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건강

폐소생술

, 의학 편집인
최근 리뷰 : 06.07.2025
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병원 전 단계의 폐소생술은 사고 현장에서 "구강 대 구강" 방법을 이용한 인공호흡을 시행함으로써 결정됩니다. 이 기술의 장점은 다음과 같습니다. 어떤 상황에서도 적용 가능하며, 적절한 방법을 사용하면 충분한 가스 교환이 보장됩니다. 인공호흡은 이산화탄소와 소생기에서 나오는 공기 흐름(헤링-브레이어 반사)으로 기도와 호흡 중추를 자극합니다. 폐소생술은 심장 활동이 유지된 상태에서 시행되기 때문에 가장 좋은 결과를 보입니다.

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구강대구강 환기

호흡이 완전히 정지된 경우에 시행하며, 이는 다음과 같은 징후로 알 수 있습니다: 의식 상실, 피부의 청색증, 특히 상체 절반의 청색증, 동공 확장, 반사와 근육 활동 감소, 흉부 운동 부족, 청진 시 양측 호흡 전도 부족.

이 폐소생술은 매우 간단합니다. 환자를 딱딱한 바닥에 수평으로 눕히거나, 머리가 아래로 향하게 하여 뇌로 가는 혈류를 원활하게 하기 위해 파울러 자세를 취하는 것이 가장 좋습니다. 이 경우, 폐소생술은 다음과 같은 단계로 진행됩니다.

  1. 그들은 이물질(미사, 조류, 구토물, 혈전 등)을 기도에서 제거합니다.
  2. 의식 상실 시 혀가 안으로 들어가 기도가 막히는 경우, 기도 자체의 개통을 확보해야 합니다. 이를 위해 머리를 뒤로 젖히세요. 어깨 아래에 옷이나 담요 등 딱딱한 재질의 쿠션을 놓으세요. 혀가 완전히 나오도록 하세요. 머리를 뒤로 젖히는 것은 80%의 환자에게만 효과가 있으며, 비만 환자에게는 효과가 없습니다. 개통을 확실히 하려면 아래턱을 앞으로 밀어 입을 벌리세요. 이렇게 하면 100%의 경우 완전한 개통이 보장됩니다(간단한 사파르 기법).
  3. 환자의 개통 여부를 확인하기 위해 시험 호기를 실시합니다. 적절한 준비와 모든 조건을 충족하면 흉부가 부풀어 올라야 합니다. 만약 부풀어 오르지 않으면, 소생술을 받은 환자의 위가 파열될 때까지 공기를 불어넣습니다. 기도 내 이물질이 제거되지 않으면, 완전히 폐쇄된 상태로 기관지에 불어넣을 수 있습니다. 이 단계에서는 환자의 입을 어떤 천(예: 손수건)으로 덮고 코를 쥐어 4~5회 시험 호기를 실시합니다. 비만이거나 고령이거나 폐기종이 있거나 흉부 경직이 있는 경우, 호기가 어려울 수 있습니다. 이 순간을 없애려면 가슴을 조이거나 흉골 상부를 누릅니다.
  4. 직접 폐소생술을 시행합니다. 기도가 정상적으로 개방되어 있다면 인공호흡을 계속합니다. 환기 방식은 최적 수준으로 유지해야 합니다. 호흡량은 800ml를 초과해서는 안 되며, 호흡 빈도는 분당 18회를 초과해서는 안 됩니다. 이러한 조건에서는 최대 가스 교환이 보장됩니다.

다음의 징후가 관찰되면 폐소생술이 효과적입니다: 활발한 가슴 움직임, 피부 청색증 감소, 동공 수축, 독립적으로 호흡하려는 시도 및 의식의 요소가 나타납니다.

폐소생술은 합병증을 유발할 수 있으며, 이는 주로 인공호흡기 사용 방법 위반으로 인해 발생합니다. 아래턱을 강하게 앞으로 당기면 아래턱이 탈구될 수 있으며, 이는 충분히 치료 가능합니다. 기도가 충분히 확보되지 않으면 이물질이 폐색되어 기관지로 불어들어가 후속 인공호흡이 제대로 이루어지지 않을 수 있습니다. 기관지 개통이 불충분하면 흡입된 공기가 위로 들어가 위가 파열될 수 있습니다.

많은 양의 강제 호흡은 심각한 합병증을 유발하며, 이는 폐 파열, 기흉 형성, 폐출혈 등으로 이어질 수 있습니다. 빠른 호흡은 폐포의 가스 교환을 감소시키고 인공호흡의 효과를 떨어뜨립니다. 또한, 호흡이 깊고 빈번할 경우, 호흡 중추에 주요 자극을 주는 이산화탄소가 소생술 시행자의 혈액에서 씻겨 나가 의식을 잃고 호흡이 중단될 수 있습니다.

종합병원이나 병원에서는 인공호흡과 약물 치료를 동시에 시행할 수 있기 때문에 폐소생술이 더욱 효과적입니다. 이를 위해 특수 키트를 준비해야 하며, 이 키트는 일반적으로 수술실이나 응급실에 비치되어 있지만 즉시 사용할 수 있어야 합니다.

폐소생술은 일반적인 "구강 대 구강" 방식으로 시작됩니다. 병원에서는 기도의 개방성을 확보하고 혀가 뒤로 빠지는 것을 방지하기 위해 후두 마우스피스, S자형 튜브와 같은 특수 기도를 사용할 수 있습니다. 앰부백이나 기타 인공호흡기를 사용하여 인공호흡을 실시할 때 최상의 환경이 조성됩니다. 전문 소생술 부서에서는 삽관 튜브를 통해 인공호흡기를 사용하여 인공호흡을 실시합니다.

약물 치료는 급성 호흡 부전의 모든 병인학적 연관성을 차단하는 것을 목표로 하는 복잡한 과정입니다. 우선, 환자에게 산증을 제거하기 위해 4% 소다 용액(200~400ml)과 다른 약물의 용매로 사용되는 5% 포도당을 정맥 점적 주입합니다. 정맥 투여 약물: 기관지 확장제인 2.4% 유필린 10ml, 스테로이드 호르몬(프레드니솔론 90mg), 항히스타민제 2~4ml, 저산소증에 대한 조직 저항성을 증가시키는 호흡 억제제. 호흡 중추를 자극하기 위해 최대 1ml의 시티톤을 정맥 투여합니다. 모든 경우에서, 소생술 전문가가 도착할 때까지 호흡 기능과 가스 교환을 유지하기 위해 위에서 언급한 1차 폐소생술만으로도 충분합니다.

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