Platypodia (발의 planovalgus 변형)

발의 Ploskovalgusnaya 변형은 앞쪽 부분의 후방, 외전 - 회내 위치의 외반 아치, 외반 위치의 평탄화를 동반한다.

ICD 코드 10

• M.21.0 발의 편평한 언어 변형.
• M.21.4 평평한 다리.
• Q 66.5 선천성 평평한 다리.

평평한 다리의 역학

플랫 팅 (Flattening) - 다른 저자들에 따르면, 모든 발 기형의 31.8 %에서 70 %까지 상당히 일반적인 변형입니다. 유치원과 초등학교 연령대의 평평한 발의 특히 큰 비율.

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발의 편평한 톱니 변형의 원인

이 시대의 편평하고 편평한 발의 원인 중 하나는 발의 골격으로부터의 이형성 변화뿐 아니라하지의 힘줄 - 근육기구의 전반적인 약점입니다.

Flatfoot의 형성에서 etiopathogenetic 메커니즘을 설명하는 이론의 숫자가 있습니다 :

• 정적 기계 이론;
• 입문 이론;
• 해부학 이론;
• 결합 조직의 체질적인 약화 이론;
• 유전 근육 약화 이론.

평평한 다리의 분류

병인학적인 관점에서 볼 때 다섯 가지 유형의 편평한 발이 있습니다.

• 선천성 :
• 외상성 :
• rachitic;
• 마비 성;
• 정적.

선천성 평평한 발의 정도는 다양 할 수 있습니다 (경증, 중등도 및 중증). 발의 선천성 편평 발 변형의 가장 심각한 정도, 소위 흔들림 (rocking-stop)은 2.8-11.9 %의 경우에서 발생하며 출생시 즉시 나타납니다. 이 변형의 병인 발생은 아직까지 완전히 연구되지 않았다. 변형의 가장 큰 원인은 기저의 발달 결함, 배아 형성의 특정 단계에서의 발달의 지연이다. 이 변형은 선천적 인 추함으로 간주됩니다.

획득 한 평면 다리는 다음과 같습니다.

• 외상성;
• 마비 성;
• 정적.

최근 몇 년 동안, 정적 평지의 기원에 대한 견해는 변화를 겪었으며, 지금은 더 광범위한 해석을하고 있습니다. 정적 평평 날개 기형을 가진 어린이들 중 다리 골격의 이형성 변화가 결합 조직의 신경 증상이나 대사 장애와 함께 78 %에서 발견되었다.

마비 된 편평한 발은 발의 아치를 형성하고지지하는 근육의 마비의 결과입니다. 외상성 평면 발의 원인은 발목 및 발 부상, 연조직 및 힘줄 인대 장치의 손상의 결과입니다.

빛의 평평한 발, 중간 정도 및 심한 정도가 있습니다. 일반적으로, 125 °의 주상골 뼈 꼭지점 종골 및 제 중족골의 하부 형상을 따라 그린 선에 의해 형성된 각도, 39-40 mm 인 길이 아치 높이를지지면에 발꿈치 뼈의 경사각 - 20-25 °, 모지 발의 뒷부분 위치는 5-7 °입니다. 미취학 아동의 경우, 발의 세로 아치의 높이는 일반적으로 19-24 mm입니다.

80-10 범위의 앞꿈치 10 ° 및 후퇴 - 마일드 평발는 15-20 mm의 높이를 15 °로 종골의 140 °의 경사각으로 설정 각도의 감소 모지 위치 족부를 발까지의 길이 아치의 높이 감소를 표시 °.

10 °, 배면 카드 모지 위치와 전방 우회 - - 15 °에 특징 평발 아치의 평균 중합도는 종골의 경사각으로 150-160 ℃로 설정된 높이를 감소, 10mm로 저하.

160-180 °에 고도 아치 각도 감소 0-5 mm로 감소 함께 심한 평발 아치, 종골의 경사각 - 5-0 °, 외반 후방 부의 위치와 전방 전환 - 20 °로. 기형의 정도가 심하면 교정이 반응하지 않으며, Shoparova 공동 지역에 지속적인 통증 증후군이 있습니다.

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평평한 다리의 보수 치료

일반적으로 아이의 편평한 부분에있는 부모의 불평은 아이가 혼자서 걷기 시작할 때 나타납니다. 아직 3 세가되지 않은 어린이 발의 아치의 생리 학적 평탄화와 정형 외과 의사를 관찰 할 필요가있는 편평한 외반 변형을 구별하는 것이 필요합니다.

종아리의 축이 가운데 선을 따라 위치한다면, 어린 아이에 발을 들여 놓았을 때 발의 아치가 적당히 평평 해지고, 근육을 하체로 제한하고 단단한 등을 착용 할 수 있습니다. 아이가 뒤쪽 부분의 외반 이탈과 발바닥 아치의 평평한 경우, 복합적인 회복 치료가 사용되어야합니다.

치료는 4 회, 열처리 아치의 형성을 목표로 (광물 왁스, 파라핀, 진흙 응용 프로그램), 교정 운동을, 15 ~ 20 개 세션의 다리와 발 근육, 발바닥 근육 과정의 내부 그룹의 마사지 ploskovalgusnoy 변형이 포함되어 있습니다. 또한 근육이 svodopodderzhivayuschih 강화하기 위해 자식 연습의 일상에 입력해야합니다. 이것은 맨발 외, 원통형 물체의 구동에 구성된 비디오 게임 체조하여 발가락과 발 외측 부분, 경사 기판의 상승 토션 자전거 페달 자전거에 걸어 의해 달성 될 수있다. 좋은 결과 근골격계 강화 풀 활성 세션으로 달성 치료 수영 훈련 강사와 함께. 보조제로 아이의 적절한 응답은 전기 svodopodderzhivayuschih 다리 근육을 사용하는 것이 좋습니다됩니다.

발 외반 위치와 부하없이 보유하는 경우, 전압 비골의 신근 근육 그룹의 힘줄 및 중심 위치로 발을 제거 ~ 2 달 전에 중에 위치, 회 외전과 발의 내반 운전 권장 랜드 마크 석고 수정을 들고 다리가있다. 나중에 수면 중, 정지 석고 부목 또는 3-4개월에 대한 부목 정형 신발 환자의 공급을 고정 계속했다.

작은 insoles와 정형 외과 단화의 적절한 사용은 중요하지 않습니다. 3 세 이하의 어린이는 발목 관절의 움직임을 제한하고 중등도 이상의 경련을 가진 환자에서 발을 변형시킬 때만 권장하기 때문에 정형 외과 용 신발의 사용은 항상 권장되지 않습니다. 변형이 쉬운 상태에서 발 뒤꿈치와 발의 세로 아치 아래에 발 받침대가있는 딱딱한 등받이와 깔창이있는 일반 신발을 사용하십시오. 중등도에서 중증의 기형을 가진 환자의 경우, 정형 외과 용 신발은 딱딱한 바깥 쪽 burtz와 옆구리, 옆구리의 옆구리와 옆구리의 아치형을 제공합니다. 정형 외과 단화를 착용하는 것은 더 낮은 다리 및 발의 근육기구를 강화하기 위하여 일정한 훈련이 필요하다는 것을 기억해야한다.

선천성 변형 ploskovalgusnoy의 치료는 힘줄과 인대가 retragirovan하지 않는 경우 삶의 첫 일부터 시작해야한다, 흔들 다리 소위, 심각한 중지하고 신축성 수 있습니다. 교정의 복잡성은 발목 포크에 거의 수직으로 위치한 탤 러스 뼈가 단단히 고정되어 있다는 사실에 있습니다. 석고 붕대를 고정한 단계 수동 교정은 전문 정형 외과 센터에서 수행해야합니다.

변형 교정을 목적으로하는 석고 드레싱의 변경은 전체 수정이 완료되기 7 일 전에 1 번 실시됩니다. 기형이 제거되면, 사지는 다른 4-5 개월 동안 equino-varous 위치에 고정되고 그 다음에 만 어린이가 특수 정형 외과 용 신발로 옮겨집니다. 수면시 아이는 이동식 석고 린트 또는 가정교사와 함께 제공됩니다. 발바닥의 교정,지지 근육의 마사지,하지 근과 트렁크의 근육 교정을 목표로 한 장기간의 수복 치료가 실시됩니다. 발과 다리의 근육의 전기 자극과 침을 사용할 수 있습니다.

어린이의 발의 선천성 뒤꿈치 - 외반 변형은 보수 치료에 가장 쉽게 고려 될 수 있습니다. 이 병리학 적으로 전 경골 근과 신근의 신전, 전 안부의 외반 이탈, 경골의 삼두근 근의 급격한 약화가 있습니다. 변형은 자궁에서 발의 위치가 잘못되어 발생합니다. 이것은 아이가 태어날 때 발의 뒤꿈치 위치에 의해 표시됩니다. 발 뒤쪽이 신 앞면에 닿아이 위치에 고정됩니다.

보수 처리는 석고 붕대 또는 마일스톤 위치 첨족 겹쳐 석고 부목과 발의 내반 변형 및 전방으로 구동함으로써 보정 위치에 발 첨족 내반 제거 겨냥된다. 첨족 위치에 발을 제거 후 각진 100-110 ° 원기를 회복시키는 치료가 지역의 다리와 발, 운동으로 등 근육과 경골의 내부 표면, 파라핀 욕조 마사지 계속 수면 시간은 100 °의 각도로 고정 석고 부목 발을 간다. 아이들은 보통 신발을 즐긴다. 수술 적 치료의 필요성은 희귀하고 발과 비골 그룹의 신근 근육의 연장을 목표로한다.

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편평한 수술 치료

변형을 교정하기위한 수술 적 처치는 드물다. 감독하에있는 환자와 관련된 환자의 비율은 7 %를 넘지 않습니다. 필요하다면 Grice에 따라 관절 외 관절의 관절 주위 관절 고정술을 보완 한 발의 내면에 플라스틱 힘줄을 수행합니다. 고통스러운 계약상의 형태의 편평한 발의 소아 청소년에서 발의 모양은 3 개의 관절의 관절의 도움으로 형성됩니다.

5-6개월 - 보존 적 치료의 성공의 부족의 경우 심각한 선천성 변형 ploskovalyusnoy 정지의 수술 적 치료에 대한 최적의 나이. , 연장 힘줄이 다시 외부에있는 다리의 근육, 관절 릴리스를 retragirovannyh 내부 및 전면 표면, 발목 포크 거골의 관혈적 정복술, 경골 후방 근육의 발 만들기 dublication 건 공동 가운데, 전방 및 후방 섹션의 정확한 비율을 복원을 수행.