폐부종으로 인한 심근 경색

폐 부종과 심근 경색 - 때문에 중요한 감소 또는 선박에서 철회 폐포와 폐 조직에 축적 동반 관상 동맥 (허혈)의 혈액 순환의 완전한 중단의 세포 내 신진 대사의 심각한 장애로 발전 괴사의 결과로 심장 근육의 세포 사멸 부분 혈장. 즉, 환자의 급성 심부전은 폐의 호흡 기능 감소로 인해 복잡합니다.

급성 경색에는 ICD 10 (International Classification of Diseases의 최신판) - 121; 그의 현재의 합병증은 I23 코드를 부여 받았다. 좌심실 부전 (심장 천식)이있는 폐의 급성 부종은 150.1로 부호화됩니다.

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폐부종으로 인한 심근 경색의 원인

갑자기 차단 또는 진보적 인 동맥 경화증을 통해 관상 동맥 내강의 협착으로하지만, 이완기 기능 장애의 존재 심장의 좌심실에서 증가 압력뿐만 아니라 관련 폐부종 (심인성 폐부종)와 심근 경색의 임상 심장학 발병합니다.

심장은 리듬 수축과 "펌핑 챔버"- 심실의 심장 근육 (심근)의 이완을 교대로 반복하여 혈액을 펌핑합니다. 이완 (이완기) 중에는 심실이 다시 채워 져야하므로 다음 수축 (수축기) 동안 혈류로 들어갈 수 있습니다.

때 심장 마비뿐만 아니라, 관상 동맥 심장 질환, 혈액 (혈액) 압력, 대동맥 협착증, 그들은 완전히 이완기 휴식을 취할 수없는, 즉 비후성 심근증 심실는 "하드"가된다. 동시에 허혈 글리코겐, 마그네슘, 칼륨, 인에 의한 분실 및 근섬유 세포의 부분 국소 괴사 지질, 나트륨, 칼슘 및 물을 축적 - 심근 경색의 경우에는 동시에 이는 병리학 적 변화에 기인한다.

급성 대상 부전 심부전 결과 심인성 폐부종 그들에 수압을 강화 폐순환 폐 모세 혈관 내의 혈액의 정체로 표현되며, 혈관 혈액 플라즈마에서 조직 및 간질 성 폐 공간 "돌출"의 침투 및 축적한다. 이것은 일반적으로 특히 심근 경색에서 급성 호흡 부전의 잠재적 치명적인 원인입니다.

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폐부종으로 인한 심근 경색의 증상

의사가 지적한 폐부종으로 인한 심근 경색의 첫 징후는 다음과 같은 형태로 나타납니다.

• 흉골, 심혼 및 위 구덩이 뒤에 가혹한 고통;
• 발작 성 심실 성 빈맥 (180 ~ 200 회 / 분 이상 감소)에 대한 심박수의 위반;
• 일반적인 약점을 증가시킨다.
• 증가 된 혈압;
• 누워있는 자세에서의 호흡 곤란 (공기 부족);
• 호흡 곤란 호흡 (공기 흡입시);
• 건조한 다음 폐에서 젖은 천명음을 낸다.
• 가래로 기침;
• 추운 땀의 출현.
• 점막과 피부의 청색 (청색증).

몇 시간 또는 하루 후에 환자의 체온이 상승합니다 (+ 38 ° C 이상).

혈액 세포 및 후속 부종의 혈관 외 유출이 자주 발생하는 모든 폐 조직에 영향을 미치는 경우 좌심실 울혈 성 심부전 신속하고 심근 경색, 호흡 곤란 증가와 폐포 가스 교환의 위반을 천식으로 개발하고 있습니다.

그런 다음, 간질 조직으로부터 간질은 폐포 및 기관지 내로 직접 침투 할 수 있습니다. 이 경우 폐포의 부착이 일어나고 환자는 폐에 젖은 천명음이 강합니다. 입에서 호흡 할 때 분홍색의 거품이있는 가래가 나타나서 기관지의 활동을 차단하고 치명적인 결과로 저산소증을 일으킬 수 있습니다. 거품이 많을수록 위협이 커집니다.

결과

적시에 도움을 받았고 올바르게 받았다면 심장이나 심실의 심실의 심방 세동으로 인한 갑작스런 사망을 피할 수 있습니다. 또한 심근 경색이 심한 복벽 통증, 급성 심부전 및 심박 급속 증후군의 중재로 인한 폐색으로 인한 심근 경색의 결과가 종종 나타납니다.

이러한 유형의 심근 경색의 결과로 다음과 같은 것들이 발생할 수 있습니다 :

• 혈압 강하, 실 모양의 맥박 및 그 후의 심장 마비로 인한 심장 성 쇼크;
• postinfarction cardiosclerosis - 심근의 죽은 조직을 cicatricial로 대체;
• 섬유소 심 막염, 급성 - 심장 막 삼출 (유체 누설 vnetkanevoy의 심낭)로 진행하고 궁극적 심낭 압전 초래할 수 심장의 염증 석면 장막 - 심낭 내부 액량의 과도한 축적;
• 심장 내 전기 충격 (2-3도 방실 차단)의 전도의 부분적 위반 또는 완전 중단;
• 좌심실 벽의 손상 부위가 부풀어 오르다 (경색 후 동맥류) - 경우의 약 15 %에서 몇 달 후에 발생합니다.
• 폐 색전증 또는 폐 경색 - 혈류 정상적인 폐 조직을 정지하고 그 괴사 (결국 상처 죽은 조직으로 대체 작은 환부에) 발생함으로써 폐 동맥의 폐색;
• 색전 성 뇌경색 (심인성 뇌졸중).

폐부종으로 인한 심근 경색의 예후는 25-30 %의 치사율을 보인 경우 우울한 것으로 간주 할 수 없습니다. 죽음은 때 큰 심근 괴사, 매우 높은 혈압, 지연 (또는 효과) 의료 분야뿐만 아니라, 환자 연령 범주를 발생하는 심장의 근육 조직의 외부 및 내부 파열, 다양한 현지화의 결과로 발생합니다.

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진단

대부분의 경우, 폐부종으로 인한 심근 경색의 1 차 진단은 충분히 확증 된 임상 증상을 바탕으로 응급 의사가 수행합니다 (증상은 위에 설명 됨).

폐부종을 동반 한 심근 경색의 기식 또는 도구 진단은 청진기를 사용하여 심장의 리듬을 듣고 심전도 판독 (심전도)을 취함으로써 수행됩니다.

환자를 병원에 입원시킨 후 (종종 심장 소생술 부서), 심 초음파 (심장 및 폐의 초음파) 또는 폐 투시 촬영을 수행 할 수 있습니다.

가능한 폐부종 심근 경색 분석법 괴사 심근 노상의 배율을 결정하고, 혈액 생화학 분석, 의사 백혈구, 혈소판, 피브리노겐, ESR하여 pH 수준을 결정하는 결과를 포함한다. 특정 단백질의 함량은 알부민, A2-, Y- 및 G- 글로불린, 마이오글로빈 및 트로포 닌으로 결정됩니다. 크레아틴 포스 포 키나제 -MB (MB-CKK) 및 트랜스페 네이트 : 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST) 및 락 테이트 데 하이드로게나 제 (LDH)의 혈청 효소 함량도 측정된다.

심근 경색의 감별 진단은 폐 부종이 계정으로 심각한 내부 출혈, 폐 색전증, 대동맥 박리, 기흉, 급성 심낭염, 췌장염의 급성 발작, 위 또는 십이지장 궤양 천공의 증상의 일부 유사성을 가지고 수행되어야한다.

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폐부종으로 심근 경색증 치료

심장 근육과 순환 및 호흡 시스템의 기능을 개선되는 약물의 동시 응용 프로그램 (분류 표시 비탈) 폐부종과 심근 경색의 치료는 건강을위한 집중적 인 치료를 결합, 긴급 있음을 알 수있다.

모두가 사람이 배치되지 않아야 심장 마비의 첫 번째 기호 응급 의료의 도착하기 전에 알고, 반 - 좌석을 마련하고, 혀 아래에있는 관상 동맥 혈관의 확장을 위해 그것을 모든 10-15분을, 1-2 니트로 글리세린 정제를 넣어해야합니다. 또한 안으로 들어가야합니다 (반드시 씹어 야합니다!) 150-160 mg 이상의 아스피린 (아세틸 살리실산) 이상.

니트로 글리세린 (1 % 용액, 분당 최대 20 mcg)의 정맥 내 (제트) 투여로 응급 처치 및 의사가 도움을 받기 시작했습니다. 니트로 글리세린은 혈관 확장제 역할을 할뿐만 아니라 심장에서의 정맥혈 및 산소 심장 근육의 필요성을 감소시키고 수축을 증가시킵니다. 정맥 신경 이완제 antishock, 항 부정맥제와 강력한 진통제 펜타닐 (- Talamonal 또는 준비 혼합)와 함께 아드레날린 효과 Degidrobenzperidol (드로 페리 돌, Inapsin)와 통증 관리하십시오. 통증 완화에 사용됩니다. Morphine과 Promedol은 호흡에 우울하게 작용합니다.

(정맥 글리세린 및 마약 진통제 이후), 환자의 호흡기 공급하여 (마스크, 비강 캐 뉼러를 통해 또는 삽관 법으로) 가습 산소 계속 심근 경색 폐부종 구제. Antifomsilan 액제를 사용하여 동일한 끝이 습윤 의료 알코올 (60-70 %)을 통해 공급되는 거즈 폐부종 산소의 발포체의 형성을 억제한다. 정 맥 이뇨제 - 푸로 세 미드 (라식 스), 부 메타 니드, Piretamida Uregita 또는 - 체내 순환 액의 양을 감소 시키지만, 이들은 단지 고혈압 사용된다.

- 심장의 리듬과 전도를 유지하기 도파민 또는 도부 타민 (관상 동맥의 혈액 흐름과 총을 유지하면서, 심근의 수축을 자극)뿐만 아니라, 메토프롤롤, 이소 프로 테레 놀,에 날라 프릴, 암리가 : 명백한 위협, 또는 심인성 쇼크의 개발의 시작과 함께, 응급 치료는 주사가 포함되어 있습니다.

소생 성 심장학에서 이러한 약물은 폐부종과 함께 심근 경색에 사용됩니다.

• 항응고제 (헤파린, neodikumarina, Sinkumar) 및 혈전 용해제 (스트렙토, anistreplase, alteplase 군, 유로키나제) - 관상 동맥 혈관에 혈액 응고, 혈전 용해 및 혈액 흐름의 재개를 감소.
• 신경절 차단제 (니트로 글리세린, 나트륨 니트로 프 루시드, 펜타 민, 벤조 헥소 늄) - 작은 혈액 순환계의 부하를 줄입니다.
• 항 부정맥 약 (심장 박동 감소) - Propafenone, Mexilil, Procainamide 및 마취제 Lidocaine.

베타 차단제 (Metoprolol, Propranadol, Amiodarone, Atenolol, Solatol)도 항 부정맥 효과가 있습니다.

• 글루코 코르티코 스테로이드 (Prednisolone, Hydrocortisone) - 세포 및 리소좀 폐포 모세관 막의 안정화.
• ACE (안지오텐신 전환 효소 억제제) - Enalapril, Captopril, Lizinopril, Ramipril - 심근으로 혈액의 흐름을 개선하고 심장 부하를 감소시킵니다.
• Antiaggregants (Aspirin, Warfarin) - 혈소판 응집과 혈전 형성을 감소시킵니다.

앞에서 언급 한 약물 치료가없는 상태에서 심장에 전기 요법을 사용하여 심폐 소생술을 시행합니다.

수술 치료

폐부종 및 개구부에서 좌심실 부전과 심근 경색의 현재 동작 처리 대동맥 내 풍선 (풍선 혈관 성형술) kontrpulsatora 설정하여 혈관 폐색된다.

대퇴 (또는 요골) 동맥을 통해 폴리 우레탄으로 만든 풍선이 장착 된 특수 카테터를 대동맥에 삽입하여 관상 동맥 경화성 협착 부위에 삽입합니다. (확장기 심장의 수축주기) 벌룬 헬륨에 주입 펌프 (EKG 판독 용 맞춤 컴퓨터)를 이용하여, 벌룬이 팽창되고, 확장기 대동맥의 압력이 상승한다. 이것은 관상 동맥 혈류를 증가 시키며 심장은 계속 작동하지만 스트레스는 훨씬 적습니다.

풍선이 끊어지면 혈압에 대한 저항뿐만 아니라 확장기 혈압과 수축기 혈압이 감소합니다. 결과적으로 좌심실 및 손상된 심근에 대한 부하가 상당히 감소되며 산소가 필요합니다.

혈관 내강의 제거가 다시 좁혀하지 후 용기에, 혈관 벽의 손상 부위는 스텐트를 개최 - 금속은 오히려 축소시키는 것보다, 선박 내부에 보유 "의지"를 메쉬.

대신 새로운 혈전 폐색 혈관을 생성하고 관상 동맥 우회술에서 혈액의 흐름을 복원하려면 (심근의 비가 역적 변화하기 전에 심장 마비로 6-10 시간 이내에) 수행됩니다. 이 수술에서 손상된 혈관을 우회하면자가 면역이 이식됩니다 - 환자의 다리에서 복재 정맥의 부분. 또 다른 접근 방법은 흉부 - 관상 동맥 우회로로, 내부 흉부 동맥 (좌측)을 션트 (shunt)로 사용합니다. 심장 외과의 사는 환자의 혈관 완전 폐쇄와 함께 스텐트를 배치 할 수 없으며 우회 수술 만 수행 할 수 있습니다.

긴급 수술 적 치료를 유지하기로 한 결정은 심근 경색의 임상 사진을 기반으로 만든되면, ECG 데이터와 심장 박동 (elektrokimografii)의 X 선 검사뿐만 아니라 혈청 효소 혈액의 생화학 적 분석의 지표. 그러나 심장 전문의는 심장 (관상 동맥 조영술)의 방사선 학적 대조 검사 결과가 모든 심장 내 혈관의 상태를 평가할 수있게하는 결정적인 요소라고 생각합니다.

선택의 방법으로, 관상 동맥 우회 수술은 koronaroendarteriite 세기관지염 (여러 동맥 경화 관상 동맥), 당뇨병, 급성 염증성 질환과 암 동안 수행 할 수 없습니다.

대체 치료

폐부종으로 심근 경색을 치료할 수있는 대체 요법은 무엇일까요?

사람이 집중 치료를받는 경우 종종 삶과 죽음이 가까워지면 폐부종으로 인한 심근 경색의 한방 치료가 불가능합니다.

시간이 지남에 따라 경색 후 기간 - 의사의 조언에 의해서만 - 이것은 허용됩니다. 심장 문제와 규칙, 약초로 사용 달인 내용물의 허브 목향의 심장, 쐐기풀, uliginose, Melilotus가 화 officinalis, 과일, 호손의 꽃 가시, 뿌리를 익모초. 대체 치료사는 당근 주스를 마시고, 꿀로 견과류를 먹고,

실습에서 알 수 있듯이 폐부종으로 인한 심근 경색을 동반 한 동종 요법은 적용되지 않습니다.

보조 방법으로, 부정맥의 전통적인 의학적 처치 (예 : 부정맥) 중에 경험있는 의사의 권고에 따라 다시 사용할 수 있습니다.

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예방

어떤 심장병 전문의에게 폐부종으로 인한 심근 경색의 예방이 무엇인지 물으면 전문가의 대답은 몇 가지 간단한 점으로 구성됩니다.

• 정기적 인 운동,
• 체중의 정상화 (즉, 영양 시스템의 개정 및 사용 된 식품의 구색),
• 흡연과 음주의 거부,
• 동맥 경화증, 동맥 고혈압, 협심증, 신부전 및 기타 질병의 적시 탐지 및 치료

예를 들어 심장 마비를 피하기 위해 미국인 노인들이 아스피린을 마시 며 외국 의사들은 심장 마비의 위험을 거의 1/4로 줄인다 고 말합니다.

그들은 또한 심혈 관계 위험의 주 요인이 심근 경색의 가족력이 있다는 것을 믿는다 (폐부종을 동반 한 경우 포함). 지금까지 경색의 유전 적 구성 요소를 담당하는 유전자를 결정하는 것은 실패했지만 실패했습니다. 그리고 많은 연구자들은 사용 가능한 유전 정보에 근거하여 폐부종으로 심근 경색의 예방과 치료에 대한 새로운 접근법을 찾는 데 집중했습니다.