Pulpitis : 치료

Pulpitis의 치료에는 두 가지 목표가 있습니다.

• 펄프의 염증을 제거하십시오, 따라서, pulpitis.
• 펄프의 정상적인 수명 회복.

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입원 징후

• 합병증이없는 경동맥염의 경과는 환자의 입원을 포함하지 않습니다.
• 개인적인 희소 한 케이스 :
  • 유기체의 감소 된 반응성;
  • 환자의 병적 인 두려움과 치아의 여러 병변;
  • 마취하에있는 pulpitis의 치료.

비염 치료제

많은 경우에 물리 치료법으로는 레이저 요법, 변동 요법, 정자 기 포법, 진당 모세 혈관 치료가 사용됩니다.

간염 치료 용 약물

Pulpitis (생물학적 방법)의 보수 치료를 수행 할 때 초기 형태의 염증의 임상 적 치료가 관찰됩니다. A. Inla (2002)에 따르면 "펄프 충혈의 가장 좋은 치료법은 예방입니다."

생물학적 방법에 의한 간염 치료의 결정 단계는 염증 된 펄프에 대한 효과입니다. 영향의 방식으로, 펄프의 간접 및 직접 코팅이 구별됩니다. 직접적인 것은 한 지점 (깊은 충치의 치료 중에 우발적으로 노출 된 펄프)에 노출 된 치아 공동을 통해 수행되며 간접 근위의 상아질 층을 통해 간접적으로 수행됩니다. 형태 학적 변화의 제거를 포함한 완전한 회복이 있습니다. 급성 장액 - 화농성 (특히 확산성 화농성) 고혈압은 다양한 돌이킬 수없는 형태 학적 변화를 남깁니다. 이러한 치아는 펄프의 기능적 기능을 재생시키지 못합니다. 펄프의 부분적 절단 (절단) 또는 완전한 (멸절) 제거를 일으킨다. 예외는 초기 변경입니다.

급성 pulpitis는 생물 학적 방법, 중요한 펄프 절단 방법, 필수 및 devital 펄프 extirpation로 치료됩니다.

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간접 펄프 코팅 단계

준비 단계

물 냉각과 높은 토크로 구형 붕소가있는 마이크로 모터로 연화 된 색소 상아질 절제.

주요 무대

충전재의 잔해 인 피에서 상아질을 닦아내십시오. 또한, 건조시켜 복기 및 살균 작용을 갖는 약물의 바닥 코팅, 가열 살균 (클로르헥시딘 2 %)를 사용하는 것이 바람직하다. 현재, 이들 특성을 갖는 것으로 알려진 약제는 산화 아연 유 겐올 (zinc eugenol)과 수산화칼슘 (calcium hydroxide)을 기본으로합니다. CEE에 기초한 상기 제조의 추가적인 이점은 C- 형 신경 섬유에 대한 마취 효과이다. 산화 아연과 조합 방부제 안전하게, 소염 효과를 제공하고, 따라서, 치아 프로스타글란딘의 생성에 영향을 미치는 밀봉 미생물의 침입을 방지, 치아의 캐비티를 폐쇄로 유게 놀 서서히 상아질을 관통. 수산화칼슘 필자의 낮은 독성 손상 효과를 발생에도 불구하고, 잘 알려진 치과 실제로 약물은 강력한 항균 및 항 염증 작용을 발음 12.5의 pH를 갖고있다. 복합 재료의 추가 복원은 완전히 제거하여 수행 할 수 있습니다. 현재 실제로, 같은 목적으로 접착제에 사용하지만, 때문에 약물과 그들의 응용 프로그램의 후속 근관 문제에 대한 민감도에 대한 환자의 불만의 치과 의사에 의해 지원되지 않습니다.

직접 펄프 코팅

1930 년 이후이 절차는 수산화칼슘의 사용으로 수행되었습니다. 건강한 비 인두 조직이 보존 된 석회화 장벽 인 상아질 교 반의 생성을 통해 성공을 달성했습니다.

이 방법의 본질은 멸균 도구의 사용, 타액으로부터의 격리로 미생물에 의한 오염을 예방하고, 따뜻한 용액으로 치료하여 조직을 자극하지 않도록하는 것입니다. 상아질의 해부학은 치아로의 과도한 외상 및 미생물 침입을 방지하는 아래쪽으로 지나가는 구멍의 벽에서부터 시작됩니다. 그런 다음 해부 된 펄프에 약물을 바릅니다. TSOE와 수산화칼슘을 기준으로 준비하십시오. 이 경우 물과 혼합 된 수산화칼슘을 사용하는 것이 좋습니다. 최신 개발 - 재료 MTA PRO POOt. 이 조성물은 규산염 시멘트를 함유하고있다.

조직 학적으로, 이러한 약물을 투여 한 후에 조직 내에 괴사 영역이 나타납니다. 대개 6 개월까지는 EDI 및 X 선 영상을 제거해야하는 역동적 인 관찰이 필요합니다. 펄프가 2 ~ 4 μA 이내에 있으면 유리 이온 시멘트 시멘트로 된 개스킷으로 치아 공동의 바닥 부분의 천공 부위를 미리 격리하여 크라운 부품을 영구적으로 복원 할 수 있습니다.

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중요한 절단

중요한 절단 (pulpotomy 또는 pulpotomy의 부분 제거) - 입의 제거, 높은 절단 - 절단은 생체 조직에 더 정점을 만듭니다. 이 절차는 불완전한 뿌리 형성이있는 치아에서 권장되지만, 부분적, 급성 및 만성 형태의 펄프 염의 경우이 방법의 사용을 확인하는 연구가 있습니다. 제거는 터빈 팁 또는 날카로운 굴착기에서 붕소로 국소 마취하에 수행됩니다. 수산화 칼슘 및 수성 현탁액의 형태를 상처 표면에 적용한 다음, 레벨을 2 mm의 두께로 증가시킨다. 출혈을 멈춰야합니다. 불충분 한 지혈과 함께 부시가 페이스트 아래에 형성되며, 이후에 펄프 염과 내부 흡수를 유발할 수 있으며, 나머지 캐비티는 산화 아연 및 오이게 놀로 채워져 펄프 챔버를 밀봉합니다. 치료 후 3 개월, 6 개월, 12 개월에 1 회, 1 년 후에 장기간의 고혈압 치료 결과를 평가하십시오.

미세 절개술 (중요한 절취술)

염증에도 불구하고, 일반적으로 치아는 멸균 상태이므로 병력은 감염과 싸우는 것이 아니라 준비 과정에서 근관의 감염을 예방하는 데 있습니다. 치과 의사를 처음 방문하는 동안 생체 적합 물질로 채우는 것이 가능하지만 일부 경우에는 근관에 수산화칼슘을 일시적으로 스며들게하거나 강한 항균제를 사용하는 것이 좋습니다. 액세스 캐비티는 TSOE에 기초한 약물로 봉쇄됩니다. 이어서, 근관은 통상적 인 방법에 의해 밀폐된다. 동적 모니터링은 방사선 학적 통제하에 6 개월, 12 개월, 1 년에 1-2 회 필요합니다. 만성 pulpitis를 가진 치아는 석회화가있는 근관, 치유의 영역을 통해 약물 치료 및 기 계 처리를 수행하기가 어려울 때가 많습니다.

펄프 괴사에 의한 치근염의 근관 치료. 주로 모든 치아는 전통적인 보수 치료의 적용을받습니다.

펄프의 치료를위한 3 가지 원칙 :

• 괴사 조직의 제거와 함께 근관을 조심스럽게 기계적 및 약물 치료;
• 근관의 최적 (적절한) 소독;
• 밀폐 oturirovanie.

최초의 방문에서기구 적 및 의약 적 처리가 완료되면 부분 처리로 생물학적 균형의 교란 및 병원성 미생물이 우세한 미생물 조경의 변화가 발생할 수 있습니다. Pulpitis의 효과적인 치료의 5 %의 경우, 근관의 의소 성 감염이 발생합니다. 뿌리의 정점 부분은 복잡한 구조를 가지고 있으며, 원칙적으로 가장 많은 수의 추가 tubules과 delta가 위치하는 근관의 3 분의 1에 위치합니다. 또한 isotonic 솔루션과 장기간 투약 된 항균 효과가있는 수산화칼슘을 기본으로하여 치근 관의 내강을 일시적으로 닫는 것이 좋습니다. 세 번째 방문에서 근관은 폐쇄됩니다.

포스트 필링, 합병증 또는 심한 염증 반응의 경우, 약염 약물이 투여됩니다. 탈감작 방지제 (desloratadine), 항생제 (roxithromycin), metronidazole, 마취제 (비 스테로이드 성 항염증제)를 지정하십시오.

만성 pulpitis는 펄프 또는 그 잔류 물이 멸절되면서 치료됩니다. 어떤 종류의 고막염 치료에 대한 성공적인 예측은 병인학, 형태학, 병인 발생, 임상 증상에 대한 지식에 기초한 정확한시기 적절하게 시신경염 진단에 달려 있습니다. 공유 pulposohranyayuschego 치수염 치료 (생물) 방법은 질병의 부족 정확한 진단 기술의 비 준수에 기인 할 수있다 2,6-7.71 %로, 임상 적, 사후 진단 불일치, 그 행위에 대해 표시의 잘못된 선택. 이 펄프 염의 치료 방법은 주요 기준 (조직의 초기 상태에 대한 정확한 진단)을 관찰 할 때 긍정적 인 효과 (최대 90 %)를줍니다. 일부 저자들은 펄프 염증의 생물학적 치료 방법은 매우 좁은 사용 징후와 빈번하게 검출 된 펄프 괴사로 인한 간염 치료의 장기 결과 때문에 선택 방법이 아니라고 생각합니다. 또한 생물학적 방법을 수행하는 데 사용 된 알려진 물질 중 어느 것도 상아질 이교를 형성하지 않습니다.

치열 절개 방법 (고 절단)은 치열이 불완전한 치아에 권장됩니다. 이러한 치아에서 펄프에 염증이 있다면, 그 위치 (코로나 또는 뿌리 펄프)를 결정하는 것이 필요합니다. 진단의 신뢰성은 50-60 %입니다. 따라서이 방법은 최종 선택이 아닙니다. 치료의 유리한 결과는 전체 치료의 경우의 40 %에 불과합니다.

고려 루트 시스템의 구조의 복잡성을 고려하여 간단한 방법을 수행하는 최신 기술 및 과학적 발달의 대상이 비교적 높은 결과 (95 % 성공률)을 달성 할 수있다 : 바이탈 펄프 적출술 (pulpectomy)은 마취 근관 펄프를 제거하기 위해 수행된다. 성공의 열쇠는 살균 장비의 사용, 미생물에 의한 오염을 줄이거 나 없애기위한 작업장의 격리입니다. (생리 구멍 근관 및 치관 수복 후속 입 영구 폐쇄에 충진 근관의 선단 부분의 밀도 근관) 연속 밀봉 절연 루트 충전. Pulpectomy 수술의 주요 임무는 펄프의 완전한 제거입니다. 우선이 과정을위한 필요 조건, - 루트 펄프의 내부에 도구의 침투 종료 후 대부분의 경우 쉽게 제거 할 수 있습니다. 이 단계는 특별한 물질이 윤활유로서 항균 효과를 갖는 유기 잔기를 펄프를 용해하여 근관 시스템의 세척을 사용하는 것이 바람직하다. 가장 큰 효과는 차아 염소산 나트륨 (NaOCL)과 에틸렌 디메틸 테트라 아세트산의 조합에 의해 달성됩니다. Pulpekstraktora - 펄프 근절 메인 툴의 동작을 용이 정점에 얇은 파일 수동 통로와 결합 될 수있다. Pulpekstraktor - 근관에 침투를 용이하게하는 경사 배열 작은 이동성으로 원뿔 모양로드 (40 개)에 톱니를 갖는 톱니 공구. 공구는 근관의 내부 용적에 비례해야합니다. 펄프의 전체 캡처를 제공하지 않습니다 및 근관의 정화를 복잡하게 조각으로 그것을 깰 수 너무 얇은, 대형은 채널 병목 현상에 붙어 될 수 있습니다.

펄프 추출기의 적절한 크기를 벽에 닿지 않도록 선택하면 근관 벽 사이에 끼지 않도록 근위부의 3/2까지 이어지지 않은 채 근관 길이의 약 2/3 인 운하에 삽입됩니다. 1 / 4 회전하여 펄프를 감아 서 약간의 노력으로 꺼내십시오. Extirpation의 또 다른 방법은 얇은 H 파일을 사용하는 것입니다. 괴사 성 펄프의 경우, 큰 조각을 추출하기 위해 펄프 추출기가 사용됩니다. 보다 효과적인 세척을 위해 Piezon-Master 장비의 바늘 끝 부분 10 번과 동시에 차아 염소산 나트륨 용액으로 세척하십시오.

클래식 pulpectomy는 치근 조직이 치근단과 연결되는 부위 (치근단에 도달하기 전 1-1.5 mm)의 뿌리 정점에서 완료됩니다. 악기의 깊은 침투, 특히 치아의 뿌리 너머로 치열이 치주낭에 충격을 주므로 일부 치과의 사는 응고 후 펄프를 제거하는 것을 선호합니다.

진통제는 더 강력한 효과를 가지고있어서 펄프의 대부분을 응고시킬 수 있습니다. 이 pulpitis를 치료하는 방법은 특별한 diathermic 장치와 특수 목적의 전극을 사용합니다. 장치의 수동 전극은 환자의 팔에 적용되고 고무 붕대로 부착됩니다. 의사는 뿌리침 모양의 활성 전극을 사용하여 펄프를 응고시킵니다. 펄프의 최종 제거는 펄프 추출기를 사용하여 수행됩니다. 이 방법의 부정적인면은 강력한 딱지의 형성입니다. 떨어지면 때때로 출혈이 발생합니다. 이것과 관련하여, 전류는 근전도 영역 (전류 강도 50-60 mA 및 1-2 초 이내의 육포 이동)에서 작동하도록 투여되어야합니다.

Devital extirpation은 mummifying 또는 abitalizing 물질을 사용하여 높은 성공률로 수행되는 방법입니다. 효과적이지 않은 치료법의 비율은 기술의 부적합, 의약품의 부적절한 선택 및 과다 복용 또는 개인의 편협에 달려 있습니다.

Endodontic 중재에 의한 만성 형태의 pulpitis의 치료가 가능한 펄프의 치료는 95 %의 경우에 효과적입니다. 성공의 구성 요소 - 방부 처리를위한 규칙 준수, 적절한 약물 선택, 치과 의사의 자격. 동일한 초기 데이터를 사용하지만 근단 변화를 가진 pulpitis의 치료는 80-85 %에서 효과적입니다. 일부 저자는이 경우 보존 치료의 행위가 치근단의 미생물의 특성 때문에 불가능하다고 생각한다. 그러나, 현재까지 PCR에 의한 미생물에 대한 예비 분자 유전학 연구를 사용함으로써 과정의 합병증 (악화)을 피할 수 있으며, 과육염 치료 기간을 단축 할 수 있습니다.

급성 및 만성 pulpitis의 치료 방법은 두 단계 이상 (방문) 이루어 지므로 이러한 목적으로 사용되는 수산화칼슘에 대해 더 자세히 이야기하는 것이 적절합니다.

외과 용적 치료

전통적인 치료 후 합병증을 제외하고는 보수 치료를하지 않은 상태에서 수술로 치근단염 수술을 시행하지 않습니다. 개입의 목적 - 치근단 조직 학적으로 변형 된 조직 절제 1-3mm 치아 뿌리와 생체 적합성 물질 (tsinkevgenolny 시멘트)의 역행 충전에 위치한 제거 이러한 목적 (satelkc) 초음파 특수 노즐을 사용.

Pulpitis의 치료에있는 과실

Pulpitis의 치료를 위해 비소 페이스트를 사용하는 것은 실제 의사의 작업에서 이제는 단계로 간주되지만, 비소의 제거는 단점과 장점이있는 합법적 인 방법입니다. 치아의 구강 내에 장시간 치유 된 치아 미백제, 그것의 많은 적용 또는 과다 복용은 치주 치주의 중독을 유발합니다. 유사한 근원의 치주염은 치료하기가 상당히 길고 어렵습니다. 탈 활성화의 또 다른 합병증은 치은 유두의 비소 괴사이며, 이는 뼈 조직의 변화를 일으켜 격리를 유발할 수 있습니다.

우식에있는 경조직을 준비하는 동안 치아의 펄프가 우발적으로 노출되는 것은 오류입니다. 진단 이미지가없고 붕소가 부식성 캐비티에서 불규칙하게 움직일 때 발생합니다. 생물학적 방법으로 코르티니스 치료에 대한 징후와 금기 사항에 대한 설명이 부족한 경우 코로나 펄프의 중요한 절단은 다양한 형태의 뇌척수염 치료의 주요 오류입니다.

천공의 벽과 크라운 캐비티의 저면이 잘못 접속 (치아는 입에서 불충분하거나 과도하게 팽창 및 버어 구멍의 길이 방향 축을 향해 오프셋 구멍)를 형성하는 구조의 지형은 거의 지식 일어난다. 치아 캐비티의 바닥을 천공하기위한 전제 조건은 저작 표면의 상당한 삭제, 대용의 상아질의 대량 침착으로 인해 치관의 크라운 높이가 감소한다는 것입니다. 바닥의 손상을 방지하기 위해 유리 섬유 광학, 특수 돼지와 고속 핸드 피스의 응용 프로그램, 치아 캐비티의 지형의 준비와 지식의 원칙은 천공의 가능성을 줄이고 치수염의 후속 zndodonticheskom 처리의 오류를 방지 할 수 있습니다.

루트 벽의 천공은 루트 운하의 세 부분 중 하나에서 발생할 수 있습니다. 크라운에서 3 번째로 구부러진 경우 더 많은 상아질이 내면에서 제거됩니다. 스트리핑 - 횡 방향 (길이 방향)의 천공을 루트의 내면의 중간 1/3, 불일치 endodonticheskoto의 확장 공구 채널 방향의 축과 루트 일반적 과도한 금형 소만의 경우에 다른 이유는 나쁘게 무난 얇은 근관 대한 곡선 확장 할 때 생기는 채널.

수공구의 회전 운동에 매료되면 근관의 3 분의 1이 과다 확장되고 중간 부분은 거의 변하지 않습니다. 기 계 처리 중에 근관의 곡률을 고려하지 않은 경우 꼭대기 3 번째 (지퍼 링)에 레지를 만들면 나중에 천공이되어 팁의 단편화가 발생할 수 있습니다.

천공이 감지되면 닫아야합니다. 고전 재료 - 아말감, 유리 이오노머 시멘트, 신선한 천공의 경우 - 수산화칼슘, 수술 방법.

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