Pneumocystis

Pneumocyst는 위험한 사람들에게 발생하는 호흡기 질환의 원인균입니다. 이 질병은 병원균이 기회주의 적이기 때문에 건강한 사람들에게 전형적인 것이 아닙니다. 인구 중에서 폐렴의 유병률은 크지 만, 차 면역 결핍을 가진 사람들 사이에서이 병리은 매우 일반적입니다 : 선천성 면역 결핍증뿐만 아니라 HIV 감염과 백혈병, 림프종 및 기타 암 병리, 환자한다. 에이즈 환자의 경우, 폐렴 증은이 질병의 "표식"이며 감염된 사람의 절반 이상에서 발생합니다.

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Pneumocysts의 구조

주폐 포자충의 -이 유형의 이름이 있었다있는 분기점 (카리나)에서 기관지의기도와 인간 환자에서 분리 된 미생물. 이 병원체는 자연적으로 많은 동물뿐만 아니라 감염이 발생하는 일부 사람들의 폐에 삽니다. 감염의 경로는 공기입니다. 그러나 정상적인 면역 상태를 가진 사람들은 아프지 않을 수 있지만, 진핵 매개체는 조건 적으로 병원성이기 때문에 단지 매개체가 될 수 있습니다. 면역 결핍 상태에서는 질병의 임상 증상이 발생합니다.

이 미생물의 구조를 연구 할 때,이 종을 포함시킬 왕국에 관한 많은 논의가있었습니다. RNA의 구조의 특징은, 미토콘드리아 막 단백질 구조는 곰팡이로 분류 허용하지만, 에르고 스테롤의 부족은 가장 간단한은 주폐 라이프 사이클 지원을 제공합니다.

Pneumocyst의 구조는 그렇게 간단하지 않습니다. 이것은 복잡한 세포주기로 인한 세포 요소의 구조가 변함에 기인합니다. 주기의 단계에 따라 1 ~ 10 마이크로 미터 범위의 가장 단순한 범위입니다. 따라서 현미경은 얇은 셀 벽이있는 작은 형태에서 두꺼운 벽이있는 큰 형태로 다양한 형태를 취할 수 있습니다.

Pneumocyst는 세포 외 기생충에 속하며 주로 1 차 및 2 차의 폐구균에 국한되어 있습니다. 미생물은 영양 포자, 전 낭종, 낭종 및 포자 소체의 4 가지 주요 형태로 존재할 수 있습니다.

영양 포자 (Trophozoite)는 세포의 현저한 직경과 불규칙한 모양을 특징으로하는 존재 형태입니다. 껍데기는 두껍고 pseudopodia의 형태로 파생물을 가지므로, trophozoite의 형태는 불안정합니다. 이러한 구조는 병원균과 폐포 세포의 밀접한 접촉을 위해 고안되었습니다. 세포 내부에는 미토콘드리아, 어류 농장, 세포 수액과 지질 및 탄소 성분을 포함한 액상의 많은 미생물 특유의 세포 소기관이있는 세포질이 있습니다. 코어는 충분한 공간을 차지하고 유전 물질을 보호하기 위해 두 개의 멤브레인으로 둘러싸여 있습니다.

세차 (precesses)는 파생물, 작은 크기 및 얇은 세포막이없는 타원형이다. 이러한 구조의 중간에서 핵은 낭종으로 나뉘어집니다.

낭종도 둥글고 모양은 크기가 크지 만, 내부에 특수체가 있기 때문에 - 포자 소체의 전구체. 낭종은 막과 두꺼운 3 층 멤브레인을 가지고 있는데, 파열 후 불규칙한 모양을 가지며주기가 반복됩니다.

Pneumocyst는 단순히 유전 물질을 두 부분으로 나누고 세포질의 내용물을 봉투로 나누어 곱합니다.

수명주기 Pneumocystis

Pneumocyst는 세포 기생충이지만, 동시에 다양한 형태의 존재가 세포 내부로 침투하고 내부로 들어갈 수 있습니다. 감염은 공기 중의 물방울에 의해 발생합니다. 인체는 충분한 면역 반응을 가지고 면역 능력이있는 세포에 의해 무해하게되는 낭종을 얻습니다. 그렇지 않은 경우, 낭종은 성장하고 성숙한 형태의 형성과 함께 개발주기를 계속합니다. 전체주기는 성 및 비 성별의 두 단계로 나눌 수 있습니다.

Pneumocyst의 생활주기는 꽤 복잡하고 trophozoite, pretsist, 낭종, sporozoite 단계의 여러 생활 양식을 전달합니다. Trophozoite는 pseudopodia에 의해 alveolocyte에 부착하고 세포막과 밀접하게 상호 작용하는 식물 형태입니다. 이어서, 세포 분열에 의해 2 개의 성숙 세포가 형성되고, 따라서 증식이 일어난다. 이것은 소위 폐렴 발달의 불완전한 단계입니다.

영양 포자충 (trophozoite)에서, precyst가 형성되며, 그 주위에 거대한 핵과 영양소가있어 미래의 낭종에 필요합니다. 시간이 지남에 따라 핵이 분열되고 낭종이 형성되며 보통 8 개의 핵이 들어 있습니다. 미생물 - 포자 소체 - 낭종을 떠나십시오. 그들은 한 세트의 유전 정보를 가지고 있으며, 서로 합쳐지면 트로코토 라이트 (trophozoite)가 다시 나타나고, 발달의주기가 다시 반복됩니다. 이것은 발달의 성적 단계입니다.

낭종은 인체에 들어갈 때 폐포에 국한되어 있습니다. 영양 포자 (trophozoites)와 낭종의 집중적 인 번식으로 더 많은 alveolocytes가 박리되고 임상 증후가 발생합니다. 이 과정에 대한 첫 번째 면역 반응은 세포 면역으로 인해 발생합니다. 대 식세포와 T 헬퍼 세포는 외부 인자와 반응하여 식균을 시도하지만 낭포는 대 식세포 내부에 존재할 수 있으며 리소좀 효소의 작용에 노출되지 않습니다. 따라서, 세포 면역 반응은 복잡한 면역 반응 및 뉴모시스 제거에 충분하지 않다. T-helpers, 면역의 체액 성 링크, 면역 글로불린의 영향하에 계단식 기작에 의해 트리거되면 trophozoites 및 감염된 macrophages에 영향을 미칩니다. 면역 반응의 병리학을 가진 사람들에게서이 질병은 매우 신속하게 발병합니다. 왜냐하면 적절한 보호를 위해서는 국소 세포와 체액 면역이 모두 필요하기 때문입니다.

Pneumocystis 폐렴의 증상

질병의 잠복기는 1 주에서 5 주까지입니다. 그것은 나이와 신체의 면역 억제 정도에 달려 있습니다. 종종이 질환은 일반적인 급성 호흡기 질환의 유형에 따라 진행될 수 있으며, 임상 증상은 약하고 사람은 빛의 흐름에 대해 죽을 수 있습니다.

폐의 형태 학적 변화를 고려할 때 몇 가지 임상 단계가 구분됩니다.

1. 부종의 단계 - 침윤성 변화가 시작되는 동안 발생하며 중독의 증상, 호흡 장애의 증가로 특징 지어집니다.
2. 무균 기증 - 폐포의 분비물 유출을 저해함으로써 유착이 촉진되고 폐 무균 성증이 발생합니다. 임상 적으로 기침이 일어나고 호흡 부전증이 증가합니다.
3. 폐기종의 단계 - 치료의 효과에 따라 무한정 지속됩니다. 증상은 감소하지만, 기종 황소 형태의 폐 잔류 효과는 타악기로 박스형 사운드를줍니다.

Pneumocystis 폐렴의 증상은 성인과 어린이에 따라 다릅니다. 미숙아, 중추 신경계의 병리학, 주 산기 손상, 자궁 내 감염의 경우 어린이가 아플 수 있습니다. 이 경우 질병은 3-4 개월 동안 어린이의 삶을 위해 발생합니다. 그러면 아이가 체중을 잃고 유방을 거부하고 수면이 끊어지며 호흡 곤란 증후군과 청색증이 나타난다. 아이는 때때로 가래 침을 가진 가래와 같은 기침을합니다. 전자 현미경 검사에서 간질 침윤의 유형이나 "흐린"폐의 유형에 변화가있을 수 있습니다.

성인의 경우 임상 증상은 감염 후 1 주일, 면역 억제제를 투여받는 환자의 경우 2 개월, AIDS 환자의 경우 2 ~ 3 개월 후에 발생합니다. 이 질병은 열이 빠져 나오지 않는 손가락, 가벼운 기침, 신체 활동으로 인한 호흡 곤란 및 가슴 부위 통증으로 시작합니다. 일주일 후, 치료가 없을 때 증상이 심해지고, 청색증, 고열. 이 질병의 심각한 과정은 양쪽 폐에 염증이 급속하게 확산되기 때문입니다. 호흡 부전이 증가하고 일반적인 면역 억제의 배경이 폐부종으로 위험합니다.

HIV에 감염된 pneumocystosis의 특징 - 질병의 증상이 오래 지속되면서 치명적인 결과를 초래하는 격렬한 과정에 종종 기여합니다. 따라서 AIDS 환자는 특별한 임상 증상이 없더라도 PCP의 예방 치료의 시작에 대한 확실한 징후가 있습니다.

Pneumocystis 감염 진단

PCP의 증상이 특이 적이 아니며 심각한 임상 증후없이 질병이 발생하지만, 급격한 과정을 겪으면이 경우 적시 치료를 위해 병인 확인이 매우 중요합니다.

임상 증상은 병리학 적이 아니므로 역사 및 객관적인 검사에 따르면 의사는 폐렴의 존재 여부 만 판단 할 수 있으며 그 성격을 의심하기 어렵습니다.

Anamnesis의 중요한 사실은 환자 oncopathology의 존재, cytostatics와 치료, HIV 감염입니다. 이렇게하면 면역의 반응성이 현저히 감소하는 것을 배경으로이 특정 유형의 폐렴을 의심 할 수 있습니다. 따라서 환자의 그러한 우발적 인 환자가주의 깊게 조사하고 예방 조치를 수행하는 것이 중요합니다.

따라서 검사실 검사와 도구 적 진단법이 진단의 검증에 앞장서고 있습니다.

폐의 방사선 촬영은 폐렴의 진단 및 확인을위한 필수적인 방법입니다. 특징적인 변화는 "폐"또는 "폐 폐"현상이지만, 이러한 증상은 그리 흔한 현상은 아니며 초기 단계에서는 이러한 변화가 아직 나타나지 않습니다. 소아에서는 간질 성 폐렴의 유형에 따라 유주 X 선 사진에서 pneumocystosis를 나타낼 수 있습니다.

기관지 내시경 검사는 기관지에서 홍조를 내고 비밀을 더 조사하는 데 좋습니다.

가래에있는 Pneumocysts는 폐포에서 상당량 검출 될 수있다. Sputum 검사는 진단을 검증하는 신뢰할 수있는 방법 중 하나입니다. 가래 이외의 연구 재료는 기관지 폐포 세척 일 수 있습니다. Romanovsky-Giemsa에 의한 재료의 착색과 함께 미세한 방법을 사용하십시오.이 경우 적색 핵이있는 보라색 세포가 감지됩니다. 그러나이 방법은 충분한 수의 병원체가 현미경의 목표를 달성 할 수 없기 때문에 항상 결과를주는 것은 아닙니다. 보다 정확한 방법은 기생충입니다. 환자에게서 얻은 물질은 생명을주는 매체에 뿌려지고 병원균은 며칠 후에 증식하여 진단을 확증합니다.

이 방법은 결과가 나오기까지 오랜 시간이 걸리고 모든 의료기관에서 사용할 수없는 장비가있는 실험실이 필요하기 때문에 현대적인 환경에서는 거의 사용되지 않습니다. 따라서, 현 시점에서 혈청 학적 진단 방법이 일반적이다.

Pneumocysts의 질적 정의에 대한 분석은 객담뿐만 아니라 혈액 연구를 통해 수행 될 수 있습니다. 중합 효소 연쇄 반응 방법은 환자의 물질에서 DNA 검출에 기반한 분자 유전 학적 방법을 사용합니다.

더 간단한 혈청 학적 방법 (혈청 검사)은 뉴모시스에 대한 항체의 검출입니다. 면역 글로불린은 병원균에서 생산되기 때문에, 그들의 수준 또는 존재는 과정의 활동을 나타냅니다. G 및 M 등급의 면역 글로불린의 수준은 효소 면역법 또는 무 형광법의 방법에 의해 결정된다. M 등급의 면역 글로불린의 증가 된 수준은 급성 감염을 나타내며, 면역 글로불린 G의 증가와 더불어 장기간의 만성 감염이 가능합니다.

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폐렴의 치료 및 예방

이 질병의 치료는 항생제가 병원체에 작용하지 않기 때문에 복잡한 작업입니다. 또한 가능한 한 조기에 치료를 시작해야합니다. 치료 시작 전에 혈액의 산소 분압 수준에 의해 호흡 부전의 정도가 특징 인 질병의 중증도를 결정할 필요가 있습니다.

Pneumocystis의 병인 치료는 sulfamethoxazole / trimethoprim - biseptol의 사용이다. 온화한 목적을 위해, 100 mg / kg 및 20 mg / kg의 용량으로 약물의 경구 투여 또는 정맥 내 주입. 그러나, 동반 면역 결핍의 존재 환자 주어, 이러한 약물은 많은 부작용을 일으킬 : 피부 발진, 빈혈, 백혈구 감소증, 무과립구증, 메스꺼움, 소화 불량 증상. 따라서 최적의 치료 과정은 2 주입니다.

심각한 과정에서, Pentamidine은이 약물에 첨가됩니다.이 약물은 뉴모 시스의 생식계에 손상을 주므로 특정 효과가있는 약물입니다. 그것은 5 % 포도당에서 희석 될 때 4 mg / kg의 복용량에서 사용된다. 치료 과정은 2-3 주입니다.

이것은 역동적 요법뿐 아니라 증상에 해열제, 해독 요법, 재수 화, 항진균제 및 HIV 감염자를위한 항생제입니다.

폐렴의 예방은 병의 복잡성과 환자의 조건에 따른 질병의 복잡성으로 인해 필요합니다. 예방 방법은 비특이적 일 수 있으며 특정 일 수도 있습니다. 비 특이 예방법은 전염성 징후가있는 경우 위험에 처한 환자를 대상으로 조사하고 AIDS 환자의 항 레트로 바이러스 요법을 정확하고 올바르게 교정하는 것을 특징으로합니다. 그런 사람들에게는 올바른 식생활, 충분한 식량, 나쁜 습관 배제가 매우 중요합니다.

특정 예방 방법 - 부정 교합 치료제를 사용하는 것입니다. 치료와 동일한 약물을 예방에 사용하십시오. 이러한 1 차 예방에 대한 적응증은 300 세 미만의 CD4 세포의 수준으로, 이는 폐렴 손상의 위험 수준으로 간주되기 때문입니다.

Pneumocyst는 결과가 매우 심각 할 수 있으므로 특정 임상 징후없이 초기 단계에서 진단하고 적절한 치료를 처방해야하는 매우 복잡한 질병의 원인 인자입니다. Pneumocystisia는 일차 또는 이차 면역 결핍증 환자에서 발생하며 이러한 증상은 상호 해롭다. 따라서 특정 환자 그룹에서는 특정 및 비 특정 방법으로이 질병을 예방할 필요가 있습니다.