포도상 구균 감염의 치료

입원 징후

입원은 가정에서 고립과 적절한 치료를 제공 할 수없는 환자를 포함하여 중증 및 중등도의 형태의 환자에게 필수적입니다. 정권은 질병의 임상 형태에 달려있다. 다이어트가 필요하지 않습니다.

포도상 구균 감염의 약물 치료

포도상 구균 감염의 치료는 4 가지 방향으로 수행됩니다 :

• 관상 동굴 치료;
• 감염의 초점의 진술;
• 면역 요법;
• 병인 요법.

포도상 구균 감염의 이방성 치료는 항균제에 대한 민감성 시험 결과를 바탕으로 수행됩니다.

메티 실린에 민감한 균주를 분리 할 때는 1 세대의 cephalosporins 인 oxacillin을 사용하십시오. 저항성 균주를 분리 할 때 - 반코마이신, 페니실린 제제. (salbutamol, tazobactam, amoxicillin + clavulanic acid)의 억제제에 의해 보호된다. 리팜피신, 리네 졸리 드, 푸시 딘산, 클린다마이신, 플루오로 퀴놀론 (levofloxacin, pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin)도 사용됩니다. 포도상 구균 박테리오파지 (국소 적으로, 구강 내).

포도상 구균 감염의 효과적인 치료를위한 필수 조건은 화농 병의 부검 (부검, 고름의 배출, 생존 할 수없는 조직의 절제, 배액)입니다.

특정 면역 요법은 안티 스 프로필 코 면역 면역 글로불린으로 수행됩니다. 1 kg의 체중 당 antialpha-staphylolysin에 5 ME의 용량으로 근육 주사를하고, 매일 또는 3-5 회의 주사를합니다. 경우에 따라, 피하 주사하는 양 : 0.1 : 0.3 : 0.5; 0.7 : 0.9 : 1.2; 매일 1.5ml, 포도상 구균 아나 톡신, 정제 된 액체. 정맥 내 투여를위한 정상적인 인간 면역 글로불린 (pentaglobin, intraglobin, octagam, endobulin S / D)과 같은 정상적인 인간 면역 글로불린의 제제도 사용됩니다. 면역 자극을 위해서는 levamisole, imunofan, azoxime을 사용하십시오.

포도상 구균 감염의 치료에는 농양 배액, 괴사 조직 절제, 이물 제거 (혈관 카테터 포함) 및 항생제 투여가 포함됩니다. 항생제의 선택과 초기 투여 량은 감염 과정의 국소화, 질병의 중증도 및 내성 균주에 의한 질병의 가능성에 달려있다. 따라서, 초기 치료를위한 국소 저항 패턴을 알아야합니다.

독성 쇼크는 가장 심각한 포도상 구균 중독의 치료는, 패혈증은 오염 지역 (검사 수술 상처, 관개 살균 솔루션, 절단), (혈관 수 축제와 호흡 지원 등) 집중적 인 지원, 전해질 균형의 정상화 및 항균제의 사용을 생산 구성되어있다. 시험 관내 단백질 합성 억제제보다 유리한 역할을 증명 (예를 들어, 클린다마이신 정맥 900 mg을 8 시간마다) 항생제의 다른 클래스. 면역 글로불린의 정맥 투여는 급성의 경우에 좋은 결과를 제공합니다.

항생제에 자주 내성 포도상 구균 중. 포도상 구균은 종종 페니 실리 나제,뿐만 아니라 일부 베타 - 락탐 항생제를 불 활성화 효소를 생산한다. 페니실린 G, 암피실린 및 페니실린 antipsevdomonadnym에 대한 내성 포도상 구균의 대부분. 페니실린 (메티 실린, 옥사 실린, 나프 실린, cloxacillin, dicloxacillin), 세 팔로 스포린, carbapenems (imipinem, meropinem, ertapinem), 마크로 라이드, 겐타 마이신, 반코마이신 및 테이 코 플라 닌을 penitsillinazarezistentnym 대부분의 지역 사회 획득 균주에 민감한.

MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus)의 분리는 특히 병원에서 빈번 해졌다. 또한 지난 몇 년 동안 병원 밖 메티 실린 내성 황색 포도상 구균 (BMP)이 나타났습니다. BMPV는 병원 격리주보다 항생제가 함유 된 다중 치료법에 내성이 낮습니다. 이 계통은 일반적으로 crametoprim-sulfamethoxazole, doxycycline 또는 minocycline에 민감합니다. 그들은 또한 종종 클린다마이신 (clindamycin)에 민감하지만, 에리스로 마이신 (erythromycin)에 내성을 가진 균주에서는 자발적으로 저항 할 가능성이있다. 밴코 마이신은 대부분의 병원 MRSA에서 효과적입니다. 심한 감염의 경우, 리팜피신과 아미노 글리코 사이드를 첨가하면 반코마이신이 효과적입니다. 그것이 무엇이든간에, 반코마이신 내성 균주가 미국에서 나타났습니다.

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성인의 포도상 구균 감염을위한 항생제

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지역 사회에서 획득 한 피부 감염 (MRSA 아님)

• Dicloxacillin 또는 cephalexin 250-500 mg 6 시간 후 7-10 일 경구
• 페니실린 알레르기 환자 - 6시간 12 시간 24 시간 8 시간 통해 클린다마이신 300mg의 후 250 mg의 경구 투여 후, 첫번째 날에 경구로 500 mg의 아지 스로 마이신을 경구 투여 한 후 500 mg의 경구 투여 후 클라리 250-500 mg의 에리트로 마이신

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MRSA가 의심스러운 심각한 감염    

• 4 시간에서 6 시간 후에 Nafcillin 또는 oxacillin 1-2 g 정맥 투여 또는 8 시간 후 1 g IV의 cefazolin
• 페니실린 알레르기 환자에서 클린다마이신은 8 시간 후 600mg IV 또는 12 시간 후 반코마이신 15mg / kg

MRSA 확률이 높은 심각한 감염    

• 12 시간 후 밴코 마이신 15 mg / kg IV 또는 12 시간 후 리네 졸리 드 600 mg IV

MRSA 문서화    

• 감도의 결과에 따르면

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반코마이신 내성 포도상 구균    

• 리네 졸리 드 600 mg IV 12 시간 후, 퀸 프리프틴 + 델포프리스틴 7.5 mg / kg 8 시간 후, 닥토 마이신 4 mg / kg 24 시간 후

분배 감독

질병에서 회복 된 사람들을위한 임상 후속 조치는 필요하지 않습니다.

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