3. 타액 및 땀분비 증가 : 이 효과는 의약에서 구강 건조증(구강 건조증) 및 피부 건조증을 치료하고 침샘 기능을 진단하는 데 사용됩니다.
4. 장 연동 운동 증가 : 필로카르핀은 소화를 자극하고 장 무력증을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
5. 천식 치료 : 어떤 경우에는 기도를 넓히고 객담을 개선하기 위해 필로카르핀을 사용할 수 있습니다.

약동학

1. 흡수 : 필로카르핀은 구강건조증 치료를 위해 점안액으로 사용하거나 설하 투여 시 점막을 통해 흡수될 수 있습니다.
2. 분포 : 필로카르핀은 흡수 후 눈과 구강점막을 포함한 장기와 조직에 빠르게 분포됩니다.
3. 대사 : 필로카르핀은 간에서 대사되어 불활성 대사산물을 형성합니다.
4. 배설 : 필로카르핀의 대사산물과 필로카르핀 자체는 주로 소변과 함께 신장을 통해 배설됩니다.

투약 및 투여

필로카르핀 안약:

1. 녹내장 치료의 경우:

   • 투여 농도와 빈도는 질병의 중증도와 치료에 대한 반응에 따라 달라집니다.
   • 일반적인 시작 복용량은 1~2% 용액 1~2방울을 하루 3~4회 영향받은 눈에 넣는 것입니다.
   • 의사는 치료 효과와 내약성에 따라 복용량을 조정할 수 있습니다.

2. 사용 지침:

   • 방울을 사용하기 전에 손을 철저히 씻으십시오.
   • 오염을 방지하기 위해 점적기 끝 부분을 피부나 눈 표면에 닿지 않도록 하십시오.
   • 주사 후, 눈꼬리 콧대 부근을 가볍게 눌러 약이 몸 안으로 들어가는 것을 최소화합니다.

중요 사항:

• 어떤 형태로든 필로카르핀을 사용할 때는 주의를 기울이고 발한, 메스꺼움, 빠른 심장 박동, 흐린 시력 등과 같은 부작용이 발생할 수 있는지 주의하는 것이 중요합니다.
• 필로카르핀 치료를 시작하기 전에 원치 않는 상호 작용을 피하기 위해 모든 기존 건강 상태와 복용 중인 약물에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다.
• 정기적으로 의사를 만나 상태를 모니터링하고 필요한 경우 치료를 조정하십시오.

임신 필로카르핀 중 사용

임신 중 필로카르핀 사용은 제한되어야 하며 의사의 엄격한 감독 하에서만 사용해야 합니다.

현재 임산부에 대한 필로카르핀의 안전성에 대한 데이터가 부족하므로 임신 중, 특히 임신 초기에는 사용을 피하는 것이 좋습니다. 임산부의 녹내장이나 기타 눈 질환을 치료해야 하는 경우, 의사는 약물의 이점과 아기에 대한 잠재적인 위험을 고려하여 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있습니다.

금기 사항

1. 천식 : 필로카르핀은 일부 환자에서 천식 증상을 악화시키거나 기관지 경련을 유발할 수 있으므로 천식이 있는 사람에게는 주의해서 사용해야 합니다.
2. 심장 질환 : 필로카르핀을 사용하면 심박수와 심장 활동이 증가할 수 있으며, 이는 부정맥이나 심부전과 같은 심장 질환이 있는 사람들에게 위험할 수 있습니다.
3. 심각한 간 및 신장 장애 : 필로카르핀은 간과 신장을 통해 대사되고 배설되므로 간과 신장에 심각한 장애가 있는 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다.
4. 과민증 : 필로카르핀 또는 약물의 다른 성분에 과민증이 있는 것으로 알려진 사람은 이 제품의 사용을 피해야 합니다.
5. 임신 및 수유: 임신 또는 수유 중 필로카르핀의 안전성은 확립되지 않았으므로 이러한 경우의 사용은 의학적 감독하에 있어야 합니다.
6. 소아 : 어린이를 대상으로 한 필로카르핀의 안전성과 효능에 대한 데이터는 제한적입니다. 그러므로 소아에서의 사용은 의사가 처방한 경우에만 사용해야 합니다.

부작용 필로카르핀

1. 시력 변화 : 동공수축(동공수축)이 발생할 수 있으며, 이로 인해 어둡거나 어두운 곳에서 시력 변화가 발생할 수 있습니다.
2. 적용 부위 반응 : 눈의 충혈, 작열감, 자극 및 가려움증을 포함합니다.
3. 안구 반응 : 특히 눈의 전안방이 폐쇄된 환자의 경우 안압이 일시적으로 상승할 수 있습니다. 눈이 붉어지고, 눈물이 나고, 눈에 모래가 들어가는 느낌도 나타날 수 있습니다.
4. 전신 부작용 : 두통, 현기증, 메스꺼움, 발한 증가, 허약, 서맥(느린 심박수) 등과 같은 다른 기관 및 신체 시스템에서 발생할 수 있는 부작용.
5. 알레르기 반응 : 드물게 가려움증, 피부 발진, 눈꺼풀이나 얼굴의 부기, 호흡곤란, 아나필락시성 쇼크 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

과다 복용

1. 과도한 타액 분비 : 과도한 타액 생성은 불편함과 삼키기 어려움을 초래할 수 있습니다.
2. 발한 : 필로카르핀 과다복용으로 인해 과도한 발한이 발생할 수 있습니다.
3. 축동증(동공 수축) : 이는 필로카르핀의 전형적인 효과 중 하나이지만 과다 복용의 경우 축동증이 더욱 뚜렷하고 장기간 지속될 수 있습니다.
4. 근육증(조절 경련) : 동공이 과도하게 수축되어 가까운 물체에 눈의 초점을 맞추는 것이 어려운 상태입니다.
5. 심박수 및 혈압 감소 : 필로카르핀은 서맥 및 저혈압을 유발할 수 있습니다.
6. 메스꺼움 및 구토감 : 이러한 증상은 위장관 수용체의 자극으로 인해 발생할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 항녹내장제 : 필로카르핀을 다른 항녹내장제와 함께 사용하면 효과가 증가할 수 있으며 눈자극, 구강건조 등의 부작용이 증가할 수 있습니다.
2. 항콜린제 : 필로카르핀을 항콜린제(예: 아트로핀)와 함께 사용하면 효과가 감소될 수 있습니다.
3. 심혈관계에 영향을 미치는 약물 : 필로카르핀은 심혈관계에 변화를 일으킬 수 있으므로 심장 박동이나 혈압에 영향을 미치는 다른 약물과 병용 시 주의해야 합니다.
4. 항우울제 및 파킨슨병 치료 약물 : 필로카르핀은 항우울제 및 파킨슨병 치료 약물의 부작용을 증가시킬 수 있습니다.
5. 침샘분비를 촉진시키는 약물 : 구강건조증 치료를 위해 필로카르핀을 사용하는 경우, 침샘분비를 자극하는 다른 약물과 병용하면 효과가 강화될 수 있습니다.